Основні принципи ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду при екстрагенітальних захворюваннях. Невідкладна допомога.

КО-6 Ендокринні захворювання та вагітність

Врач женской консультации наблюдает повторнобеременную с сахарным диабетом класса В. Срок гестации 4-5 недель.

При ведении данной беременной доктор должен учитывать возможные осложнения

беременности со стороны плода, КРОМЕ:

A. Повышенной перинатальной смертности.

+ B. Синдрома задержки внутриутробного развития.

C. Многоводия.

D. Дефектов нервной трубки.

E. Макросомии.

 

366. В отделение патологии беременности направлена повторнородящая с инсулинозависимым сахарным диабетом. Срок гестации 21-22 недели.

Течение беременности физиологическое.

Госпитализация данной беременной необходима для решения вопросов, КРОМЕ:

+ A. Возможности сохранения беременности.

B. Подбора дозы инсулина.

C. Лечения сопуствующей патологии.

D. Клинико-лабораторного обследования.

E. Исследования состояния внутриутробного плода.

 

367. Повторнобеременную высокой степени риска перинатальной патологии осматривает заведующая женской консультацией. Диагноз: Беременность вторая, 24-25 недель. Сахарный диабет класса В. На диспансерном учете состоит с 7 недель беременности. Из анамнеза известно, что отец будущего ребенка страдает сахарным диабетом.

Беременой 33 года, страдает ожирением II степени.

Какой дефект ведения беременной на участке обнаружит заведующая?

A. Плановая госпитализация до 12 недель, в 20-24 и 34-36 недель.

+ B. Беременная не направлена на медицинский аборт.

C. Проба Нечипоренко.

D. Диетотерапия, стол № 9 по Певзнеру.

E. Подбор дозы инсулина из расчета 6-8 Ед инсулина на каждые 2,7 ммоль/л гликемии

выше нормы.

У повторнородящей 26 лет в анамнезе первые роды крупным плодом, один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность. Госпитализирована в родильный дом в сроке 21-22 недель беременности.

Определите дальнейшую тактику ведения:

+ A. Прерывание беременности.

B. Обычное ведение.

C. Профилактика фетоплацентарной недостаточности.

D. Коррекция дозы инсулина.

E. Родоразрешение в сроке 36-37 нед.

 

369. Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) взята на учет в женской консультации в сроке 8 нед. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальное содержание тироксина.

Определите тактику ведения беременности:

A. Госпитализация в отделение патологии беременности.

+ В. Госпитализация в эндокринологическое отделение.

C. Прерывание беременности.

D. Назначение тиреоидных гормонов.

E. Госпитализация в терапевтическое отделение.

 

Первородящая 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести.

Укажите наиболее вероятное осложнение беременности:

A. Самопроизвольный аборт.

+ B. Гипогликемическая кома.

C. Гипергликемическая кома.

D. Бронхиальная астма беременных.

E. Анемия беременных.

 

Женщине с мертворождением в анамнезе провели одночасовую пробу на толерантность к глюкозе: сахар в крови натощак 6,1 ммоль/л, через І час 7,78 ммоль/л.

Какое исследование необходимо для определения дальнейшей тактики ведения?

A. Обычное ведение.

+ B. Стандартная проба на толерантность к глюкозе.

C. Определение глюкозы мочи в домашних условиях.

D. Определение сахара крови через 2 часа после обеда.

E. Определение глюкозы крови натощак на протяжении 3 дней.

 

378. Беременная оперирована по поводу узловатого зоба 2 года назад. В связи с гипофункцией щитовидной железы получает l-тироксин. Срок беременности 5-6 недель.

Каковы особенности ведения беременности?

А. Беременность противопоказана.

В. Лечение L-тироксином продолжить до 20 недель беременности.

+ С. Прием L-тироксина под контролем уровня ТТГ в течение всей беременности,

в родах и в послеродовом периоде.

D. Обычное ведение.
E. Родоразрешение кесаревым сечением.

 

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учёт. Беременность первая, 18-19 недель. Больная состоит на диспансерном учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза.

Какое осложнение беременности наиболее характерно для данного заболевания?

+ А. Аномалии развития плода.

В. Невынашивание беременности.

С. Мало-, многоводие.

D. Внутриутробная гибель плода.

Е. Всё вышеперечисленное.

394.*Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Ps – 72/мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, ее видно при обычном положении головы, безболезненная, подвижная.

Какое исследование необходимо провести для оценки функции щитовидной железы?

A. Определение содержания Т4 в крови.

+ B. Определение содержания ТТГ в крови.

C. Поглощение I131 щитовидной железой.

D. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

E. Сцинтиграфия щитовидной железы.

395.* У беременной 26 лет в женской консультации при исследовании мочи выявлена глюкоза (1,5\% при диурезе 2 л). Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л. Рост - 160 см, масса тела - 78 кг.

Какая наиболее возможная причина глюкозурии?

+ A. Глюкозурия беременных.

B. Сахарный диабет беременных.

C. Нарушение толерантности к глюкозе.

D. Ожирение.

E. Сахарный диабет 1 типа.

У женщины 25 лет срок беременности 11 недель. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям.

Какой должна быть тактика ведения?

А. Коррекция уровня глюкозы крови и прерывание беременности в 16 недель.

+ В. Немедленное прерывание беременности.

С. Коррекция уровня глюкозы крови, вынашивание беременности до 36 недель.

D. Прерывание беременности в 27-28 недель беременности.

E. Коррекция уровня глюкозы крови, в 36 недель - кесарево сечение.

Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г.

Какой метод исследования показан прежде всего?

А. Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

В. Определение содержания α-фетопротеина.

+ С. Тест на толерантность к глюкозе.

D. Фонокардиография плода.

Е. Плацентография, плацентометрия.

401. Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) встала на диспансерный учет в женскую консультацию в сроке 8 недель. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальный уровень тироксина.

Определите тактику ведения беременной:

А. Госпитализация в отделение патологии беременных.

+ B. Госпитализация в эндокринологическое отделение.

C. Прерывание беременности.

D. Назначение тиреоидных гормонов.

E. Обычное ведение.

 

Повторнобеременная 26 лет госпитализирована в роддом в сроке 21-22 недель. В анамнезе первые роды крупным плодом и один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность.

Определите тактику ведения беременной:

+ A. Прерывание беременности.

В. Обычное ведение.

С. Профилактика фетоплацентарной недостаточности.

D. Коррекция дозы инсулина.

Е. Родоразрешение в 36 недель беременности.

 

Первобеременная 20 лет, которая страдает сахарным диабетом 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести.

Укажите наиболее вероятное осложнение беременности в 1 триместре:

А. Самопроизвольный аборт.

+ B. Гипогликемическая кома.

C. Гестационные отеки.

D. Бронхиальная астма беременных.

E. Токсико-септическое осложнение.

 

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учёт. Беременность 1, 18-19 недель. Больная состоит на диспансерном учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза.