Д. Жодним з наведених факторів.

7 Гемодинамічними наслідками ТЕЛА є:

А. Гостра дихальна недостатність.

Б. Артеріальна гіпоксемія.

В. Легенева артеріальна гіпертензія.

Г. Гостра правошлуночкова недостатність.

Д. Всі перелічені.

 

8 Головним фактором, що визначає ступінь гемодинамічних розладів і порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень при ТЕЛА, є обструкція легенево-артеріального русла, ступінь якої залежить від:

А. Об’єму самого тромбоемболу.

Б. Вираженості генералізованого спазму легеневих артеріол.

В. Вираженості і швидкості утворення вторинного місцевого тромбу, що формується в зоні локалізації тромбоемболу.

Г. Всіх перелічених факторів.

Д. Локалізації тромбоемболу.

9 Причинами дихальної недостатності і артеріальної гіпоксемії при ТЕЛА є:

А. Припинення кровообігу по вентильованих альвеолах, що веде до збільшення легеневого “мертвого простору”.

Б. Бронхоспазм.

В. Розвиток ателектазів.

Г. Ішемія легеня, зниження вентиляції і артеріовенозне шунтування крові.

Д. Всі перелічені.

10 Наслідками легеневої гіпертензії при ТЕЛА є:

А. Синдром малого серцевого викиду зі зниженим хвилинним об’ємом і гіпотензією з порушенням кровопостачання мозку, серця, нирок та ін.

Б. Гостра правошлуночкова недостатність з підйомом кінцево-діастолічного тиску правого шлуночка.

В. Підйомом центрального венозного тиску.

Г. У тяжких випадках застій крові в венах великого кола кровообігу.

Д. Всі наведені.

11 Клінічна картина ТЕЛА визначається такими ознаками:

А. Об’ємом емболізації легенево-судинного русла.

Б. Локалізацією тромбоемболу.

В. Рівнем легеневої гіпертензії.

Г. Ступенем гемодинамічних розладів.

Д. Всіма наведеними.

12 Який з перелічених клінічних синдромів не є характерним для масивної і субмасивної ТЕЛА?

А. Дихальної недостатності.

Б. Інфаркту легені або інфаркту пневмонії.

В. Артеріальної гіпертензії.

Г. Артеріальної гіпотензії.

Д. Гострого легеневого серця.

13 Який з перелічених симптомів при масивній і субмасивній ТЕЛА є найменш постійним?

А. Задишка в спокої. Г. Гіпертермія.

Б. Кардіалгія. Д.Кашель непродуктивний.

В. Кровохаркання.

14 Який з перелічених симптомів при масивній і субмасивній ТЕЛА є найменш постійним?

А. Гіпотензія, колапс.

Б. Церебральні розлади (запаморочення, зомління, збудження).

В. Кровохаркання.

Г. Гастроентерологічні розлади (болі в правому підребер’ї, стійка гикавка та ін.).

Д. Всі наведені.

 

15 Об’єктивним критерієм гострого легеневого серця є:

А. Патологічний ІІІ тон (правошлуночковий протодіастолічний ритм галопу) і парадоксальний пульс.

Б. Зміщенні вправо правої межі відносної серцевої тупості.

В. Тахікардія.

Г. Гіпотензія.

Д. Абдомінально-югулярний рефлекс.

Е. Помірне розширення абсолютної серцевої тупості.

16 Найбільш частою “маскою” немасивності ТЕЛА серед перелічених є:

А. Поява і/або прогресування серцевої недостатності резистентної до терапії.

Б. Повторних пневмоній неясної етіології, частково з перебігом плевропневмонії.

В. Швидкомінливих (2-3 доби) сухих плевритів.

Г. Ексудативних плевритів, у тому числі, геморагічних.

Д. “Безпричинної” лихоманки, що не піддається антибактеріальній терапії.

17 До ранніх ознак флемботромбозу глибоких вен відносять всі, крім:

А. Спонтанних болей в ділянці стопи і гомілки, що посилюються при ходьбі.

Б. Появи болю в литкових м’язах при тильному згинанні ступні.

В. Односторонньому набряку гомілки, ступні і стегна, що виявляється при огляді в горизонтальному і вертикальному положенні.

Г. Всі перелічені.

Д. Блідості шкірних покривів нижньої кінцівки.

18 Який з перелічених методів інструментального обстеження хворих ТЕЛА відносять до додаткових?

А. ЕКГ.

Б. ЕхоКГ.

В. Рентгенографію ОГК.

Г. Ангіографія.

Д. Ультразвукове обстеження магістральних вен нижніх кінцівок.

 

19 У якому усередненому відсотку при ЕКГ-обстеженні у хворих з клінікою масивної ТЕЛА реєструються ознаки гострого перена- вантаження правого шлуночка?

А. До 20%. Г. До 50%.

Б. До 25%. Д. До 75%.

В. До 30%.

20 У якому усередненому відсотку хворих з ТЕЛА дрібних розгалужень на ЕКГ відсутні будь-які патологічні зміни?

А. 10-20%. Г. 41-50%.

Б. 21-30%. Д. 51-60%.

В. 31-40%.

21 Які ЕКГ-ознаки гострого легеневого серця при масивній ТЕЛА правильні?

А. Раптове поглиблення Q_ІІІ і S_І.

Б. Елевація RS-T III, aVF, V_1-2 і дискордантна депресія RS-T I, AVL, V_5-6.

В. Поява інверсії Т ІІІ, aVF, V_1-2.

Г. Повна або неповна блокада правої ніжки пучка Гісса.

Д. Всі перелічені.

 

 

22 У якому усередненому відсотку при масивній емболії легеневої артерії виявляється рентгенологічний симптом Вестермарка – збідніння легеневого малюнка в ділянці ураження?

А. До 5%. Г. 16-20%.

Б. 6-10%. Д. > 20%.

В. 11-15%.

 

23 Які з перелічених ознак при рентгенографії органів грудної клітки є високоспецифічними при ТЕЛА?

А. Високе стояння купола діафрагми на боці ураження.

Б. Інфільтрація легеневої тканини (через 12-36 годин від початку хвороби).

В. Вибухання конуса легеневої артерії і збільшення правих відділів серця.

Г. Розширення верхньої порожнистої вени.

Д. Жодна з перелічених.

24 Найбільш достовірною ознакою ТЕЛА, що виявляється при анамнезі перфузійних і вентиляційних скенограм, є наявність вираженого локального зниження перфузії ділянки легені за відсутності у цьому місці значних вентиляційних розладів і змін на звичайній рентгенограмі. Яка частота цієї ознаки?

А. До 100%. Г. До 70%.

Б. До 90%. Д. До 60%.

В. До 80%.

 

25 Які є показання до ангіопульмонографії при ТЕЛА:

А. ТЕЛА, коли радіонуклідні методи дають сумнівні результати, а антитромботична терапія ризикована у плані кровотеч.

Б. Рецидив кровохаркання або легеневої кровотечі невизначеного генезу.

В. Підозра на уроджену аномалію легені або легеневих судин, що потребують хірургічного лікування.

Г. Уточнення ризику операції, що планується при точно встановлено-му діагнозі.

Д. Всі перелічені.

26 Найбільш характерними агіографічними ознаками ТЕЛА є:

А. Повна обтюрація однієї з гілок легеневої артерії.

Б. Різке локальне збіднення легеневого малюнка, що відповідає басейну емболізованої артерії.

В. Внутрішньо артеріальні дефекти наповнення.

Г. Розширення обтурованої гілки легеневої артерії проксимальніше місця обструкції.

Д. Всі перелічені.

 

27 У лікуванні хворих ТЕЛА середньодобова доза нефракціонова-ваного гепарину складає не більше:

А. 15 тис. МО. Г. 30 тис. МО.

Б. 20 тис. МО. Д. 35 тис. МО.

В. 25 тис. МО.

28 Загальна тривалість гепаринотерапії повинна бути не менше:

А. 5-7 днів. Г. 15-20 днів.

Б. 7-10 днів. Д. 20-25 днів.

В. 10-15 днів.

29 Методом контролю достатності і безпечності гепаринотерапії при ТЕЛА є активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), який повинен бути збільшеним, порівняно з тим, що був до лікування у:

А. 1,5 разу. Г. 2,5-3 рази.

Б. 1,5-2 рази. Д. Жоден не зазначений правильно.

В. 2-2,5 разу.

30 Якщо АЧТЧ більше ніж в 3 рази перевищує висхідний показник, то швидкість інфузії зменшують на:

А. 25%. Г. У 2 рази.

Б. 50%. Д. Тимчасово припиняють.

В. 75%.

 

31 Середня тривалість лікування низькомолекулярними гепаринами при ТЕЛА становить:

А. 5-7 днів. Г. 12-15 днів.

Б. 7-10 днів. Д. Індивідуально.

В. 10-12 днів.

32 Розмах індивідуальних доз низькомолекулярних гепаринів при ТЕЛА становить:

А. 0,3-0,6 мг 1 раз на добу. Г. 0,3-0,6 мг 2 рази на добу.

Б. 0,3-0,8 мг 1 раз на добу. Д. 0,6-0,9 мг 2 рази на добу.

В. 0,3-0,8 мг 2 рази на добу.

33 Непрямі коагулянти при ТЕЛА призначають одночасно з гепарином вже на:

А. 2-3-й день хвороби. Г. 7-10-й день хвороби.

Б. 3-5-й день хвороби. Д. Після відміни гепарину.

В. 5-7-й день хвороби.

34 Найбільш широке застосування у світовій клінічній практиці має непрямий антикоагулянт:

А. Неодикумарин. Г. Синкумар.

Б. Фенілін. Д. Варфарин.

В. Пелентан.

35 Методом контролю застосування непрямих антикоагулянтів є протромбінів показник і міжнародне нормалізацій не відношення, які повинні перевищувати висхідний рівень відповідно:

А. У 1,5 разу і МНВ 1,5-2,0. Г. У 2,-2,5 разу і МНВ 2,0-2,5.

Б. У 1,5-2 рази і МНВ 2,0-2,5. Д. У 2-2,5 разу і МНВ 1,5-2,0.

В. У 1,5-2 рази і МНВ 2,5-3,0.

36 У випадку кровотеч з причини передозування непрямих анти-коагулянтів, крім їх відміни, вводять антагоніст – вітамін К в дозі:

А. До 5 мг разово. Г. 15-20 мг щоденно.

Б. 5-10 мг щоденно. Д. 15-20 мг разово.

В. 10-15 мг щоденно.

37 Антитромбоцитарні засоби для профілактики тромбозів призна-чають в термін:

А. 1 місяць. Г. 3 до 12 місяців.

Б. 1-3 місяці. Д. Більше року.

В. 3-6 місяців.

38 Показаннями до тромболітичної терапії при ТЕЛА є всі, крім:

А. Шоку.

Б. Гострої правошлуночкової недостатності.

В. Високої легеневої гіпертензії.

Г. Поєднання з Q-інфаркотом міокарда.