У родильницы в послеродовом периоде началось кровотечение из половых путей. При кровопотере 1000 мл артериальное давление 90/70 мм рт. Ст. , пульс 120 уд/мин, бледность, холодный пот, олигурия.

Определите степень геморрагического шока:

А. 0.

В. I.

+ С. П.

D. Ш.

Е. IV.

 

480. *У первородящей 22 лет после рождения плода весом 4000 г началось кровотечение из родовых путей. Кровопотеря 20 % ОЦК, АД 100/60 мм рт.ст. Ps 100 уд/мин,

шоковый индекс 1. Диагноз?

+ A. Геморрагический шок II ст.

B. Геморрагический шок I ст.

C. Геморрагический шок ІІІ ст.

D. Тромбогеморрагический синдром.

Е. Септический шок.

 

481. *У повторнобеременной с предлежанием плаценты возникло маточное кровотечение. Общая кровопотеря 500 мл. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., бледность кожных покровов. Определите шоковый индекс:

A. 1,5.

B. 0,5.

+ C. 1,0.

D. 0,8.

Е. 2,0.

 

482.* У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов наружного акушерского исследования внезапно появились бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось артериальное давление, затруднилось дыхание.

Какая причина этого патологического состояния?

+ A. Синдром сдавления нижней полой вены.

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C. Разрыв матки.

D. Эмболия околоплодными водами.

E. Эклампсия.

483. *Беременная в сроке 36 нед находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?

+ A. Экламптическая кома.

B. Эпилептическая кома.

C. Экламптический статус.

D. Ишемический инсульт.

Е. Гипертонический криз.

484.* У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/ мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

+ A. Акушерские щипцы.

B. Эпизиотомия.

C. Родоусиление.

D. Кесарево сечение.

E. Выжидательная.

Пі­с­ля­по­ло­го­ві та пі­с­ля­або­р­т­ні се­п­ти­ч­ні за­хво­рю­ван­ня.(практичнее заняття 5)

 

Родильнице 5 дней назад, в связи с острой гипоксией плода, было произведено кесарево сечение. В послеоперационном периоде с первых суток - стабильный подъем температуры до 39,0ОС, на фоне приема трех антибиотиков. На 4-й день увеличился объем левой голени.

Укажите наиболее вероятное послеродовое осложнение:

+ А. Тромбофлебит вен таза.

В. Инфицированная гематома.

С. Инфекция мочевыводящей системы.

D. Перитонит.

Е. Расхождение швов после эпизиотомии.

 

У родильницы, угрожаемой по токсико-септическим осложнениям (в анамнезе хронический пиелонефрит), в связи с задержкой мочеиспускания, катетеризирован мочевой пузырь. Через день после родов она жалуется на озноб и боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание.

Укажите вероятное послеродовое осложнение:

А. Тромбофлебит вен таза.

В. Инфицированная гематома.

+ С. Инфекция мочевыводящей системы.

D. Эндометрит.

Е. Расхождение швов после эпизиотомии.

 

205. У родильницы на 10 сутки послеродового периода жалобы на пульсирующие боли в области левой молочной железы. Температура тела 38,3°С, пульс 98 уд/мин, озноб. Левая молочная железа напряжена, в верхнем латеральном квадранте ее пальпируется образование 3 х 4,5 см с выраженной флюктуацией. Матка плотная, безболезненная, за лоном. Выделения серозные, скудные.

Больной необходимо произвести:

А. Массаж и сцеживание молочной железы.

В. Пункцию абсцесса молочной железы.

С. Назначить ультразвук.

+ D. Вскрыть и дренировать абсцесс молочной железы.

Е. Ультрафиолетовое облучение молочной железы.

 

У родильницы 28 лет двое суток назад было произведено кесарево сечение по поводу угрозы разрыва матки в родах. На момент осмотра предъявляет жалобы на общую слабость, икоту, рвоту, сильную боль по всему животу, вздутие кишечника, задержку газов. Кожа бледная. Язык сухой, с серым налетом. Температура тела 38,9о С, пульс 120 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, выражено напряжение его мышц, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен. При перкуссии определяется экссудат в нижнебоковых отделах живота. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

+ В. Разлитой перитонит.

С. Тромбоз сосудов брыжейки.

D. Прободная язва желудка.

Е. Ущемление паховой грыжи.

 

207. У родильницы 19 лет на 10 сутки после родов температура тела повысилась до 39,0оС, с ознобом. Лечилась самостоятельно. На 14-е сутки наступило резкое ухудшение состояния, потеря сознания. Доставлена в реанимационное отделение в тяжелом состоянии: без сознания, температура тела 37,9оС, кожа покрыта холодным потом, бледная, АДпр. 60/20 мм рт.ст., АДлев. 50/0 мм рт.ст. Деятельность сердца ослаблена, пульс аритмичен, дыхание типа Чейн - Стокса.

Наиболее вероятная причина возникновения такого состояния:

+ А. Септический шок.

В. Приступ эпилепсии.

С. Послеродовая эклампсия.

D. Внутрибрюшное кровотечение.

Е. Инфаркт миокарда.

 

208. У родильницы в первые сутки после родов зарегистрирован подъем температуры тела до 39°С. Из анамнеза – безводный промежуток составил 36 часов. При исследовании бактериальной флоры шейки матки обнаружен β-гемолитический стрептококк. Тело матки размягчено, болезненное. Лохии кровянистые, с примесью гноя, неприятным запахом.

Укажите возможное послеродовое осложнение:

А. Тромбофлебит вен таза.

В. Инфицированная гематома.

С. Инфекция мочевыводящей системы.

+ D. Метроэндометрит.

Е. Расхождение швов после эпизиотомии

209. Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, крупным плодом. В родах перинеотомия, перинеоррафия. Жалобы на недомогание, жжение в области промежности. Температура тела 37,4°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на середине расстояния между лоном и пупком. Лохии в небольшом количестве, кровянисто-серозные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, гиперемированы.

Определите этап распространения послеродовой инфекции:

+ А.1 этап.

В. 2 этап.

С. 3 этап.

D. 4 этап.

Е. Нет послеродовой инфекции.

210. Родильница переведена в обсервационное отделение на 5 сутки послеродового периода. В родах - разрыв задней стенки влагалища и промежности II степени. Жалобы на недомогание, боли в области промежности. Температура тела 37,2°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на 6 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. При снятии швов с промежности выявлена их несостоятельность. Края раны покрыты гнойным налетом, гиперемированы.

Вторичные швы могут быть наложены только после:

А. Нормализации температуры тела.

В. Нормализации общего анализа крови.

+ С. Очищения раны и исчезновения гиперемии.

D. Снятия первичных швов неотлагательно.

Е. Прекращения выделений из половых путей.

 

211. *Роженица на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на озноб, повышение температуры тела до 38,5°С, боли внизу живота. PS 94 в мин, АД 120/70 мм рт.ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом.

Какое осложнение послеродового периода развилось у женщины?

A. Субинволюция матки

B. Лохиометра

+ C. Метроэндометрит

D. Лактостаз

E. Септический шок

212. *После кесарева сечения у больной появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, тахипноэ, парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела 39˚С. В крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Укажите отличие пельвиоперитонита от параметрита:

А. Характер пульса.

+ В. Положительные симптомы раздражения брюшины.

C. Характер температуры.

D. Характер белей.

E. Данные общего анализа крови.

 

 

213. *Роженица поступила с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,9°С, излитие околоплодных вод 30 час. назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После удаления плаценты по методу Абуладзе состояние женщины ухудшилось: температура тела 40°С, PS нитевидный, без сознания.