![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Болезни кишечника. Инфекционные энтероколиты. Дизентерия, брюшной тиф, холера. Ишемический колит. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Аппендицит
Цель изучения темы:формирование профессиональныхкомпетенций по вопросам заболеваний кишечника.
В результате изучения темы студент должен:
Знать: принципы классификации болезней, понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, дифференциально-диагностические морфологические признаки поражения ки-шечника, прогноза при различных заболеваниях кишечника.
Уметь: пользоваться учебной литературой, сетью Интер-нет для получения современной информации по изучаемой теме; работать с макро- и микропрепаратами; обосновывать характер патологического процесса и его клинические про-явления при инфекционных процессах в кишечнике и при острых и хронических заболеваниях кишечника.
Владеть: навыками описания морфологических измене-ний, изучаемых по теме, макропрепаратов, микропрепара-тов, электронограмм; навыками оценки характера патоло-гического процесса и его клинических проявлений на осно-вании макро- и микроскопических изменений в кишечнике при инфекционных энтероколитах, при неспецифическом колите и болезни Крона, аппендиците.
Бактериальные кишечные инфекциивозникают при на-личии необходимой инфицирующей дозы и преодолении ме-ханизмов противодействия инфекции в слизистых оболоч-ках желудочно-кишечного тракта. Имеет значение несосто-ятельность барьеров, недостаточность фагоцитарной систе-
мы, а также специфических механизмов иммунитета (IgА). Путь инфицирования - фекально-оральный. Брюшной тиф: сальмонеллы размножаются в просветекишечника, проникают в стенку и распространяются лим-фогенно и гематогенно. Поражаются все отделы желудочно-кишечного тракта. Наиболее тяжелые изменения развивают-ся в терминальном отделе подвздошной кишки. В процесс вовлекаются групповые и солитарные лимфоидные фолли-кулы кишки и региональные лимфатические узлы.
Дизентерия: шигеллы размножаются в просвете кишеч-ника и в цитоплазме эпителиоцитов, с последующей диссе-минацией интраканаликулярно. Поражается дистальный от-дел толстой кишки - проктосигмоидит. Кишечные и внеки-шечные поражения обусловлены токсинами возбудителей, которые поражают интрамуральный нервный аппарат киш-ки, вызывая тенезмы. Морфологические виды изменений толстой кишки одновременно являются стадиями заболева-ний: катаральный колит, фибринозный (крупозное и диф-теритическое воспаление) колит, язвенный колит, заживле-ние язв. У детей происходит гиперплазия лимфоидных фол-ликулов с последующим некрозом и гнойным расплавлени-ем - фолликулярно-язвенный колит.
Холера -карантийная инфекция.Токсины холерно-го вибриона стимулируют кишечную секрецию, что сопро-вождается массивной потерей воды и электролитов (про-фузная диарея и рвота фонтаном). С нарастающим обе-звоживанием связаны основные проявления холеры. Клинико-анатомические стадии течения инфекции: энтерит, гастроэнтерит, алгид и тифоид. Эксикоз и сгущение крови обуславливают внекишечные осложнения: «лицо Гиппокра-та» - заострившиеся черты, запавшие глаза, кожа землистого цвета, «поза гладиатора» - сокращение мышц конечностей, «руки прачки» - сухая, морщинистая кожа. Холерный тифо-ид - это осложнение, связанное с развитием дифтеритическо-
го колита на фоне вторичной инфекции. Холерная уремия - кортикальный некроз почек и почечная недостаточность. Неспецифический язвенный колит - системное заболе-вание с преобладанием воспалительного процесса в толстой кишке. Язвенный колит распространяется от прямой кишки в проксимальном направлении. У многих больных он сочета-ется с полиартритом, воспалением крестцово-подвздошного сочленения, анкилозирующим спондилитом, увеитом, скле-розирующим холангитом и поражением кожи.
Болезнь Крона - гранулематозное заболевание с пораже-нием преимущественно терминальных отделов подвздош-ной кишки. Однако в процесс могут вовлекаться любые от-делы пищеварительного тракта. Могут быть и системные изменения в виде мигрирующего полиартрита, сакроилеита - воспаления крестцово-подвздошного сочленения, пораже-ния суставно-связочного аппарата позвоночника с развити-ем анкилоза, узловатой эритемы, утолщения кончиков паль-цев рук в виде барабанных палочек.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит отно-сят к идиопатическим заболеваниям, в основе патогенеза ко-торых лежит неспособность иммунной системы кишечника, поддерживающей гомеостаз слизистой оболочки кишечника и регулирующей воспалительные реакции, адекватно реаги-ровать на антигены. Результатом такого несоответствия яв-ляется иммуноопосредованное повреждение.
Аппендицит - это воспаление червеобразного отросткаслепой кишки, со своеобразной клинической картинкой. Вы-деляют острый и хронический аппендицит. По морфологии:
простой, поверхностный и деструктивные формы: флегмо-нозный, флегмонозно-язвенный, аппостематозный и гангре-нозный.
КОНТРОЛЬНЫЕ Вопросы
Инфекции, поражающие преимущественно желудочно-кишечный тракт.
а) Вирусные энтерит и диарея. Особенности. Морфоло-гия. Исход.
б) Кампило-бактерный энтерит. Эпидемиология, этиология, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика, клини-ческие проявления, осложнения, исходы, причины смерти. в) Йерсиниозный энтерит. Эпидемиология, этиопатоге-нез, клинико-морфологическая характеристика, осложне-ния, исходы, причины смерти. Брюшной тиф.
а) Этиология, механизм распространения, современные учения о патогенезе брюшного тифа.
б) Основные общие и местные морфологические измене-ния при брюшном тифе с учетом стадии болезни и патогенез. в) Клинико-морфологические особенности течения забо-левания у детей.
г) Кишечные и внекишечные осложнения брюшного тифа.
3. Сальмонеллезы.Основные формы: интестинальная,септическая и брюшнотифозная. Этиология, пути зараже-ния, патогенез, морфология, осложнения, исходы. 4. Холера.Эпидемиология, этиология, пато- и морфоге-нез, морфологическая характеристика, клинические прояв-ления, осложнения, исходы, причины смерти. 5. Амебиаз.Эпидемиология, этиология, пато- и морфоге-
нез, морфологическая характеристика, клинические прояв-ления, осложнения, исходы, причины смерти.
Бактериальная дизентерия.
а) Этиология. Пути заражения, современное учение о па-тогенезе дизентерии.
б) Формы дизентерии и их морфологическая характери-стика.
в) Исходы и осложнения дизентерии.
г) Особенности клинико-морфологического течения в детском возрасте.
7. Энтероколит.Синдром диареи: определение, основныевиды, причины. Инфекционный энтероколит. Некротизиру-ющий энтероколит. 8. Псевдомембранозный колит.Этиология, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика, прогноз. 9. Ишемический колит.Причины, клинико-морфологи-ческие проявления. Осложнения, исход. Идиопатические воспалительные заболевания ки-шечника.
Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эпи-демиология, этиология, пато- и морфогенез, морфологиче-ская характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, прогноз. Критерии дифференциальной диагностики хронических колитов.
11. Заболевания червеобразного отростка слепой киш-ки.Анатомические и гистологические особенности. Аппен-дицит. Классификация, эпидемиология, этиология, патоге-нез. Морфологическая характеристика и клинические про-явления острого и хронического аппендицита. Осложнения. Особенности заболевания у детей и пожилых. Опухоли ап-пендикса. Классификация, клинико-морфологическая ха-рактеристика, прогноз.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
1. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – 304 с., т. 2, ч. 1. – 512 с., ч. 2. – 504 с.
2. Пальцев, М. А. Руководство к практическим заня-тиям по патологической анатомии. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. – М.: Медицина, 2002. – 896 с.
3. Пальцев, М. А. Патология: Учебник. В 2 т. / М. А. Паль-цев, В. С. Пауков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т. 1. – 512 с., т. 2. – 488 с.
4. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. / М.А. Пальцев, А. Б. Понамарев, А. В. Бересто-ва. – М.: Медицина, 2005. – 432 с.
5. Струков, А. И. Патологическая анатомия: Учебник. – 5-е изд., стер. / А. И. Струков, В. В. Серов. - М.: Литте-ра, 2010. - 848 с.
Дополнительная литература
1. Барановский, А. Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишеч-ника. / А.Ю. Барановский, Э. А. Кондрашова. – СПб.: Питер, 2000. – 209 с.
2. Пальцев, М. А. Руководство по биопсийно-секцион-
ному курсу. Учебное пособие для студентов мед. вузов. – 2 изд., стер./ М. А. Пальцев, В. Л. Коваленко,
Н. М. Аничков. – М.: Медицина, 2004. – 256 с.
3. Патологическая анатомия. Атлас. / под ред. О. В. За-ратьянц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 472 с.
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 338; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.47.240 (0.004 с.) |