Техніка проведення перкусії легень.

Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду на її проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягтися до пояса, його руки, зігнуті у ліктях, розташуйте на поясі або попереду; перкусія проводиться у положенні стоячи, іноді – сидячи; виключення – тяжкохворі.
Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки. 2. Одягніть маску.
Послідовність виконання	1. При проведенні порівняльної перкусії спочатку порівняйте перкуторні звуки на верхівці легень (палець-плесиметр розташований паралельно ключиці) і у міжреберних проміжках симетрично; проводьте перкусію зверху униз по середньоключичним лініям до рівня ІV ребра, пахвовим (запропонуйте пацієнту підняти руку догори і закласти долоню за голову) та лопаточним лініям; при перкусії міжлопаточної ділянки палець-плесиметр становіть вертикально (пацієнт у цей момент складає руки на грудях і розводить лопатки). 2. Для визначення межі верхівки легені при проведенні топографічної перкусії палець-плесиметр поставте паралельно ключиці і ведіть його від її середини доверху і до шиї. 3. Для визначення нижньої межі легень палець-плесиметр, розташований горизонтально, ведіть донизу по парастернальним, середньоключичним, пахвовим, лопаточним та паравертебральним лініям (ліву межу легені спреду не встановлюють з огляду на розташування серця). Рухомість легеневого краю визначайте на максимальній висоті вдиху і максимальній глибині видиху. 4. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 5. Вимийте руки. 6. Зробіть позначку про результати проведення обстеження.

Примітка. Розташування нижньої межі легень у нормі:

Топографічні лінії	Права легеня	Ліва легеня
парастернальна	V міжреберер’я	-
середньоключична	VІ ребро	-
передня пахвова	VІІ ребро	VІІ ребро
середня пахвова	VІІІ ребро	VІІІ ребро
задня підпахвова	ІХ ребро	ІХ ребро
лопаточна	Х ребро	Х ребро
паравертебральна	відросток Х грудного хребця	відросток Х грудного хребця

Межі рухомості легеневого краю:

Топографічні лінії	Права легеня	Ліва легеня
на вдиху	на видиху	на вдиху	на видиху
середньоключична	2-3	2-3	-	-
середня пахвова	3-4	3-4	3-4	3-4
лопаточна	2-3	2-3	2-3	2-3
		Техніка проведення перкусії серця.
	Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду на її проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягтися до пояса; перкусія проводиться у положенні стоячи, іноді – сидячи;. виключення – тяжкохворі.
	Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки.
	Послідовність виконання	1. Для визначення правої межі відносної тупості серця встановіть верхню межу абсолютної тупості печінки (або нижню межу легені; у нормі вона знаходиться в VІ міжребер’ї), після чого перемістіть палець-плесиметр на одне міжребер’я вище. Розташуйте палець-плесиметр вертикально по правій середньоключичній лінії на висоті ІV міжребер’я і переміщайте його у напрямку серця, проводячи перкусію. Змінення перкуторного звучання від ясного легеневого до більш глухого вказує на досягнення межі відносної тупості серця. 2. Для визначення лівої межі відносної тупості серця палець-плесиметр розташуйте вертикально по лівій передній пахвовій лінії у V міжребер’ї (у місці локалізації верхівкового поштовху) і переміщайте його у напрямку серця, проводячи перкусію; при зміні звучання визначте ліву межу відносної тупості серця. 3. Для визначення верхньої межі відносної тупості серця палець-плесиметр розташуйте горизонтально по лівому краю грудини на рівні ІІ ребра і переміщуйте його донизу, проводячи перкусію. 4. Для визначення абсолютної тупості серця обстеження проводьте із такою ж послідовністю, розташовуючи палець-плесиметр на межі відносної тупості серця і проводячи його досередини. 5. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 6. Вимийте руки. 7. Зробіть позначку про результати проведення обстеження. Примітка. Межі відносної тупості серця у нормі: - права – на 1 см назовні від правого краю грудини у ІV міжребер’ї; - ліва – на 1-2 см до середини від середньо-ключичної лінії у V міжребер’ї і збігається з верхівковим поштовхом; - верхня – ІІІ ребро по лівому краю грудини. Межі абсолютної тупості серця у нормі: - права – лівий край грудини; - ліва – на 1-2 см назовні від лівої межі відносної тупості серця; - верхня – IV ребро.

	Техніка проведення аускультації легень.
Оснащення	1. Стетофонендоскоп. 2. Дезрозчин (етиловий спирт).
Підготовка пацієнта	1. Поясніть пацієнту необхідність проведення обстеження, отримайте згоду її на проведення. 2. Запропонуйте пацієнту роздягтися до пояса, його руки, зігнуті у ліктях, розташуйте на поясі або спереду. Для кращого вислуховування аускультація проводиться у положенні стоячи, іноді – сидячи;. виключення – тяжкохворі.
Підготовка медсестри	1. Вимийте та висушіть руки 2. Одягніть маску.
Послідовність виконання	1. Обробіть голівку фонендоскопа спиртом. 2. Утримуючи фонендоскоп першими трьома пальцями щільно притуліть його до шкіри хворого всією поверхнею. 3. Запропонуйте хворому зробити один-два подихи; при необхідності дихання хворого регулюється. 4. Послідовно переміщуйте фонендоскоп зверху до краю ребер симетрично послідовно: над- і підключичні ділянки ліворуч-праворуч, передня поверхня грудної клітки ліворуч-праворуч, над лопатками ліворуч-праворуч, між лопаткою і хребтом ліворуч-праворуч, нижче лопаток ліворуч-праворуч, бокові поверхні грудної клітини ліворуч-праворуч; для кращого вислуховування легень на бокових поверхнях грудної клітки запропонуйте пацієнту підняти руку догори і завести долоню за голову (порівняльна аускультація). 5. Повідомте пацієнта про закінчення обстеження, запропонуйте йому одягтися. 6. Вимийте руки. 7. Зробіть позначку про результати проведення обстеження.