Техніка проведення аускультації серця.

Оснащення	1. Стетофонендоскоп. 2. Дезрозчин (етиловий спирт).
Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду на її проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягтися до пояса; для кращого вислуховування аускультація проводиться у положенні стоячи, іноді – сидячи;. виключення – тяжкохворі.
Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки.
Послідовність виконання	1. Обробіть голівку фонендоскопа спиртом. 2. Утримуйте фонендоскоп трьома пальцями і щільно притуліть його до шкіри пацієнта всією поверхнею. 3. При аускультації серця клапани вислуховуйте у такій послідовності (відносно частоти пошкодження): - мітральний клапан - у V міжребер’ї зліва на 1 см усередину від середньоключичної лінії (верхівка серця); - клапан аорти - у ІІ міжребер’ї справа від грудини і у точці Боткіна – у місці прикріплення ІІІ-ІV ребер до лівого краю грудини; - клапан легеневого стовбура - у ІІ міжребер’ї зліва від грудини; - тристулковий клапан - у нижній третині грудини біля основи мечоподібного відростка. 4. При наявності будь-яких змін вислухайте ще раз всю ділянку серця в тій же послідовності. 5. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 6. Вимийте руки. 7. Зробіть позначку про результати обстеження.

 

Техніка проведення пальпації серця.

Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду на її проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягнутися до пояса; пальпація проводиться у положенні стоячи, іноді – сидячи;. виключення – тяжкохворі.
Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки.
Послідовність виконання	1. Праву долоню притисніть до лівої половини грудної клітки пацієнта на висоті ІV-VІ ребра між парастернальною та передньою пахвовою лінією таким чином, щоб пальці дослідника були направлені назовні; у жінок треба відвести молочну залозу доверху і праворуч. 2. Визначте верхівковий поштовх всією долонею. 3. Не відриваючи долоні кінцевою фалангою пальця зафіксуйте локалізацію верхівкового поштовху. 4. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 5. Вимийте руки. 6. Зробіть позначку про результати обстеження.

Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини.

Оснащення	Кушетка, клейонка, дезрозчин для обробки клейонки.
Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду на її проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягтися до пояса, визволити від одежі живіт, лягти на жорстку кушетку горилиць, витягнути руки вздовж тіла.
Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки.
Послідовність виконання	1. Сядьте з правої сторони пацієнта лицем до нього, на одному рівні із кушеткою. 2. Проведіть поверхневу пальпацію - покладіть праву руку із складеними разом пальцями на живіт пацієнта і обережно, не проникаючи углибину, прощупуйте живіт, починаючи із лівої пахвинної ділянки, поступово переміщуючи руку по лівій стороні до лівого підребер’я, епігастральної ділянки, правого підребер’я, по правій стороні до правої пахвинної ділянки; потім пропальпуйте середню частину живота починаючи з епігастральної ділянки униз до лобка. 3. Після аналізу поверхневої пальпації проведіть глибоку пальпацію (пальці дослідника мають глибоко проникати в черевну порожнину, щоб відчути внутрішні органи) у наступній послідовності: сигмовидна кишка, сліпа кишка, кінцева частина підвздошної кишки, ободочна кишка, шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка, нирки. 4. При пальпації шлунку складені разом пальці покладіть на передню череву стінку на 3-5 см нижче мечеподібного відростка паралельно положенню великої кривини шлунку, поверхневим рухом пальців догори у напрямку мечеподібного відростка створіть шкіряну складка, після чого під час видиху хворого кінчики пальців зануріть углиб і у напрямку хребта, переміщаючись униз. Доки пальці знаходяться над шлунком, можна відчути бурчання внаслідок руху рідини та газів у шлунку. 5. При пальпації печінки ліву долоню розташуйте у правій поперековій ділянці перпендикулярно відповідно хребта, пальці правої руки, розташовані горизонтально на 2-3 см нижче краю реберної дуги, занурюйте углибину і переміщуйте у напрямку ребер, створюючи шкіряну складку 6. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 7. Вимийте руки. 8. Зробіть позначку про результати обстеження.