Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Болезни кроветворной и лимфоидной тканиСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензивная болезнь сердца.
Гипертрофия миокарда
Цель изучения темы: формирование профессиональныхкомпетенций по вопросам артериолосклероза, атеросклеро-за, гипертонической болезни. В результате изучения темы студент должен:
Знать: принципы классификации болезней, факторы ри-ска развития атеросклероза и гипертонической болезни, по-нятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, прогноза этих за-болеваний.
Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Ин-тернет для получения современной информации по из-учаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинико-морфологические признаки.
Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепара-тов, электронограмм; навыками оценки характера патологи-ческого процесса и его клинических проявлений на основа-нии макро- и микроскопических изменений в органах и тка-нях при различных видах артериолосклероза, атеросклерозе, гипертонической болезни.
Артериосклероз - разрастание соединительной ткани встенках артерий в результате различных причин. Виды арте-риосклероза:
- метаболический артериосклероз, или атеросклероз;
- артериолосклероз, или гиалиноз (при гипертонической болезни);
- воспалительный артериосклероз (при сифилисе, тубер-кулезе);
- аллергический артериосклероз (узелковый полиартериит);
- токсический артериосклероз (например, адреналовый);
- первичный кальциноз средней оболочки артерий (меди-акальциноз Менкеберга);
- возрастной (старческий) артериосклероз.
Атеросклероз – хроническое заболевание, возникшее врезультате нарушения жирового и белкового обмена, с по-ражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового отложения в интиме липидов и бел-ков с разрастанием соединительной ткани. Морфологиче-ским субстратом атеросклероза является атеросклеротиче-ская бляшка, суживающая просвет артерий.
Этиология: полиэтиологическое заболевание, обуслов-ленное сочетанием нарушения жирового и белкового обмена с повреждением эндотелия артерий.
Факторы риска развития атеросклероза: гиперлипиде-мия, артериальная гипертензия, наследственность, курение, возраст, пол, гормональные факторы, стрессовые ситуации, ожирение, гиподинамия, вирусы.
В пато- и морфогенезе атеросклероза выделяют несколь-ко стадий.
Микроскопические стадии: долипидная, липоидоз, липо-склероз, изъязвление и атерокальциноз.
Макроскопические изменения: жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, осложненные поражения (атероматоз) и кальциноз.
Клинико-морфологические формы:
1. Атеросклероз аорты. Выделяют синдром дуги аорты исиндром Лериша. 2. Атеросклероз венечных артерий сердца ведет к разви-тию ишемической болезни сердца. 3. Атеросклероз артерий головного мозга лежит в основецереброваскулярных заболеваний.
4. Атеросклероз почечных артерий. Частичная обтурацияатеросклеротической бляшкой просвета почечной артерии приводит к атрофии и склерозу почечной паренхимы и раз-витию первично-сморщенной почки - атеросклеротического нефросклероза. При тромбозе почечной артерии развивает-ся ишемический инфаркт. 5. Атеросклероз брыжеечных артерий приводит к разви-тию ишемического колита в случае хронической недоста-точности кровообращения. При полной окклюзии артерии тромбом или тромбоэмболом развивается гангрена кишки. 6. Атеросклероз артерий нижних конечностей – чаще по-ражаются бедренные артерии. Хроническая недостаточность кровообращения приводит к атрофии и склерозу тканей. При тромбозе артерий развивается гангрена. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) –
заболевание, проявляющееся повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска: наследственная предрасположенность,хроническое психоэмоциональное перенапряжение, избы-точное потребление соли, гиподинамия, ожирение, курение, гормональные нарушения, злоупотребление алкоголем. Патогенез: в основе развития артериальной гипертензиилежит нарушение регуляции сосудистого тонуса, обуслов-ленного дефектами прессорных и депрессорных механиз-мов, определяющих нормальное давление, генетически об-условленный дефект почечно-объемного механизма регуля-ции АД и наследственный дефект мембран клеток, в том чис-ле леймиоцитов, что приводит к избытку в них Са и Nа и вы-зывает их спазм.
Морфологическим субстратом гипертонической болезни является спазм в мелких мышечных артериях и артериолах. Основные структурные изменения, возникающие в сосудах: гиперплазия и гипертрофия гладкомышечных клеток, гиа-линоз, склероз, что приводит к утолщению стенки и суже-нию просвета.
Доброкачественная форма - постепенный рост давлениякрови в сосудах, характеризуется стадийностью развития за-болевания.
1. Транзиторная стадия (доклиническая) морфологиче-ски характеризуется спазмом артериол, плазморрагией, ги-перплазией гладкомышечных клеток, гипертрофией и гипер-эластозом стенок артерий. Стенки левого желудочка в ответ на периодическое увеличение периферического сопротивле-ния компенсаторно гипертрофируются. 2. Сосудистая стадия. Микроангиопатия - наиболее ха-рактерный признак гипертонической болезни. Характеризу-ется гиалинозом и артериолосклерозом, развивающихся во всех органах, но наиболее выражены в артериолах почек, го-ловного мозга, поджелудочной железы и сетчатки глаза. Ма-кроангиопатия - это структурные изменения в крупных и средних артериях с развитием в стенках эластофиброза, за-мещением эластина коллагеном и развитием атеросклероза. В процесс вовлекаются сосуды эластического и мышечно-эластического типа. Фиброзные бляшки располагаются цир-кулярно и резко суживают просвет сосудов. Нарастает ги-пертрофия миокарда - «бычье сердце», при прогрессирова-нии коронарной недостаточности развиваются дистрофия и гибель мышечных клеток, изменения интрамуральных эле-ментов нервной системы, кардиосклероз и миогенная дила-тация полостей сердца. 3. Органная стадия связана с нарушением внутриорганно-
го кровообращения в связи с гиалинозом и атеросклерозом со-судов. При медленном прогрессировании недостаточности вну-триорганного кровотока развиваются атрофические и склеро-тические процессы. В результате острого спазма, тромбоза ар-терии или фибриноидного некроза ее стенки при гипертони-ческом кризе в тканях возможны инфаркты и кровоизлияния.
Злокачественная форма - частые и повторные кризы с ди-астолическим артериальным давлением выше 120 мм рт. ст.
Морфологически для нее характерны фибриноидный некроз артериол, тромбоз, с развитием инфарктов и кровоизлия-ний. Основной орган-мишень - почки: злокачественный не-фросклероз Фара.
Гипертонический криз - быстрый и высокий подъем ар-териального давления. Длительный спазм артериол ведет к плазматическому пропитыванию, фибриноидному некро-зу стенки и образованию аневризм, тромбозу и диапедезным кровоизлияниям.
Клинико-морфологические формы гипертонической бо-лезни:
1. Мозговая форма – составляет группу цереброваскуляр-ных заболеваний. 2. Сердечная форма – лежит в основе ишемической болез-ни сердца. 3. Почечная форма – приводит к развитию первично-сморщенной почки с развитием хронической почечной не-достаточности и азотемической уремии. 4. Гипертоническая ретинопатия – характерен гиалинозсосудов сетчатки глаз, приводящий к кровоизлияниям в сет-чатку и очаговой ее отслойки. Симптоматические гипертензии (вторичные): реналь-ные, эндокринные, васкулярные и нейрогенные.
КОНТРОЛЬНЫЕ Вопросы
1. Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, эти-ология, факторы риска. Современные представления о пато-генезе заболевания. 2. Характеристика макроскопических изменений и мор-фогенетических стадий атеросклероза, строение атероскле-
ротической бляшки. Основные клинико-морфологические формы атеросклероза, их проявления, осложнения и исходы.
3. Артериосклероз (медиакальциноз) Менкеберга, мор-фологическая характеристика.
4. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертен-зия). Доброкачественная и злокачественная формы артери-альной гипертензии. Понятие о гипертоническом кризе. Рас-пространенность, этиология, патогенез. Симптоматические гипертензии. 5. Доброкачественная гипертоническая болезнь, ста-
дии, патогенез. Клинико-морфологические формы: мозго-вая, кардиальная, ренальная, гипертоническая ретинопатия. Морфологические изменения в сосудах (гиалиновый и ги-перпластический артериолосклероз) и в органах.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 298; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.69.167 (0.007 с.) |