Виконання практичних навичок

Н. О. Чорна, Н. С. Тихонова

АЛГОРИТМИ

Виконання практичних навичок

З дисциплін

„Медсестринство у внутрішній медицині”

Та «Медсестринство в інфектології»

Фото училища

 

Дніпропетровськ

 

 

Рецензенти:

 

Д.м.н., професор Шостакович-Корецька Л.Р – зав. кафедрою інфекційних хвороб ДЗ «ДМА МОЗ України».

Д.м.н., професор Хомазюк Т.А. - зав. кафедрою пропедевтики внутрішньої медицини.

Стасишин О.С. – голова опорної циклової комісії терапії та інфекційних хвороб Івано-Франківського базового медичного коледжу, викладач-методист, викладач вищої категорії.

К.м.н. Кулага Н.І. – заступник директора з науково-методичної роботи Харківського базового медичного коледжу, викладач вищої категорії.

 

 

Колектив авторів:

 

Тихонова Н.С. – голова ЦМК дисциплін терапевтичного профілю, викладач вищої категорії.

Чорна Н.О. – базовий методист ОКЗ “Дніпропетровське медичне училище”, викладач вищої категорії, викладач-методист.

 

 

Посібник “Алгоритми виконання практичних навичок з дисциплін «Медсестринство у внутрішній медицині» та «Медсестринство в інфектології»”створений колективом викладачів дисциплін терапевтичного профілю та інфектології ОКЗ «Дніпропетровське медичне училище» з урахуванням напрацьованих стандартів догляду за хворими та виконання маніпуляцій відповідно до етапів сестринського процесу, нормативних документів МОЗ України.

Посібник розрахований на підготовку медичних сестер у вищих навчальних закладах I-II рівня акредитації, а також може бути використаний для професійної підготовки медичних сестер лікувальних закладів та курсантів підвищення кваліфікації медичних працівників І-ІІ рівнів акредитації Дніпропетровської області.

Перелік алгоритмів.

І. Участь медичної сестри у проведенні обстеження хворих/пацієнтів. ………………...5

1. Техніка проведення перкусії легень. …………………………………………………....5

2. Техніка проведення перкусії серця. ……………………………………………………..6

3. Техніка проведення аускультації легень. ……………………………………………….7

4. Техніка проведення аускультації серця. ………………………………………………...8

5. Техніка проведення пальпації серця. …………………………………………………....9

6. Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини. ………………………...10

ІІ. Участь медичної сестри у проведенні лабораторних досліджень. ……………………11

1. Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження. …………………….11

2. Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження. ……………12

3. Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Нечіпоренка. …………...13

4. Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького. …………..14

5. Техніка збирання сечі для проведення аналізу на діастазу. ………………………….15

6. Техніка збирання сечі на глюкозу в добовій кількості. ……………………………….16

7. Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі. …………………………..17

8. Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторно- го паперу „Глюкотест”. ………………………………………………………………….18

9. Техніка визначення кетонових тіл у сечі. ………………………………………………19

10. Техніка проведення глюкозотолерантного тесту. ……………………………………..20

11. Техніка узяття крові для бактеріологічного дослідження. ……………………………21

12. Техніка взяття крові на мазок і велику (товсту) краплю крові для паразитоскопії....23

13. Техніка збирання харкотиння для дослідження. ………………………………………24

14. Техніка узяття блювотних мас для бактеріологічного дослідження. ………………...25

15. Техніка узяття матеріалу зі слизової оболонки мигдаликів і носа для бактеріологічно-

го дослідження на дифтерію, супутню мікрофлору та чутливість до антибіотиків...26

16. Техніка узяття слизу із задньої стінки носової частини глотки для бактеріологічного

дослідження. ……………………………………………………………………………...28

17. Техніка підготовки хворого для проведення копрологічного дослідження. ………...29

18. Техніка підготовки хворого для дослідження калу на приховану кров. ……………..30

19. Техніка підготовки хворого для бактеріологічного дослідження калу. ……………...31

20. Техніка узяття матеріалу з бубону (везикул, пустул, карбункула) при чумі. ………..32

21. Загальні вимоги до відбору, пакування і транспортування матеріалу для лаборатор-

ного дослідження. ………………………………………………………………………..33

ІІІ. Участь медичної сестри у проведенні інструментальних досліджень. ……………...34

1. Техніка проведення ЕКГ. ………………………………………………………………..34

2. Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії. ……………………..35

3. Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії. ………………………….37

4. Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії. ………………….39

5. Тактика медичної сестри при проведенні екскреторної урографії. ………………….40

6. Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії. ………………………………41

ІV. Участь медичної сестри у проведенні пункцій. ………………………………………..42

1. Техніка проведення плевральної пункції. ……………………………………………..42

2. Техніка проведення абдомінальної пункції. …………………………………………..44

3. Техніка проведення стернальної пункції. ……………………………………………..46

4. Техніка узяття спинномозкової рідини (ліквору) для бактеріологічного досліджен-

ня. ………………………………………………………………………………………..47

V. Участь медичної сестри у проведенні невідкладної допомоги. ………………………49

1. Техніка надання невідкладної допомоги при нападі БА. …………………………….49

2. Техніка надання невідкладної допомоги при легеневій кровотечі. …………………50

3. Техніка надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі. ………………..51

4. Техніка надання невідкладної допомоги при стенокардії. …………………………...52

5. Техніка надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда. ……………………53

6. Техніка надання невідкладної допомоги при нападі серцевої астми та набряку легень. ……………………………………………………………………………………………………...54

7. Техніка надання невідкладної допомоги при непритомності. ………………………..55

8. Техніка надання невідкладної допомоги при судинному колапсі. …………………...56

9. Техніка надання невідкладної допомоги при інфекційно-токсичному шоці. ………..57

10. Техніка надання невідкладної допомоги при гіповолемічному шоці. ………………..58

11. Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні. ………………………………59

12. Техніка надання невідкладної допомоги при шлунковій кровотечі. …………………60

13. Техніка надання невідкладної допомоги при печінковій кольці. …………………….61

14. Техніка надання невідкладної допомоги при нирковій кольці. ………………………62

15. Техніка надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі. ………………...63

16. Техніка надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі. ………………….64

17. Участь медичної сестри у проведенні форсованого діурезу. …………………………65

18. Техніка надання невідкладної допомоги при виникненні анафілактичного шоку. …66

19. Техніка надання первинної антирабічної допомоги. ………………………………….67

20. Техніка узяття промивних вод шлунка для бактеріологічного дослідження. ……….68

21. Техніка проведення очисної клізми. ……………………………………………………69

22. Техніка введення протидифтерійної сироватки. ………………………………………70

23. Заходи професійної профілактики інфекцій, що передаються через кров. ………….71

Техніка збирання сечі для проведення аналізу

За методом Нечипоренка.

Оснащення	1. Суха чиста маркірована склянка. 2. Направлення до лабораторії. 3. Гумові рукавички.
Підготовка пацієнта	1. Звечора попередьте хворого/пацієнта про проведення дослідження, поясніть, як збирати сечу, отримайте згоду на проведення процедури. 2. Вранці простежте, щоб хворий зробив ретельний туалет статевих органів.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для проведення процедури. 2. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Запропонуйте пацієнту набрати середню порцію сечі у кількості 50-100 мл у чистий скляний маркірований посуд. 2. Випишіть направлення, прикріпіть його до посуду із сечею та відправте до клінічної лабораторії. 3. Повідомте пацієнта про термін визначення результатів дослідження. 4. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Примітка: проведення аналізу можливе у будь який час доби.

За методом Зимницького.

Оснащення	1. 8 сухих чистих маркірованих слоїків, 2-3 додаткових слоїки. 2. Направлення до лабораторії.
Підготовка пацієнта	1. Звечора попередьте хворого про проведення дослідження, поясніть, як збирати сечу, отримайте згоду на проведення процедури. 2. Попередьте хворого, що для збирання нічних порцій сечі його розбудять. 3. Попередьте хворого, щоб о 6 годині ранку він звільнив сечовий міхур (ця порція не збирається).
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для проведення процедури, промаркіруйте слоїки таким чином: 6-9 годин (1 порція), 9-12 годин (2 порція), 12-15 годин (3 порція), 15-18 годин(4 порція), 18-21 година (5 порція), 21-24 години (6 порція), 24-3 години (7 порція), 3-6 годин (8 порція).
Послідовність виконання	1. Проконтролюйте, щоб на протязі доби, починаючи з 6 години ранку (окрім першої сечі), у кожний трьохгодинний проміжок без перерви на ніч хворий збирав сечу у відповідний слоїк до 6 години ранку наступної доби. 2. Якщо не вистачає об'єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції. 3. Випишіть направлення до лабораторії. 4. Вранці наступного дня всі слоїки відправте в лабораторію; також треба відправити ті флакони, що не були заповнені. 5. Повідомте пацієнта про термін визначення результатів дослідження. 6. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Примітка: перед проведенням дослідження хворому необхідно відмінити сечогінні препарати. Обстеження проводиться в звичайному питному режимі.

 

 

Копрологічного дослідження.

Оснащення	1. Продезінфіковане судно, чистий скляний сухий маркірований посуд із широким горлом, шпатель. 2. Гумові рукавички, маска, фартух. 3. Направлення до лабораторії.
Підготовка пацієнта	1. Попередьте хворого/пацієнта про проведення дослідження, поясніть хід проведення процедури, отримайте згоду на її проведення. 2. Проінформуйте хворого/пацієнта про дотримання правил підготовки до дослідження: - за 3-4 дні до проведення дослідження хворий переводиться на дієту із відомим хімічним складом їжі (виключаються із раціону харчі, які містять залізо); - не можна вживати препарати, які містять залізо, вісмут, барій, танін, пілокарпін, атропін, беладону, карболен, касторову та вазелінову олію, ректальні свічки; - перед дослідженням протипоказане застосування грілки та інші теплові процедури, зондові маніпуляції.
Підготовка медсестри	1. Підготуйте необхідне оснащення для проведення процедури. 2. Вимийте руки, одягніть гумові рукавички, маску, фартух.
Послідовність виконання	1. Проконтролюйте факт збирання калу у чистий продезінфікований посуд (наприклад, судно). 2. Зберіть чистим шпателем свіжовиділений кал із кількох різних місць загальною ємністю 5-10 г у чистий продезінфікований лабораторний посуд та відправте до лабораторії. 3. Зніміть гумові рукавички, маску, фартух, вимийте руки. 4. Продезінфікуйте використане оснащення. 5. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Примітка: тяжкохворим збирання калу поводиться у ліжку, вони оправляються у судно; у цьому випадку медсестра повинна слідкувати, щоб туди не потрапила сеча.

Яйця глистів досліджують тільки у свіжому (теплому) калі одразу після випорожнення.

Техніка підготовки хворого для дослідження калу

На приховану кров.

Оснащення	1. Чистий скляний сухий маркірований посуд із широким горлом, шпатель. 2. Гумові рукавички, маска, фартух. 3. Направлення до лабораторії.
Підготовка пацієнта	1. Попередьте хворого/пацієнта про проведення дослідження, поясніть хід проведення процедури, отримайте згоду на її проведення. 2. Проінформуйте хворого/пацієнта про дотримання правил підготовки до дослідження: - за 3 доби до проведення дослідження хворому призначається безгемоглобінова дієта: з раціону виключається: м'ясо, риба, печінка, ікра, гречка, яйця, зелені овочі, помідори, буряк, яблука, гранат і т.п.; - протягом усього періоду підготовки хворий не повинен чистити зуби щіткою, щоб кров з мікротравм ясен не потрапила у кишково-шлунковий тракт; можна полоскати рот 3% розчином соди. - не можна вживати препарати, які містять залізо, йод, бром, вісмут, барій, танін, пілокарпін, атропін, беладону, карболен, касторову та вазелінову олію, ректальні свічки; - перед дослідженням протипоказане застосування грілки та інші теплові процедури, зондові маніпуляції.
Підготовка медсестри	1. Підготуйте необхідне оснащення для проведення процедури. 2. Вимийте руки, одягніть гумові рукавички, маску, фартух.
Послідовність виконання	1. Проконтролюйте факт збирання калу у чистий скляний промаркірований посуд. 2. Зберіть чистим шпателем свіжовиділений кал із кількох різних місць загальною ємністю 5-10 г у посуд та відправте до лабораторії. 3. Зніміть гумові рукавички, маску, фартух, вимийте руки. 4. Продезінфікуйте використане оснащення. 5. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Примітка: тяжкохворим збирання калу поводиться у ліжку, вони оправляються у судно; у цьому випадку медсестра повинна слідкувати, щоб туди не потрапила сеча.

Техніка підготовки хворого для

Техніка проведення ЕКГ.

 

 

Оснащення	1. Приладдя діагностичного кабінету
Підготовка пацієнта	1. Повідомте пацієнта про хід проведення дослідження, отримайте його згоду. 2. Запропонуйте пацієнту лягти на спину на кушетку, розслабитись; під голову підкладіть подушку або підголівник.
Підготовка медсестри	1. Підготуйте необхідне оснащення для проведення процедури. 2. Вимийте руки.
Послідовність виконання	1. Перевірте наявність паперу у апараті, відрегулюйте роботу стрічкопротяжного механізму. 2. Тумблер та перемикачі поставте у вихідне положення. 3. Підключіть апаратуру до заземлення. 4. Підключіть апарат до електромережі, включіть тумблер "Мережа" (повинна загорітися сигнальна лампочка). Перед проведенням ЕКГ апарат повинен прогрітися на протязі 3-5 хвилин. 5. Накладіть електроди на тіло пацієнта. Електроди накладаються на нижню третину обох передпліч та нижню третину лівої гомілки. Вони поєднуються з апаратом спеціальними дротами із рельєфними кільцями: червоний з одним рельєфним кільцем від електрода на правій руці, жовтий з двома рельєфними кільцями від електрода на лівій руці, зелений з трьома рельєфними кільцями від електрода на лівій нозі, чорний (заземлення) на правій нозі. 6. За допомогою тумблера зробіть запис електричної активності серця у різних відведеннях: - І стандартне відведення записується при розташуванні електродів на передпліччах рук. - ІІ стандартне відведення записується при розташуванні електродів на правій руці та лівій нозі. - ІІІ стандартне відведення записується при розташуванні електродів на лівій руці та лівій нозі. - для реєстрації грудних відведень електрод становиться послідовно в 6 позицій: 1) у правого краю грудини в IV міжребер'ї; 2) у лівого краю грудини в IV міжребер'ї; 3) по лівій парастернальній лінії між IV та V міжребер'ям; 4) по лівій середньоключичній лінії у V міжребер'ї; 5) по лівій передній пахвовій лінії у V міжребер'ї; 6) по лівій середній пахвовій лінії у V міжребер'ї (V1-V6). - для кращої діагностики використовуються однополюсні посилені відведення від кінцівок: aVR – активний електрод розташований на правій руці; aVL - активний електрод розташований на лівій руці; aVF - активний електрод розташований на лівій нозі. 7. Після закінчення обстеження вимкніть апарат, зніміть електроди. 8. Допоможіть пацієнту підвестися та одягнутися.

Тактика медичної сестри

Ретроградної урографії.

Оснащення	1. Стерильні лоток, спеціальний катетер, цистоскоп, гліцерин, пінцети, серветки, корнцанг. 2. Нестерильні та стерильні гумові рукавички; маска, фартух. 3. Розчин фурациліну (1:5000); 70% етиловий спирт. 4. Кухоль, вода, судно, клейонка, пелюшка. 5. Контрастна речовина (уротраст). 6. Шприц Жане.
Підготовка пацієнта	1. Попередьте хворого про проведення дослідження, поясніть хід проведення процедури, отримайте згоду на її проведення. 2. Проінформуйте хворого про дотримання правил підготовки до дослідження: - за 2-3 дні до дослідження із дієти виключаються харчі, які сприяють газоутворенню; - у разі метеоризму - вживання карболену, призначене лікарем (1 таблетка тричі на добу); - вечеря напередодні рання і легка. - увечорі і зранку перед дослідженням робиться очисна клізма; - безпосередньо перед проведенням дослідження хворий повинен випорожнити сечовий міхур.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для проведення маніпуляції. Маніпуляцію проводять разом рентгенолог та уролог,, медсестра їм асистує. 2. Вимийте руки, одягніть гумові рукавички, маску, фартух.
Послідовність виконання	1. Запропонуйте хворому лягти на урологічне крісло, підкладіть під сідниці клейонку, пелюшку; ноги зігніть в колінах і розведіть; між ногами покладіть судно. 2. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів хворого: за допомогою пінцета стерильним марлевим тампоном, змоченим стерильним розчином фурациліну обробіть навколо зовнішнього отвору сечовика тричі. 3. Зніміть рукавички, вимийте руки, одягніть стерильні рукавички, протріть їх спиртом. 4. Виконайте призначення лікаря щодо проведення премедикації: п/ш 1 мл 2% розчину промедолу + 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. 5. Асистуйте лікарю при введенні цистоскопа (див. алгоритм „Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії”). 6. Введіть контрастну речовину до сечового міхура (цистографія) за допомогою спеціального катетера у ниркові лоханки (пієлоуретрографія). Примітка: рентгенологічні знімки роблять через 10-15 хвилин. 7. Зніміть гумові рукавички, маску, фартух, вимийте руки. 8. Після проведення дослідження продезінфікуйте оснащення (див. алгоритм „Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії”). 9. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Тактика медичної сестри при проведенні

Екскреторної урографії.

Оснащення	Стерильні гумові рукавички, маска, розчин верографіна, тест-ампула, приладдя для в/в введення препаратів (стерильні шприц, голка, джгут, гумова подушечка, етиловий спирт, серветка), протишоковий набір.
Підготовка пацієнта	1. Попередьте хворого про проведення дослідження, поясніть хід проведення процедури, отримайте згоду на її проведення. 2. Проінформуйте хворого про дотримання правил підготовки до дослідження: - за 2-3 дні до дослідження із дієти виключаються харчі, які сприяють газоутворенню; - вечеря напередодні рання і легка. - увечорі і зранку перед дослідженням робиться очисна клізма; - безпосередньо перед проведенням дослідження хворий повинен помочитися. 3. За день до дослідження введіть 1-2 мл препарата тест-ампули п/ш і спостерігайте за хворим на протязі доби. При наявності алергійних реакцій (висипання, свербіння, підвищення температури тіла тощо) дослідження не проводять.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для проведення маніпуляції. 2. Вимийте руки, одягніть стерильні гумові рукавички, маску.
Послідовність виконання	1. Повільно введить в/в контрастну речовину. Примітка: рентгенологічні знімки роблять через 10-15-20-30 хвилин послідовно. 2. Зніміть гумові рукавички, маску, вимийте руки. 3. Після проведення дослідження продезінфікуйте приладдя. 4. Зробіть відмітку у листку призначень про виконання процедури.

Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії.

 

Оснащення	Стерильний цистоскоп, розчин перманганату калію 1:8000 або 2% розчин борної кислоти або розчин фурациліну 1:5000, клейонка, 2% розчин новокаїну (вводять при підвищеній чутливості в уретру за 5-10 хвилин перед проведенням процедури), розчин антибіотика, етиловий спирт, гліцерин, стерильні серветки, нестерильні та стерильні гумові рукавички, маска, фартух.
Підготовка пацієнта	1. Попередьте хворого про проведення дослідження, психологічно підготуйте його, поясніть хід проведення маніпуляції. 2. Отримайте згоду на проведення маніпуляції. 3. Проінформуйте хворого про дотримання правил проведення маніпуляції. 4. Перед дослідженням зробіть очисну клізму та запропонуйте випорожнити сечовий міхур
Підготовка медсестри	1. Підготуйте необхідне оснащення для проведення маніпуляції. Примітка: маніпуляцю робить лікар, медсестра йому асистує. 2. Вимийте руки, одягніть гумові рукавички, маску, фартух.
Послідовність виконання	1. Допоможіть лікарю знезаразити руки (як перед операцією). 2. Запропонуйте хворому лягти на урологічне крісло, підкладіть під сідниці клейонку, пелюшку; ноги зігніть в колінах і розведіть; між ногами покладіть судно. 3. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів: за допомогою пінцета стерильним марлевим тампоном, змоченим стерильним розчином фурациліну обробіть навколо зовнішнього отвору сечовика тричі. 4. Зніміть рукавички, вимийте руки, одягніть стерильні рукавички, протріть їх спиртом. 5. Покладіть стерильний цистоскоп на стерильну поверхню. 6. Обкладіть стерильною пелюшкою ділянку навколо сечівника. 7. Спостерігайте за проведенням маніпуляції. Примітка: перед цистоскопією для запобігання подразливої дії дезрозчину, в якому зберігається цистоскоп, протріть його етиловим спиртом та змастіть стерильним розчином гліцерину; оптичну систему протріть стерильною марлевою кулькою, змоченою етиловим спиртом.. Після проведення цистоскопії медсестра повинна слідкувати за тим, щоб хворий знаходився у ліжку на протязі години. 8. Зніміть гумові рукавички, маску, вимийте руки. 9. Після проведення дослідження продезінфікуйте приладдя: - цистоскоп промийте теплою проточною водою за допомогою стерильної поролонової губки і мила; - просушіть деталі цистоскопа стерильною серветкою; - занурте цистоскоп у 70% розчин етилового спирту на 30 хвилин або у 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату на 15 хвилин; - стерильний цистоскоп зберігайте у біксі, викладеному стерильним простирадлом; - контактну ручку після використання протріть тампоном, змоченим 3% розчином пероксиду водню з 0,5% мийним засобом; перед протиранням тампон треба віджати. 10. Зробіть відмітку про виконання процедури у листку призначень.

При легеневій кровотечі.

Оснащення	1. Джгути, пузир з льодом. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Набір для визначення групи крові. 5. Тонометр, фонендоскоп. 6. Гумові рукавички
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови суворого ліжкового режиму, максимального спокою, надайте хворому вимушеного положення: напівлежачи, голова повернута убік або тулуб повернутий убік ураженої легені. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - джгути на верхні та нижні кінцівки із періодичним (кожні 1,5-2 години) їх зняттям (не передавлювати артерії); - міхур з льодом на грудну клітку. 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - кислота амінокапронова 5% розчин 100 мл в/в краплинно; - вікасол1% розчин 1-2 мл в/м; - кальцію хлорид 10% розчин 10 мл в/в струмно повільно; - дицинон 12,5% розчин 1-4 мл в/в або в/м; - гемофобін 10 мл в/в та 10 мл в/м; - фибриноген 3-4 г (0,3% розчин); - контрикал (трасилол) 10000-30000 ОД в/в краплинно; - антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин); - еуфілін 2,4% розчин 10 мл в/в струмно або 24% розчин 1 мл в/м; - пентамін 5% розчин 1-2 мл п/ш; - папаверина гідрохлорид 2% розчин 2 мл в/в або п/ш; - при вираженому кашлі – кодеїн. 5. Погодинно контролюйте показники АТ, ЧСС, пульсу, колір шкіри. 6. Після проведення невідкладної допомоги продезінфікуйте використане обладнання. 7. Зареєструйте показники параметрів спостереження.

Техніка надання невідкладної допомоги

При гіпертонічному кризі.

Оснащення	1. Джгути, гірчичники, лоток, гаряча вода, п’явки. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому вимушеного положення Фаулера. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги (відволікаюча терапія): - джгути на нижні кінцівки; - гірчичники на потилицю та литкові м'язи; - гарячі або гірчичні ніжні ванни (до колін); - теплі ванни для рук; 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - кровопускання; - гірудотерапія – 1-2 п’явки накладаються на соскоподібний відросток скроневої кістки; - 4-6 мл 0,5% розчину дибазолу в/в струмно; - клофелін 10 мг під язик або 1,1 мг в/м чи в/в, метилдофа, допегіт, нифедипін; - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в струмно; - 10 мл 25% розчину сульфату магнія в/м; - 2 мл 2% розчину папаверину гідрохлориду в/м; - бензогексоній, пентамін; - еналаприл, лозартан, ірбезартан; - седуксен 2 мл в/м; - 0,3-0,5 мл 2,5% розчину аміназіну в/м; - лазікс, маніт, сечовина, бринальдікс; - при наявності клінічних ознак набряку легень дати зволожений спиртом кисень. 5. Безперервно (кожні 30 хвилин) контролюйте АТ, ЧДР, пульсу до нормалізації показників. 6. Після проведення невідкладної допомоги продезінфікуйте використане обладнання. 7. Зареєструйте показники параметрів спостереження.

Техніка надання невідкладної допомоги при нападі стенокардії

Оснащення	1. Джгути, гірчичники, лоток, гаряча вода, п’явки. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків, клейончаста подушечка. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому підвищене положення. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - грілки до нижніх кінцівок; - гірчичник на ділянку серця; - гарячі ванни для ніг та лівої руки; - п’явки на ділянку серця; - нітрогліцерин 1-2 таблетки (0,5-1 мг) або краплі (1-2 краплі 1% розчину на цукрі) під язик кожні 5-10 хвилин до зникнення болю з метою відновлення коронарного кровообігу (препарат швидкої дії).. 4. Одягніть гумові рукавички ліки та виконайте призначення лікаря: - нітрогліцерин 1 мл 1% розчину в/в на ізотонічному розчині під контролем АТ; - 25-30 крапель валокордину або корвалолу всередину; - 20-40 мг анаприліну або 25-50 мг метапрололу per os; - курантил (2 мл у 20 мл ізотонічного розчину) в/в струмно повільно, папаверин (2 мл 2% розчину), димедрол (1-2 мл 1% розчину); - за неефективності фіноптин 5-10 мг (2-4 мл) на 10-15 мл ізотонічного розчину натрія хлорида в/в 6. Контролюйте параметри спостереження: ЧД, АТ, частоти и ритму серцевих скорочень, пульсу, свідомості; проведення ЕКГ-контролю.

Примітка. За неефективності проведеної терапії через 5-10 хвилин ймовірний інфаркт міокарда. Якщо виникли труднощі у диференціації між затягнувшимся приступом стенокардії та інфарктом міокарда, хворого слід вести, як при інфаркті міокарда.

Техніка надання невідкладної допомоги

При інфаркті міокарда.

Оснащення	1. Джгут, клейончаста подушечка. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте все необхідне для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого, викличте спеціалізовану бригаду невідкладної допомоги. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте хворому підвищене положення. 3. Виконайте призначення лікаря: - нітрогліцерин (0,0005) під язик через кожні 20-30 хвилин або 1 мл 1% розчину в/в на ізотонічному розчині для зменшення зони некрозу серцевого м'яза; - ацетилсаліцилова кислота 0,25 г (розжувати) для усунення зсідання крові; -морфін 1% розчин 1 мл, омнопон 1 мл 2% розчин 1 мл, промедол 2% розчин 1 мл п/ш або в/в для попередження больового шоку; -дімедрол 1-3 мл 1% розчину, супрастин 1 мл 2% розчину для посилення дії анальгетиків; - аміназін 0,3-1 мл 2,5% розчину в/в струмно або в/м, дроперидол; - таламонал (нейролептанальгезія); - строфантин 0,5-1 мл 0,05% розчину в/в струмно поступово на фізіологічному розчині з метою корекції лівошлуночкової недостатності; - гепарин, стрептокіназа в/в для профілактики ускладнень; - поляризуюча суміш, лідокаїн, аймалін; 4. Контролюйте параметри спостереження: ЧД, АТ, частоти и ритму серцевих скорочень, пульсу, кольору шкіри, свідомості; проведення ЕКГ-контролю. 5. Терміново транспортуйте хворого в інфарктне відділення

 

Техніка надання невідкладної допомоги

При судинному колапсі.

Оснащення	1. Джгути, клейончаста подушечка. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, переодягніть хворого у суху одежу, надайте горизонтального положення, накрийте теплою ковдрою. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - грілки до кінцівок; - тепле питво. 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - мезатон 1 мл 1% розчину в/м для підвищення АТ (препарат швидкої дії); - адреналіну гідрохлорид 0,3-0,5 мл на фізіологічному розчині в/в струмно повільно під контроглем АТ (АТ має підтримуватись на рівні 100-110 мм рт. ст.); - преднізолон 60 мг на фізіологічному розчині в/в краплинно; - реополіглюкін в/в краплинно (протишоковий плазмозамінник). 5. Контролюйте ЧД, пульс, ЧСС, колір шкіри, проводьте безперервний контроль АТ до нормалізації показників. 6. Після закінчення надання невідкладної допомоги продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 7. Показники параметрів спостереження зафіксуйте у відповідних документах.

Техніка надання невідкладної допомоги при інфекційно-токсичному шоці.

Оснащення	1. Джгути, клейончаста подушечка. 2. Стерильні серветки, лоток, шприці, голки, система для в/в крапельного введення ліків. 3. Лікарські препарати. 4. Тонометр, фонендоскоп. 5. Стерильні гумові рукавички.
Підготовка медсестри	1. Приготуйте необхідне оснащення для надання невідкладної допомоги. 2. Вимийте та висушіть руки. 3. Одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність виконання	1. Негайно повідомте лікаря про погіршення стану хворого. 2. Створіть умови максимального фізичного та психічного спокою, надайте горизонтального положення, накрийте теплою ковдрою. 3. Використайте долікарські засоби невідкладної допомоги: - грілки до кінцівок; - огляньте шкірні покриви на випадок геморагій. 4. Одягніть стерильні гумові рукавички та виконайте призначення лікаря: - оксигенотерапія; - інфузія сольових розчинів в дозі 20-30 мл/кг/год або препаратів гідроксієтілкрохмалю в дозі 4-8 мл/кг/год; - преднізолон 5-7 мг/кг на фізіологічному розчині в/в краплинно; - при явищах шоку, що зберігаються (після попередньої премедікації 0,1% атропіном сульфатом 0,5 мл внутрішньовенно) ввести кетамін 5 мг/кг внутрішньовенно; провести інкубацію трахеї та перевести на ШВЛ. 5. Контролюйте ЧД, пульс, ЧСС, колір шкіри, проводьте безперервний контроль АТ до нормалізації показників, контроль мочевиділення. 6. Після закінчення надання невідкладної допомоги продезінфікуйте використане приладдя, зніміть рукавички, вимийте руки. 7. Показники параметрів спостереження зафіксуйте у відповідних документах.

Техніка надання невідкладної допомоги

При гіповолемічному шоці.