![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Болезни кроветворной и лимфоидной ткани
Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензивная болезнь сердца.
Гипертрофия миокарда
Цель изучения темы:формирование профессиональныхкомпетенций по вопросам артериолосклероза, атеросклеро-за, гипертонической болезни. В результате изучения темы студент должен:
Знать: принципы классификации болезней, факторы ри-ска развития атеросклероза и гипертонической болезни, по-нятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, прогноза этих за-болеваний.
Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Ин-тернет для получения современной информации по из-учаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинико-морфологические признаки.
Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепара-тов, электронограмм; навыками оценки характера патологи-ческого процесса и его клинических проявлений на основа-нии макро- и микроскопических изменений в органах и тка-нях при различных видах артериолосклероза, атеросклерозе, гипертонической болезни.
Артериосклероз - разрастание соединительной ткани встенках артерий в результате различных причин. Виды арте-риосклероза:
- метаболический артериосклероз, или атеросклероз;
- артериолосклероз, или гиалиноз (при гипертонической болезни);
- воспалительный артериосклероз (при сифилисе, тубер-кулезе);
- аллергический артериосклероз (узелковый полиартериит);
- токсический артериосклероз (например, адреналовый);
- первичный кальциноз средней оболочки артерий (меди-акальциноз Менкеберга);
- возрастной (старческий) артериосклероз.
Атеросклероз – хроническое заболевание, возникшее врезультате нарушения жирового и белкового обмена, с по-ражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового отложения в интиме липидов и бел-ков с разрастанием соединительной ткани. Морфологиче-ским субстратом атеросклероза является атеросклеротиче-ская бляшка, суживающая просвет артерий.
Этиология: полиэтиологическое заболевание, обуслов-ленное сочетанием нарушения жирового и белкового обмена с повреждением эндотелия артерий.
Факторы риска развития атеросклероза: гиперлипиде-мия, артериальная гипертензия, наследственность, курение, возраст, пол, гормональные факторы, стрессовые ситуации, ожирение, гиподинамия, вирусы.
В пато- и морфогенезе атеросклероза выделяют несколь-ко стадий.
Микроскопические стадии: долипидная, липоидоз, липо-склероз, изъязвление и атерокальциноз.
Макроскопические изменения: жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, осложненные поражения (атероматоз) и кальциноз.
Клинико-морфологические формы:
1. Атеросклероз аорты. Выделяют синдром дуги аорты исиндром Лериша. 2. Атеросклероз венечных артерий сердца ведет к разви-тию ишемической болезни сердца. 3. Атеросклероз артерий головного мозга лежит в основецереброваскулярных заболеваний.
4. Атеросклероз почечных артерий. Частичная обтурацияатеросклеротической бляшкой просвета почечной артерии приводит к атрофии и склерозу почечной паренхимы и раз-витию первично-сморщенной почки - атеросклеротического нефросклероза. При тромбозе почечной артерии развивает-ся ишемический инфаркт. 5. Атеросклероз брыжеечных артерий приводит к разви-тию ишемического колита в случае хронической недоста-точности кровообращения. При полной окклюзии артерии тромбом или тромбоэмболом развивается гангрена кишки. 6. Атеросклероз артерий нижних конечностей – чаще по-ражаются бедренные артерии. Хроническая недостаточность кровообращения приводит к атрофии и склерозу тканей. При тромбозе артерий развивается гангрена. Гипертоническая болезнь(эссенциальная гипертензия) –
заболевание, проявляющееся повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска: наследственная предрасположенность,хроническое психоэмоциональное перенапряжение, избы-точное потребление соли, гиподинамия, ожирение, курение, гормональные нарушения, злоупотребление алкоголем. Патогенез: в основе развития артериальной гипертензиилежит нарушение регуляции сосудистого тонуса, обуслов-ленного дефектами прессорных и депрессорных механиз-мов, определяющих нормальное давление, генетически об-условленный дефект почечно-объемного механизма регуля-ции АД и наследственный дефект мембран клеток, в том чис-ле леймиоцитов, что приводит к избытку в них Са и Nа и вы-зывает их спазм.
Морфологическим субстратом гипертонической болезни является спазм в мелких мышечных артериях и артериолах. Основные структурные изменения, возникающие в сосудах: гиперплазия и гипертрофия гладкомышечных клеток, гиа-линоз, склероз, что приводит к утолщению стенки и суже-нию просвета.
Доброкачественная форма - постепенный рост давлениякрови в сосудах, характеризуется стадийностью развития за-болевания.
1. Транзиторная стадия (доклиническая) морфологиче-ски характеризуется спазмом артериол, плазморрагией, ги-перплазией гладкомышечных клеток, гипертрофией и гипер-эластозом стенок артерий. Стенки левого желудочка в ответ на периодическое увеличение периферического сопротивле-ния компенсаторно гипертрофируются. 2. Сосудистая стадия. Микроангиопатия- наиболее ха-рактерный признак гипертонической болезни. Характеризу-ется гиалинозом и артериолосклерозом, развивающихся во всех органах, но наиболее выражены в артериолах почек, го-ловного мозга, поджелудочной железы и сетчатки глаза. Ма-кроангиопатия - это структурные изменения в крупных и средних артериях с развитием в стенках эластофиброза, за-мещением эластина коллагеном и развитием атеросклероза. В процесс вовлекаются сосуды эластического и мышечно-эластического типа. Фиброзные бляшки располагаются цир-кулярно и резко суживают просвет сосудов. Нарастает ги-пертрофия миокарда - «бычье сердце», при прогрессирова-нии коронарной недостаточности развиваются дистрофия и гибель мышечных клеток, изменения интрамуральных эле-ментов нервной системы, кардиосклероз и миогенная дила-тация полостей сердца. 3. Органная стадия связана с нарушением внутриорганно-
го кровообращения в связи с гиалинозом и атеросклерозом со-судов. При медленном прогрессировании недостаточности вну-триорганного кровотока развиваются атрофические и склеро-тические процессы. В результате острого спазма, тромбоза ар-терии или фибриноидного некроза ее стенки при гипертони-ческом кризе в тканях возможны инфаркты и кровоизлияния.
Злокачественная форма - частые и повторные кризы с ди-астолическим артериальным давлением выше 120 мм рт. ст.
Морфологически для нее характерны фибриноидный некроз артериол, тромбоз, с развитием инфарктов и кровоизлия-ний. Основной орган-мишень - почки: злокачественный не-фросклероз Фара.
Гипертонический криз - быстрый и высокий подъем ар-териального давления. Длительный спазм артериол ведет к плазматическому пропитыванию, фибриноидному некро-зу стенки и образованию аневризм, тромбозу и диапедезным кровоизлияниям.
Клинико-морфологические формы гипертонической бо-лезни:
1. Мозговая форма – составляет группу цереброваскуляр-ных заболеваний. 2. Сердечная форма – лежит в основе ишемической болез-ни сердца. 3. Почечная форма – приводит к развитию первично-сморщенной почки с развитием хронической почечной не-достаточности и азотемической уремии. 4. Гипертоническая ретинопатия – характерен гиалинозсосудов сетчатки глаз, приводящий к кровоизлияниям в сет-чатку и очаговой ее отслойки. Симптоматические гипертензии (вторичные): реналь-ные, эндокринные, васкулярные и нейрогенные.
КОНТРОЛЬНЫЕ Вопросы
1. Атеросклероз и артериосклероз.Эпидемиология, эти-ология, факторы риска. Современные представления о пато-генезе заболевания. 2. Характеристика макроскопических изменений и мор-фогенетических стадий атеросклероза,строение атероскле-
ротической бляшки. Основные клинико-морфологические формы атеросклероза, их проявления, осложнения и исходы.
3. Артериосклероз (медиакальциноз) Менкеберга,мор-фологическая характеристика.
4. Гипертоническая болезнь(эссенциальная гипертен-зия). Доброкачественная и злокачественная формы артери-альной гипертензии. Понятие о гипертоническом кризе. Рас-пространенность, этиология, патогенез. Симптоматические гипертензии. 5. Доброкачественная гипертоническая болезнь,ста-
дии, патогенез. Клинико-морфологические формы: мозго-вая, кардиальная, ренальная, гипертоническая ретинопатия. Морфологические изменения в сосудах (гиалиновый и ги-перпластический артериолосклероз) и в органах.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 221; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.38.49 (0.004 с.) |