А. Екстремальні впливи на організм, що призводять до порушення цирку-ляції крові в печінці (травми, операції, опіки, інфаркт міокарда тяжкі гнійно-септичні процеси).

Б. Захворювання печінки.

В. Обтурація жовчних шляхів і гострий холангіт.

Г. Захворювання інших органів і систем (хвороби серця, судин, колаге-нази, інфекційні хвороби).

Д. Отруєння гепатотропними токсичними речовинами, ядовитими грибами, лікарськими препаратами.

62 Невідкладна допомога гострої печінкової недостатності включає проведення:

А. Інфузійної терапії розчинів 5% глюкози, гемодезу, манітолу, натрія хлориду та ін.

Б. Вітамінотерапії.

В. Глюкокортикостероїди.

Г. Корекції електролітних і білкових порушень.

Д. Все перелічене.

63 Перша допомога при отруєнні антидепресантами, нейролепти-ками, антигістамінними засобами включає всі заходи, крім:

А. Промивання шлунка через зонд.

Б. Ентеросорбенту повторно.

В. Сольового послаблюючого засобу.

Г. Фізичних засобів охолодження.

Д. Психостимулювальних засобів, гістаміну.

64 Перша допомога при ентеральному отруєнні бензином, керосином, скипидаром включає всі заходи, крім:

А. Не викликати блювання.

Б. Викликати блювання.

В. Промивання шлунка через зонд з введенням до і після вазелінової або рослинної олії по 3 мг/кг.

Г. Ентеросорбенту.

Д. Перевірити прохідність верхніх дихальних шляхів.

65 Перша допомога при ентеральному отруєнні міцними кислотами і їдкими лугами включає:

А. Провірити прохідність дихальних шляхів і не викликати блювання.

Б. Місцеве знеболювання ротової порожнини і адекватну парентераль-ну анестезію.

В. Промивання шлунка через зонд невеликими порціями холодної води, або води з молоком, або білковою водою.

Г. Після промивання при отруєнні кислотами ввести через зонд альмагель, або смекту, а при отруєнні лугами – рослинну олію.

Д. Ввести проносне і ентеросорбенти.

66 Перша допомога при отруєнні металами і металоїдами (залізо, мідь, миш’як, ртуть, свинець) включає:

А. Промивання шлунку через зонд з введенням до і після по одному стакану води.

Б. У кожний стакан добавити по 3 ампули унітіолу.

В. Введення ентеросорбенту.

Г. Проносний засіб не давати.

Д. Сольовий проносний засіб.

67 Найбільш частими причинами гострої ниркової недостатності є всі, крім:

А. Преренальних. В. Постренальних.

Б. Реальних. Г. Параренальних.

68 До олігуричної фази гострої ниркової недостатності відносять стани, при яких добовий діурез відповідно становить:

А. < 500 мл. Г. < 200 мл.

Б. < 400 мл. Д. < 100 мл.

В. < 300 мл.

69 До поліуричної фази гострої ниркової недостатності відносять стани, при яких добовий діурез відповідно становить:

А. 1-2 л. Г. 2-5 л.

Б. 2-3 л. Д. > 5 л.

В. 2-4 л.

 

70 Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності включає:

А. Ліквідацію причинного фактора.

Б. Ліквідацію артеріальної гіпотензії, боротьбу з шоком.

В. Корекцію гіперкаліємії і метаболічного ацидозу.

Г. Симптоматичну терапію, а за її відсутності перитонеальний діаліз, гемодіаліз, гемосорбцію, лімфосорбію.

Д. Всі перелічені заходи.

7.1.4 Ендокринологія

71 Критеріями гіперглікемічної гіперкетонімічної коми є всі, крім:

А. Поступового сповільнення наростання симптомів сонливості, зага-льмованості до втрати свідомості.

Б. Сухої шкіри і слизових.

В. Гіпотонії м’язів.

Г. Гіперглікемії > 18-20 ммоль/л, кетонемії, кетонурії.

Д. Брадикардії.

72 Критеріями гіпоглікемічної коми є всі, крім:

А. Коми, що розвивається швидко з відчуттям слабості, голоду, запа-морочення.

Б. Вологої шкіри.

В. Зміни психіки за типом сп’яніння, галюцинацій, дезорієнтації в часі, судомів.

Г. Мідріазу.

Д. Тахікардії, гіпотензії.

73 Клінічними варіантами гіперглікемічної гіперкетонемічної коми є всі, крім:

А. Серцево-судинного, або колаптоїдного.

Б. Абдомінального.

В. Ниркового.

Г. Енцефалопатичного.

Д. Пульмонального.

74 Критеріями гіперлактацидемічної коми є всі, крім:

А. Повної втрати свідомості.

Б. Блідості шкіри, іноді з ціанотичним відтінком.

В. Відсутності ацетону у видихуваному повітрі.

Г. Гіпертензії.

Д. Збільшення в крові молочної кислоти > 2 ммоль/л, помірної гіпер-глікемії до 12-16,0 ммоль/л, зрушення РН в кислий бік

 

75 Критеріями гіперглікемічної гіперосмолярної коми є всі, крім:

А. Відсутності кетоацидозу, задишки.

Б. Поступового розвитоку протягом 5-14 днів.

В. Вираженої спраги, дуже сухої шкіри, зниженні тургору.

Г. Твердих очних яблук.

Д. Гіперглікемії (50-80 ммоль/л), гіперосмолярності (400-500 мосмоль/л), гіпернатріємії (> 150 ммоль/л).

76 Лікування кетоацидотичної прекоми-коми включає все, крім:

А. Регідратації від 3 до 6 л інфузії фізіологічного розчину і гіпотоніч-ного розчину.

Б. Інсулінотерапії нейтральним інсуліном короткої дії.

В. Інфузії ізотонічного розчину глюкози і хлориду калію.

Г. Антибіотиків за наявності активної інфекції.

Д. 8,4% розчину бікарбонату натрію.

 

77 Лікування гіперсмолярної некетозної прекоми-коми включає все, крім:

А. Регідратації 8-12 л рідини протягом 36 годин.

Б. Гепарину 5 тис. ОД на 1 л рідини.

В. Інсулінотерапії 5 ОД болюсом, а потім 5-10 ОД за 1 год.

Г. 5% глюкози, гіпотонічного хлориду натрію і хлориду калію.

Д. 5% глюкози, гіпертонічного хлориду натрію і хлориду калію.

78 Лікування гіперлактацидемічної коми включає все, крім:

А. Емпіричної антибіотикотерапії.

Б. Посиндромної терапії шоку, інфаркту, печінкової недостатності.

В. Інфузії бікарбонату натрію в масивних дозах 1000-2000 ммоль за добу.

Г. Гемодіалізу при РН вище 12 ммоль/л.

79 Лікування гіпоглікемічної коми включає все, крім:

А. Внутрішньовенного введення 40% розчину глюкози в дозі 40-60 мл.

Б. При неможливості виконання пункт А, введення внутрішньовенно 1 мг глюкагону.

В. При неможливості виконання пунктів А і Б здійснення втирання меду, або варення в ясна і слизову оболонку щік.

Г. Влиання в рот солодких розчинів.

Д. При недостатньому ефекті налагодження внутрішньовенної інфузії 10% розчину глюкози.

80 У лікуванні тиреотоксичного кризу використовують всі засоби, крім:

А. Мерказолілу 60-80 мг, а далі 30 мг кожні 6-8 годин.

Б. Пропілтіоурацилу 600-800 мг, а далі 300-400 мг кожні 6 годин.

В. Препарати йоду через 1-2 год., після лікування тіреостатиками.

Г. Гідрокортизону гемісукцинату 400-600 мг за добу, або преднізолону 60-90 мг 3-4 рази на добу.

Д. Боротьби з регідратацією.

81 При гіпотиреоїдній комі першочергова добова доза тироксину становить:

А. 200-300 мкг в/в. Г. 500-600 мкг в/в.

Б. 300-400 мкг в/в. Д. 600-700 мкг в/в.

В. 400-500 мкг в/в.

82 Діагностичними критеріями тиреотоксичної коми є всі, крім:

А. Поступового початоку

Б. У найближчому анамнезі приглушеності, сильного блювання, діареї.

В. Наявності екзофтальму і рідкого миготіння.

Г. Брадіпное.

Д. Збільшеної щитоподібної залози.

7.1.5 Інші коматозні і синкопальні стани

 

83 Діагностичними критеріями уремічної коми є всі, крім:

А. Поступового початоку.

Б. У найближчому анамнезі – пасивності, блювання, ентеропатії.

В. Шкіри жовтувато-попелястої, сухої, пастозної.

Г. Гіпотензії, тахікардії.

Д. Афонії, запаху аміаку.

84 Діагностичними критеріями еклампсичної коми є всі, крім:

А. Швидкого початку на фоні пріеклампсії.

Б. У найближчому анамнезі – набряків, запаморочення, судом.

В. Шкіра сухої, гарячої, ціанотичної.

Г. Міозу, з реакцією на світло.

Д. Гіпертензії, брадикардії, хриплого, рідкого з шумом дихання.

 

85 Діагностичними критеріями гіпокортикоїдної коми є всі, крім:

А. Повільного початку.

Б. У найближчому анамнезі – непритомності, діареї, блювання.

В. На шкірі пігментації, або висипки.

Г. Гіпотензії, ниткоподібного пульсу, поверхневого дихання.

Д. Міозу, підвищеного тонусу очей.

86 Для визначення ступеня пригнічення свідомості розроблена шкала Глазго, згідно з якою прогностичне значення мають всі критерії, крім:

А. Відкривання очей. В. Словесних відповідей.

Б. Рухової активності. Г. Западання язика.

87 Найчастішими причинами синкопе терапевтичного профілю є всі, крім:

А. Медикаментозної ортостатичної артеріальної гіпотензії.

Б. Ятрогенної і функціональної гіпоглікемії.

В. Гострої постгеморагічної анемії.

Г. Синкопе зумовлене аортальними вадами.

Д. Вазовагального синкопе.

88 Серед причин синкопе, зумовлених серцевими аритміями і блокадами, найчастіше трапляються такі, крім:

А. Шлуночкової тахікардії, або фібриляції шлуночків.

Б. Синдрому слабості синусового вузла.

В.Синдрому передчасного збудження шлуночків.

Г. Синдрому подовженого інтервалу QT.

Д. Бетолепсії.

89 Серед причин синкопе неврологічного профілю найбільш частим є:

А. Епілепсія.

Б. Вертебробазилярна недостатність.

В. Синдром дуги аорти атеросклеротичного походження, або при аортоартеріїті