При діабетичній (гіперглікемічній) комі.

Оснащення	1. Стерильні серветки, лоток, шприці (у тому числі інсулінові), голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка, джгут. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте все необхідне для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою. 3. Виконайте призначення лікаря: - інсулін для ін'єкцій до 100 ОД; - натрію хлорид 0,9% розчин в/в краплинно; 4. Після закінчення продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 5. У подальшому медсестра повинна наглядати за станом хворого, контролювати АТ, рівень глікемії, глюкозурії та водноелектролитного балансу, слідкувати за дієтою. Примітка. Рівень глюкози у крові в нормі складає 4,4-6,6 ммоль/л (метод Хагедорна-Йєнсена). 6. Показники параметрів спостереження фіксуйте у відповідній медичній документації.

Техніка надання невідкладної допомоги

При гіпоглікемічній комі.

Оснащення	1. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка, джгут. 2. Лікарські препарати. 3. Тонометр, фонендоскоп. 4. Стерильні гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - солодке питво (чай, фруктовий сік, солодку воду), шматочки цукру, льодяники, цукерки, білий хліб, печиво; - у разі знепритомлення хворого утерти в ясна, слизову оболонку щік, під язик варення, мед. Пам’ятайте: у разі знепритомлення не можна вливати солодкі розчини у рот! 4. Виконайте призначення лікаря: - глюкоза 40% розчин 40-100 мл в/в струмно; - адреналіну гідрохлорид 0,1% розчин 0,5 мл п/ш або преднізолон 75-100 мг в/м; - за відсутності ефекту протягом 5 хвилин в/в струмно ще раз уводять 40-75 мл 40% розчину глюкози; - якщо інфузії не мали ефекту в/в краплинно вводять 10%, а потім 5% розчин глюкози разом з 75-100 мг гідрокортизону; - за наявності неврологічних та офтальмологічних симптомів набряку мозку в/в краплинно вводять 15-20% розчин манітолу (0,5-1 г/кг), в/в стумно 60-80 мг лазиксу, в/в через кожні 4-6 годин 50-75 мг гідрокортизону, 10 мл 25% розчину магнію сульфату, в/м100 мг кокарбоксилази; призначають серцево-судинні засоби. 5. Після закінчення продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 6. У подальшому медсестра повинна контролювати стан хворого, АТ, рівень глікемії, слідкувати за дотриманням дієти. Примітка. Рівень глюкози у плазмі крові в нормі - 4,4-6,6 ммоль/л (метод Хагедорна-Йєнсена) 7. Показники параметрів спостереження фіксуйте у відповідній медичній документації.

Техніка застосування форсованого діурезу.

Оснащення	1. Стерильний сечовивідний катетер. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка, джгут.. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички, маска.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою. 3. Виконайте призначення лікаря: - поліглюкін, неогемодез, 5% розчин глюкози об'ємом 1-1,5 л в/в краплинно; - 30% розчин сечовини або 15% розчин манітолу (1- г сухої речовини на 1 кг маси тіла хворого), лазікс 80-100 мг (8-10 мл 1% розчину) в/в струмно. - інфузія розчину електролітів з глюкозою (4-5 г хлориду калію, 6 г хлориду натрію, 10 г глюкози у 1 л води); швидкість в/в введення повинна дорівнювати об'ємній швидкості діурезу (800-1200 мл/год.); такий цикл треба повторювати кожні 5 годин до повного виведення отрути із крові. 4. Після закінчення продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 5. Показники параметрів спостереження фіксуйте у відповідній медичній документації.

Техніка надання невідкладної допомоги