Техніка надання невідкладної допомоги

При нападі бронхіальної астми.

Оснащення	1. Джгути, гірчичники, інгалятор (нембулайзер, спейсер). 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Надайте хворому вимушеного положення: сидячи, спираючись зігнутими у ліктях руками на край ліжка (стільця), злегка нахилившись уперед. 3. Забезпечте максимальний доступ свіжого повітря, звільніть хворого від стискаючого одягу. 5. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - гірчичники на бокові поверхні грудної клітки, литкові м’язи. 6. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - використання кишенькового інгалятора, нембулайзера або спейсера; - проведення оксигенотерапії із зволоженням; - інгаляції орціпреналіна сульфата, сальбутамола, беротека; - ізадрин 5-10 мг (1-2 пігулки) сублінгвально; - теофедрин або антастман всередину; - адреналін 0,1% розчин 0,2-0,5 мл п/ш; - ефедрин 5% розчин 1 мл п/ш або в/м; - метацин 0,1% розчин 1 мл п/ш або в/в; - еуфілін 2,4% розчин 5-10 мл в/в струмно повільно; - но-шпа 2% розчин 2 мл або галідор 2,5% розчин 1-2 мл п/ш чи в/в струмно на фізіологічному розчині; - димедрол 1% розчин 1 мл або супрастин 2% розчин 1 мл в/м; - при астматичному статусі - введення кортикостероїдних препаратів: преднізолону, триамцинолону, дексаметазону; - з метою корекції дихального та метаболічного ацидоза вводиться натрія гідрокарбонат 3-5% розчин 50-150 мл та ізотонічний розчин натрія хлорида або 5% розчин глюкози 300-500 мл в/в краплинно; - у разі приєднання гострої серцевої лівошлуночкової недостатності необхідне введення серцевих глікозидів (строфантин, корглікон) 7. Під час проведення невідкладної допомоги контролюйте ЧД, колір шкіри, пульс, ЧСС, АТ. 8. Продезінфікуйте використане обладнання. 9. Зареєструйте показники параметрів спостереження.

Техніка надання невідкладної допомоги

При легеневій кровотечі.

Оснащення	1. Джгути, пузир з льодом. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Набір для визначення групи крові. 5. Тонометр, фонендоскоп. 6. Гумові рукавички
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови суворого ліжкового режиму, максимального спокою, надайте хворому вимушеного положення: напівлежачи, голова повернута убік або тулуб повернутий убік ураженої легені. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - джгути на верхні та нижні кінцівки із періодичним (кожні 1,5-2 години) їх зняттям (не передавлювати артерії); - міхур з льодом на грудну клітку. 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - кислота амінокапронова 5% розчин 100 мл в/в краплинно; - вікасол1% розчин 1-2 мл в/м; - кальцію хлорид 10% розчин 10 мл в/в струмно повільно; - дицинон 12,5% розчин 1-4 мл в/в або в/м; - гемофобін 10 мл в/в та 10 мл в/м; - фибриноген 3-4 г (0,3% розчин); - контрикал (трасилол) 10000-30000 ОД в/в краплинно; - антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин); - еуфілін 2,4% розчин 10 мл в/в струмно або 24% розчин 1 мл в/м; - пентамін 5% розчин 1-2 мл п/ш; - папаверина гідрохлорид 2% розчин 2 мл в/в або п/ш; - при вираженому кашлі – кодеїн. 5. Погодинно контролюйте показники АТ, ЧСС, пульсу, колір шкіри. 6. Після проведення невідкладної допомоги продезінфікуйте використане обладнання. 7. Зареєструйте показники параметрів спостереження.

Техніка надання невідкладної допомоги

При гіпертонічному кризі.

Оснащення	1. Джгути, гірчичники, лоток, гаряча вода, п’явки. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому вимушеного положення Фаулера. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги (відволікаюча терапія): - джгути на нижні кінцівки; - гірчичники на потилицю та литкові м'язи; - гарячі або гірчичні ніжні ванни (до колін); - теплі ванни для рук; 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - кровопускання; - гірудотерапія – 1-2 п’явки накладаються на соскоподібний відросток скроневої кістки; - 4-6 мл 0,5% розчину дибазолу в/в струмно; - клофелін 10 мг під язик або 1,1 мг в/м чи в/в, метилдофа, допегіт, нифедипін; - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в струмно; - 10 мл 25% розчину сульфату магнія в/м; - 2 мл 2% розчину папаверину гідрохлориду в/м; - бензогексоній, пентамін; - еналаприл, лозартан, ірбезартан; - седуксен 2 мл в/м; - 0,3-0,5 мл 2,5% розчину аміназіну в/м; - лазікс, маніт, сечовина, бринальдікс; - при наявності клінічних ознак набряку легень дати зволожений спиртом кисень. 5. Безперервно (кожні 30 хвилин) контролюйте АТ, ЧДР, пульсу до нормалізації показників. 6. Після проведення невідкладної допомоги продезінфікуйте використане обладнання. 7. Зареєструйте показники параметрів спостереження.

Техніка надання невідкладної допомоги при нападі стенокардії

Оснащення	1. Джгути, гірчичники, лоток, гаряча вода, п’явки. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому підвищене положення. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - грілки до нижніх кінцівок; - гірчичник на ділянку серця; - гарячі ванни для ніг та лівої руки; - п’явки на ділянку серця; - нітрогліцерин 1-2 таблетки (0,5-1 мг) або краплі (1-2 краплі 1% розчину на цукрі) під язик кожні 5-10 хвилин до зникнення болю з метою відновлення коронарного кровообігу (препарат швидкої дії).. 4. Одягніть гумові рукавички ліки та виконайте призначення лікаря: - нітрогліцерин 1 мл 1% розчину в/в на ізотонічному розчині під контролем АТ; - 25-30 крапель валокордину або корвалолу всередину; - 20-40 мг анаприліну або 25-50 мг метапрололу per os; - курантил (2 мл у 20 мл ізотонічного розчину) в/в струмно повільно, папаверин (2 мл 2% розчину), димедрол (1-2 мл 1% розчину); - за неефективності фіноптин 5-10 мг (2-4 мл) на 10-15 мл ізотонічного розчину натрія хлорида в/в 6. Контролюйте параметри спостереження: ЧД, АТ, частоти и ритму серцевих скорочень, пульсу, свідомості; проведення ЕКГ-контролю.

Примітка. За неефективності проведеної терапії через 5-10 хвилин ймовірний інфаркт міокарда. Якщо виникли труднощі у диференціації між затягнувшимся приступом стенокардії та інфарктом міокарда, хворого слід вести, як при інфаркті міокарда.

Техніка надання невідкладної допомоги

При інфаркті міокарда.

Оснащення	1. Джгут, клейончаста подушечка. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте все необхідне для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого, викличте спеціалізовану бригаду невідкладної допомоги. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому підвищене положення. 3. Виконайте призначення лікаря: - нітрогліцерин (0,0005) під язик через кожні 20-30 хвилин або 1 мл 1% розчину в/в на ізотонічному розчині для зменшення зони некрозу серцевого м'яза; - ацетилсаліцилова кислота 0,25 г (розжувати) для усунення зсідання крові; -морфін 1% розчин 1 мл, омнопон 1 мл 2% розчин 1 мл, промедол 2% розчин 1 мл п/ш або в/в для попередження больового шоку; -дімедрол 1-3 мл 1% розчину, супрастин 1 мл 2% розчину для посилення дії анальгетиків; - аміназін 0,3-1 мл 2,5% розчину в/в струмно або в/м, дроперидол; - таламонал (нейролептанальгезія); - строфантин 0,5-1 мл 0,05% розчину в/в струмно поступово на фізіологічному розчині з метою корекції лівошлуночкової недостатності; - гепарин, стрептокіназа в/в для профілактики ускладнень; - поляризуюча суміш, лідокаїн, аймалін; 4. Контролюйте параметри спостереження: ЧД, АТ, частоти и ритму серцевих скорочень, пульсу, кольору шкіри, свідомості; проведення ЕКГ-контролю. 5. Терміново транспортуйте хворого в інфарктне відділення

 

Техніка надання невідкладної допомоги