Болезни беременности, послеродового периода и плаценты

 

№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ
1.		11.	1, 2, 4	21.	1, 3, 5	31.	1, 2, 4, 5
2.		12.	3, 4, 5	22.	2, 3, 4	32.	1, 2, 4, 5
3.	2, 3, 4	13.	3, 4, 5	23.	1, 2, 3	33.
4.	1, 2, 3	14.	1, 2, 3	24.	2, 4, 5	34.
5.	1, 4, 5	15.	1, 2, 3	25.		35.
6.	2, 3, 5	16.	2, 3, 4	26.	1, 2, 3	36.	1, 2, 3, 5
7.	2, 3, 5	17.	1, 4, 5	27.		37.	1, 2, 3, 5
8.	2, 3, 5	18.	1, 3, 4, 5	28.	1, 2, 4	38.	2, 3, 4
9.	1, 2, 4	19.	1, 2, 4	29.		39.	2, 4
10.	3, 5	20.	2, 3, 5	30.	1, 3, 4	40.	1, 2, 3

 

Пре- и постнатальные расстройства. Врожденные пороки развития

 

Цель изучения темы: формирование профессиональ-ных компетенций по вопросам пре- и постнатальных рас-стройств, врожденных пороков развития.

 

В результате изучения темы студент должен:

Знать: периоды внутриутробного развития эмбриона и плода, особенности воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, метаболических заболеваний матери в пери-оды эмбрио- и бластогенеза и формирования органов, прин-ципы классификации пре- и постнатальных расстройств, врожденных пороков развития их этиологию, патогенез, морфогенез, прогноз.

Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интер-нет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические про-явления при различных пре- и постнатальных расстрой-ствах, врожденных пороках развития.

Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепара-тов, электронограмм; навыками оценки характера патологи-ческого процесса и его клинических проявлений на основа-нии макро- и микроскопических изменений в органах и тка-нях при пре- и постнатальных расстройствах, врожденных пороках развития.

 

Перинатальный период - период с 22 полной недели(154-го дня) внутриутробной жизни плода до семи полных суток после рождения ребенка.

Неонатальный период начинается с момента рождения изаканчивается через 28 дней жизни ребенка.

Живорождение - полное изгнание или извлечение продук-та зачатия из организма матери независимо от продолжи-

 

тельности беременности, если плод имеет при рождении лю-бой из четырех признаков жизни: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсацию сосудов пуповины, произвольные движения мускулатуры.

 

Мертворождение - смерть продукта зачатия, наступившаядо его полного изгнания или извлечения из организма ма-тери. Смерть, наступившая до начала родовой деятельности, называют антенатальной, смерть во время родов - интрана-тальной. Смерть плода, наступившую ранее 28 нед. беремен-ности, делят на раннюю (до 20 нед.) и позднюю (21 – 28 нед.).

 

Младенческая смертность - число детей, умерших в воз-расте до 1 года на 1000 живорожденных.

 

Неонатальная смертность - число детей, умерших в воз-расте до 28 суток на 1000 живорожденных. Выделяют следу-ющие виды:

 

- ранняя неонатальная смертность - смертность новорож-денных в течение первых 7 сут. жизни;

 

- поздняя неонатальная смертность - смертность ново-рожденных с 8 по 28 полный день жизни.

Перинатальная смертность - число рожденных мертвы-ми и умерших в первые 6 сут. после рождения на 1000 рож-денных живыми и мертвыми.

 

Срок беременности (гестационный возраст) измеряют с пер-вого дня последней нормальной менструации. Средняя про-должительность беременности составляет 280 дней (40 нед.).

 

Доношенный ребенок - рожденный при сроке беременно-сти 37 – 42 недели (259 – 293 дня).

 

Недоношенный ребенок - рожденный при сроке беремен-ности менее 37 полных недель. Обычно недоношенные дети имеют массу менее 2500 г и рост менее 45 см. С учетом детей, рожденных с массой более 500 г, частота невынашивания до-стигает 60% от числа рожденных детей.

Задержку внутриутробного роста диагностируют у детей, имеющих массу тела ниже 10 перцентилей для данного сро-

 

ка беременности. Адекватный рост зависит от обеспечения плода питательными веществами и от особенностей его эн-докринной системы.

Варианты задержки внутриутробного роста плода.

 

- Гипопластический вариант - симметричное отставание

в росте, когда вес, длина и окружность головы снижены на равное количество перцентилей. Такой вариант наблюдают, если рост плода нарушен в I и II триместрах беременности. При этом в органах уменьшено количество клеток. Прогноз при гипопластическом варианте задержки внутриутробного роста неблагоприятный.

- Гипотрофический вариант наблюдают, если рост иокружность головы снижены меньше, чем масса ребенка (асимметричная форма). Гипотрофия развивается в послед-ние 2 – 3 мес. беременности. Прогноз более благоприятный, чем при гипопластическом варианте.

Внутриутробная гипоксия - состояние гипоксемии, воз-никающее в результате нарушения маточно-плацентарного или плацентарно-плодного кровообращения. Термин «ас-фиксия» (удушье) неверен, так как у плода отсутствует легоч-ное дыхание.