При виникненні анафілактичного шоку.

Оснащення	1. Міхур з льодом, джгут. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Стерильні гумові рукавички, маска.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички, маску.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою. 3. Виконайте засоби долікарської допомоги: - покласти хворого, повернути голову убік, притримати нижню щелепу для запобігання западання язика та асфіксії; - вище місця попадання в організм алергену накласти джгут (якщо це можливо) на 20-25 хвилин; через кожні 10 хвилин джгути послабляти на 1-2 хвилини, потім зняти; - на місце ін'єкії покласти міхур з льодом. 4. Виконайте призначення лікаря: - у місце ін'єкії ввести 0,3-0,5 мл 0,01% розчину адреналіну або обколоти місце ін'єкції адреналіном; - ввести антидоти; якщо анафілактичний шок розвився від введення пеніциліну, ввести в/в 1 млн ОД пеніцилінази у 2 мл фізіологічного розчину; - 0,1-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну п/ш, 2 мл кордіаміну, 2 мл 20% розчину кофеїну в/м, 60 мг преднізолону в/м до підвищення показників АТ; - 0,5-1 мл 0,05% розчину строфантину, 2 мл лазиксу, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну у 10 мл 40% розчину глюкози в/в струмно; - 1 мл 1% розчину димедролу, 1 мл 2% розчину супрастину або 1 мл 2,5% розчину піпольфену в/в струмно; - дати зволожений кисень через носовий катетер; - 200 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію, поліглюкін, неогемодез в/в краплинно; - при виникненні ознак клінічної смерті треба проводити реанімаційні заходи: закритий масаж серця та штучну вентиляцію легень. 5. Після закінчення продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 6. У подальшому медсестра повинна контролювати стан хворого, свідомість, АТ, дихання, ЧСС, пульс, колір шкіри, діурез. 7. Показники параметрів спостереження фіксуйте у відповідній медичній документації.

Техніка надання первинної антирабічної допомоги.

Оснащення	70% етиловий спирт, 5% настойка йоду, мило, стерильний перев’язувальний матеріал, шовний матеріал, антирабічні препарати, облікова форма № 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення», «Журнал обліку інфекційних і паразитарних захворювань» (облікова форма № 060/о).
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички, маску.
Послідовність виконання	1. Негайно промити рану, подряпину, садно, заслинені місця під струменем води з господарським милом, обробити краї рани 70% спиртом або 5% настойкою йоду, накласти стерильну пов’язку. Краї рани протягом перших трьох днів не висікати, не зашивати. Виняток становлять тільки ушкодження, що потребують спеціальних хірургічних втручань за життєвими показаннями: - при численних ранах після попередньої обробки рани накладають кілька навідних швів; - для спинення зовнішньої кровотечі прошивають судини, які кровоточать. 2. Провести екстрену профілактику правця відповідно до Інструкції зі специфічної профілактики правця. 3. Поінформувати кожного, хто постраждав, про можливий ризик захворювання на сказ та наслідки відмови від щеплення і терміни спостереження за твариною. 4. Забезпечити направлення постраждалого до травматичного пункту (кабінету), а за його відсутності – до хірургічного кабінету або хірургічного відділення лікарні для призначення та проведення курсу антирабічних щеплень. 5. Передати телефонограму в санітарно-епідеміологічну станцію за місцем проживання потерпілого, а потім дублювати її обліковою формою № 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення». В обліковій формі № 058/о додатково зазначають: - у пункті 1 – локалізацію, глибину рани, характер ушкоджень та кількість укусів; - у пункті 9 – обставини, за яких відбувся напад тварини, якщо тварина відома – її вид, масть, кличку, щеплена чи не щеплена проти сказу, прізвище, ім’я, по батькові та адресу власника тварини; - у пункті 10 – характер наданої медичної допомоги, призначений курс антирабічних щеплень (для лікувально-профілактичних закладів, у яких їх призначають), дату взяття тварини під ветеринарний нагляд. 6. Внести дані про потерпілого до «Журналу обліку інфекційних і паразитарних захворювань» (облікова форма № 060/о).

Техніка узяття промивних вод шлунка для бакте- ріологічного дослідження.

Оснащення	Лійка об’ємом 0,5-1 л, гумова трубка діаметром 1 см і довжиною 1 м, з’єднана з товстим шлунковим зондом, переварена вода (2-3 л), ківш для води і таз, клейончастий фартух, стерильна ємкість для збирання матеріалу, захисні рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички, маску, клейончастий фартух
Послідовність виконання	1. Посадіть хворого на стілець, голову дещо нахиліть вперед. Одягніть на хворого довгий клейончастий фартух. Між ногами поставте таз. Знімні зубні протези слід зняти. 2. Хворому пропонують зробити глибокий вдих носом, потім ковтальні рухи, потім видих. Повторити кілька разів. 3. Медпрацівник стає збоку від хворого, у праву руку бере вологий зонд на відстані 10-15 см від заокругленого кінця, лівою обіймає шию хворого. Хворий відкриває рот; кінець зонда кладуть йому на корінь язика; просять повторити комплекс вдих носом-ковтання-видих, після чого вводять зонд до попередньо визначеної позначки (приблизно 40-50 см). 4. Вільний кінець зонда, уведеного до позначки, з’єднують із приладом для промивання шлунка. Тримаючи лійку на рівні колін хворого наповнюють її стерильною водою і повільно піднімають на 25-30 см вище від рота хворого. Лійку тримають похило, щоб разом із водою в шлунок не потрапило повітря. Як тільки рівень води в лійці досягне трубки, слід опустити лійку вниз, тримаючи її в попередньому положенні. Вміст шлунка, розбавлений водою, починає надходити в лійку. Коли кількість виділеної рідини зрівняється з кількістю введеної, можна перевернути лійку і вилити її вміст у стерильну ємкість. Для бактеріологічного дослідження збирають приблизно 50-100 мл промивних вод. 5. Ємкість із промивними водами закривають корком та з відповідно оформленим направленням відправляють у лабораторію, дотримуючись правил асептики та біологічної безпеки при роботі з інфекційним матеріалом.

Техніка проведення очисної клізми.

Оснащення	Кухоль Есмарха об’ємом 1-2 л, гумова трубка завдовжки 1,5 м і діаметром 10 мл, тепла вода до 5 л, затискач, наконечник, вазелін, клейонка, таз, підкладне судно, захисні рукавички, штатив.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички, клейончастий фартух
Послідовність виконання	1. Хворого вкладають на кушетку на лівий бік. Ноги його зігнуті в колінних суглобах та приведені до живота. 2. Кухоль Есмарха наповнюють теплою водою, потім з трубки випускають трохи рідини для витиснення із системи повітря, після чого в гумовій трубці закривають кран (затискач) і кухоль вішають на штатив. 3. Пальцями лівої руки розводять сідниці хворого, правою обережно обертальними рухами вводять у відхідниковий отвір змазаний вазеліном наконечник: уводять на 3-4 см у напрямку до пупка, а потім ще на 6-8 см паралельно куприку, після чого відкривають кран чи затискач і регулюють швидкість подачі води. Під тиском сили тяжіння вода надходить у товсту кишку. У разі виникнення перешкод для проходження рідини, треба змінити положення наконечника та збільшити тиск води. Для цього кухоль піднімають вище, якщо це не допоможе, то виводять наконечник, струменем води відновлюють його прохідність і знову вводять наконечник у пряму кишку. 4. Коли вся рідина (1-1,5 л) буди введена в кишки, кран чи затискач на трубці закривають і наконечник виймають. Бажано, щоб хворий утримував рідину в кишках упродовж 10 хв. При цьому він повинен лежати на спині і глибоко дихати. Після цього хворий спорожнює кишки. Якщо процедуру виконувати в ліжку, то хворому необхідно подати підкладне судно. 5. Після закінчення процедури хворого обов’язково підмивають.

Примітка: якщо клізма з чистої води не призводить до спорожнення кишок, то до води додають 30-50 мл рицинової олії, 25-30 гр мильної стружки, вазелінового масла, повареної солі тощо(при відсутності протипоказань).

Техніка введення протидифтерійної сироватки.

Оснащення	Сироватка протидифтерійна концентрована,сироватка розведена 1:100, шприц, ватні кульки, 70% етиловий спирт. Сироватка зберігається в сухому, темному, прохолодному місці, за температури 3-5°С. Сироватку випускають в ампулах по 1 дозі, яка містить 10 000 МО, та 2 дози - 20 000 МО. В упаковці міститься 5 ампул з цільною сироваткою, маркірованих червоним кольором.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Перевірте термін придатності, цілість ампули та якість сироватки. Не застосовуйте сироватку у разі зміни фізичних властивостей, порушення прозорості, неправильного зберігання. Вимийте руки. 2. Візьміть ампулу з розведеною рідиною 1:100 сироваткою (ампула маркірована червоним кольором). Знезаразьте руки. Надягніть гумові рукавички. 3. Зробіть пробу: введіть розведену сироватку 1:100 в дозі 0,1 мл внутрішньошкірно у внутрішню поверхню середньої третини передпліччя, через 20хв лікар оцінює результат. Проба вважається негативною, якщо діаметр набряку та (або) почервоніння ↓ніж1см. 4. У разі негативної проби візьміть цільну сироватку маркіровану синім кольором. Наберіть в шприц 0,1 мл сироватки, введіть підшкірно в зовнішню ділянку середньої третини плеча. 5. За відсутності місцевої та загальної реакції через 30-60 хв підігрійте цільну сироватку до температури 36°С. Наберіть призначену дозу сироватки та введіть внутрішньом’язово. В одне місце не вводьте більше ніж 8-10 мл. Після введення сироватки спостерігайте разом із лікарем за хворим протягом години. 6. Зробіть відмітку про проведену пробу та введення сироватки в листку призначень.