Фармакотерапія некоронарогенних захворювань серця

 

Профілактика ендокардиту, сепсису. Лікування ендокардиту

 

1 Доцільним є проведення антибіотикопрофілактики у хворого з:

А. Імплантованим кардіостимулятором.

Б. Ревматичною лихоманкою в анамнезі без вади.

В. Інфекційним ендокардитом в анамнезі.

Г. Оперованим дефектом міжпередсердної перетинки.

Д. Оперованим дефектом міжшлуночкової перетинки.

2 Доцільним є проведення антибіотикопрофілактики у хворого з:

А. “Невинним” серцевим шумом.

Б. Ізольованим вторинним дефектом міжшлуночкової перетинки.

В. Оперованою відкритою артеріальною протокою.

Г. Імплантованим штучним клапаном.

Д. Пролапсом мітрального клапана без регургітації.

3 Доцільним є проведення антибіотикопрофілактики при маніпуляціях:

А. Інтубації трахеї.

Б. Бронхоскопії гнучким бронхоскопом.

В. Екстракції зубів.

Г. Черезстравохідній ехокардіографії.

Д. Катетеризації серця.

4 Доцільним є проведення антибіотикопрофілактики при маніпуляціях:

А. Пологах.

Б. Стентуванні.

В. Катетеризації уретри за відсутності інфекції.

Г. Тимпанотомії.

Д. Тонзилектомії.

5 Недоцільним є проведення антибіотикопрофілактики при таких маніпуляціях:

А. Втручанні на корені зуба.

Б. Дилятації структури стравоходу.

В. Бронхоскопії жорстким бронхоскопом.

Г. Ангіопластиці.

Д. Цистоскопії.

6. Недоцільним є проведення антибіотикопрофілактики при таких маніпуляціях:

А. Кесаревому розтині.

Б. Операції на жовчних ходах.

В. Дилатації уретри.

Г. Операції на передміхуровій залозі.

Д. Склеротерапії варикозно-розширених вен.

7 Недоцільним є проведення антибіотикопрофілактики при таких маніпуляціях:

А. Операції з порушенням цілісності слизової оболонки.

Б. Ендоскопічній ретроградній холангіографії.

В. Операції з порушенням цілісності слизової оболонки кишечника.

Г. Обрізанні.

Д. Цистоскопії.

8. Недоцільним є проведення антибіотикопрофілактики при таких захворюваннях серця:

А. “Синій” уродженій ваді.

Б. Оперованих системних легеневих шунтах.

В. Гіпертрофічній кардіоміопатії.

Г. Набутих серцевих вадах.

Д. Аортокоронарному шунтуванні в анамнезі.

9 При втручанні у ротову порожнину, дихальні шляхи і стравохід стандартною загальною профілактикою є:

А. Ампіцилін. Г. Цефалексин.

Б. Кліндаміцин. Д. Азитроміцин.

В. Амоксицилін.

10 При втручанні у ротову порожнину, дихальні шляхи і стравохід і відсутності можливості перорального приймання, препаратом вибору для профілактики є:

А. Амоксицилін. Г. Цефазолін.

Б. Ампіцилін. Д. Кларитроміцин.

Г. Кліндаміцин.

11 При втручанні у ротову порожнину, дихальні шляхи і стравохід і алергії на пеніцилін препаратом вибору для профілактики є:

А. Цефалексин або цефадроксил.

Б. Амоксицилін.

В. Ампіцилін

12 При втручанні у сечостатеві шляхи і шлунково-кишковий тракт (крім стравоходу) у осіб з високим ризиком стосовно септичних ускладнень препаратом вибору для профілактики є:

А. Ванкоміцин + гентаміцин. В. Амоксицилін і ампіцилін.

Б. Ампіцилін + гентаміцин. Г. Ванкоміцин.

13 При втручанні у сечостатеві шляхи і шлунково-кишковий тракт (крім стравоходу) у осіб з середнім ризиком стосовно септичних ускладнень препаратом вибору для профілактики є:

А. Ванкоміцин. В. Ванкоміцин + гентаміцин.

Б. Ампіцилін + гентаміцин. Г. Амоксицилін або ампіцилін.

14 У хворих на інфекційний ендокардит глюкокортикоїди є препа-ратами:

А. Специфічної етіотропної терапії при відомому збуднику.

Б. Неспецифічної протизапальної терапії.

В. Симптоматичної терапії.

15 У хворих на інфекційний ендокардит стрептококової етіології (S. viridans, S. bovis), чутливими і помірно стійкими до пеніциліну, препаратом вибору є комбінації:

А. Цефазолін + гентаміцин.

Б. Оксоцилін + гентаміцин.

В. Бензилпеніцилін або цефтріаксон або бензилпеніцилін + гентаміцин.

16 У хворих на інфекційний ендокардит стафілококової етіології власних клапанів серця препаратами вибору є комбінації:

А. Чутливих до метициліну: оксоцилін + гентаміцин.

Б. Цефазолін + гентаміцин.

В. Ванкоміцин.

17 У хворих інфекційним ендокардитом стафілококової етіології за наявності штучного клапана серця препаратами вибору є такі комбінації:

А. Чутливих до метіциліну: нафцилін або оксоцилін + рифампіцин + гентаміцин.

Б. Ванкоміцин + рифампіцин + гентаміцин

В. Цефазолін + гентаміцин.

18 У лікуванні інфекційного ендокардиту стафілококової етіології користь якого антибіотика не доведена?

А. Пеніциліну. Г. Гентаміцину.

Б. Ванкоміцину. Д. Рифампіцину

Г. Оксоциліну.

19 Які показання до призначення глюкокортикоїдів при інфекційному ендокардиті є недостатньо обґрунтованими?

А. Інфекційно-токсичний шок.

Б. Алергія на антибіотики.

В. Вторинна резистентність до антибіотиків.

Г. Імунозапальна фаза з високим рівнем циркулюючих імунних комп-лексів, полісерозитів.

Д. Посилення протизапального ефекту антибіотиків.

 

20 Вилікуваним від інфекційного ендокардиту (з моменту відміни антибіотиків) є клінічний стан з відсутньою клінікою, нормальними аналізами крові, враховуючи посіви на стерильність в період:

А. До 1 місяця. Г. Більше 4 місяців.

Б. До 2 місяців. Д. Більше 6 місяців.

В. Більше 2 місяців.

21 Що не є показанням до термінового хірургічного лікування при інфекційному ендокардиті:

А. Гостра руйнація клапана.

Б. Утворення абсцесів міокарда, клапанного кільця, внутрішньосерце-вих гнійних фістул.

В. Рухливі вегетації.

Г. Резистентність до етіотропної антибактеріальної терапії протягом 3-4 тижнів.

Д. Рефракторна застійна серцева недостатність.

2.6.2 Лікування кардіоміопатій

 

22 Заходи втручання на зменшення проявів якого клінічного синдрому є першочерговими при дилятаційній кардіоміопатії, у фазі декомпенсації:

А. Тромбоемболічного. В. Аритмічного.

Б. Серцевої недостатності. Г. Кардіалгічного.

23 Яке місце займають серцеві глікозиди при дилятаційній кардіоміопатії?

А. Першорядне. Г. Після інгібіторів АПФ.

Б. Після діуретинів. Д. Останнє.

В. Після b-блокаторів.

24 Які групи препаратів відносять до інотропних стимуляторів при лікуванні хворих дилатаційною кардіоміопатією:

А. Серцеві глікозиди.

Б. Стимулятори адренорецепторів.

В. Інгібітори фосфодіестерази.

Г. Всі разом названі.

Д. Стимулятори адренорецепторів та інгібітори фосфодіестерази.

25 Яка клінічна ситуація не буде вирішена із застосуванням непрямих антикоагулянтів у хворих дилатаційною кардіоміопатією:

А. Фібриляція передсердь.

Б. Внутрішньосерцеві тромби.

В. Тромбоемболії в анамнезі.

Г. Хронічна серцева недостатність IVФК по NYHA.

Д. Декомпенсація на фоні активної діуретичної терапії.

26 Які засоби не погіршують обструкцію виносного тракту лівого шлуночка у хворих гіпертрофічною кардіоміопатією?

А. Нітрати.

Б. Дигідропіридинові антагоністи кальцію.

В. Інгібітори АПФ і a-блокатори.

Г. Діуретики.

Д. Серцеві глікозиди.

Е. Верапаміл.

27 Яку тактику необхідно вибирати у хворих з безсимптомною гіпертрофічною кардіоміопатією?

А. Медикаментозне лікування з профілактичною метою.

Б. Динамічне спостереження.

В. Немедикаментозне лікування.

Г. Хірургічне лікування.

28 Яку тактику необхідно вибирати у хворих ГКМП з симптомами високого ризику смерті?

А. Хірургічне лікування (резекція гіпертрофованої ділянки міжшлу-ночкової перетинки).

Б. Електрокардіостимуляція.

В. Немедикаментозне лікування (катетерна селективна обтурація a. interseptalis з алкоголізацією гіпертрофованої ділянки міжшлуночкової перетинки).

Г. Аміодарон.

Д. Аміодарон + імплантація кардіовертера-дефібрилятора.

29 При не обструктивній формі гіпертрофічної кардіоміопатії для геодинамічного розвантаження серця слід призначити:

А. Аміодарон. Г. Імплантацію дефібрилятора.

Б. Бета-блокатори, верапаміл. Д. Діуретики.

В. Інгібітори АПФ.

30 Які фармакологічні засоби зменшують обструкцію виносного тракту лівого шлуночка при ГКМП і являються патогенетично обґрунтованими?

А. Пролонговані нітрати.

Б. Серцеві глікозиди.

В. Інгібітори АПФ.

Г. Бета-адреноблокатори.

Д. Верапаміл.

Е. Бетаадрино-блокатори, або верапаміл або ділтіазем.

31 Які препарати відносять до симптоматичної терапії при рест-риктивній кардіоміопатії?

А. Глюкокортикоїди.

Б. Хелаторна терапія дефероксаміном при гемохроматозі.

В. Діуретики.

32 Які антиаритмічні засоби є найбільш ефективними при аритмо-генній кардіоміопатії?

А. Препарати І класу.

Б. Верапаміл.

В. Бета-блокатори.