Критерии диагностики и диагностические алгоритмы

Для интерпретации данных, полученных при инструментальном и лабора­торном обследовании, Международная группа экспертов в 1996 г. в Цюри­хе предложила критерии диагностики [91], разработанные преимуществен­но для алкогольного ХП, но применимые и для других этиологических форм панкреатита.

Цюрихские диагностические критерии [91]:

A) Определенный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагно­стическими являются один или более нижеследующих критериев:

— кальцификация ПЖ;

— умеренные и выраженные изменения протоков ПЖ (кембриджские
критерии);

— наличие экзокринной недостаточности, определяемое как присутст­
вие стеатореи (> 7 г жира в кале/сут), прекращающейся, либо заметно
уменьшающейся при приеме полиферментных препаратов;

— типичная гистологическая картина в ПЖ (при исследовании после­
операционного материала).

B) Вероятный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагноз ХП вероятен при наличии одного или более диагностических критериев:

— умеренные протоковые изменения (кембриджские критерии);

— рекуррентные или постоянные псевдокисты?;

— патологический секретиновый тест;

— эндокринная недостаточность (в рамках нарушения толерантности к
углеводам).

Рабочая группа экспертов Японского общества панкреатологов предло­жила следующие критерии диагностики ХП.

Диагностические критерии ХП (Japan Pancreas Society) [227].

Определенный ХП. При клиническом подозрении на ХП (хронические рецидивирующие абдоминальные боли и признаки экзокринной и эндок­ринной недостаточности) диагноз ХП может быть установлен при обнару­жении одного или более следующих признаков:

1. По данным УЗИ и КТ — интрапанкреатический калькулез.

2. По данным ЭРХПГ:

а) участки расширения мелких панкреатических протоков по всей па­
ренхиме ПЖ или

б) неравномерное расширение ГПП и проксимальных протоков с пол­
ным или неполным нарушением оттока (конкременты, белковые пробки).

3. По данным секретинового теста: патологически низкая концентрация
бикарбонатов в сочетании со снижением продукции ферментов или умень­
шением объема секреции.

4. Гистологическая картина: нерегулярный фиброз с разрушением и по­
терей экзокринной паренхимы в участках ткани, полученных при биопсии,
анализе послеоперационного материала или при аутопсии; фиброз с нере­
гулярным и неоднородным распределением в интерлобулярных зонах; оди­
ночные очаги интралобулярного фиброза неспецифичны для ХП.

288 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

5. Дополнительные критерии: белковые пробки, панкреатические кам­ни, расширение протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпите­лия и формирование кист.

Вероятный ХП

1. По данным УЗИ: усиленный рисунок ПЖ, грубое несимметричное
расширение панкреатических протоков или деформация ПЖ с нечетким
контуром;

по данным КТ: деформация ПЖ с нечеткими контурами.

2. По данным ЭРХПГ: единичные неправильной формы участки дила-
тации ГПП; внутрипротоковые неконтрастирующиеся дефекты, похожие
на неотвердевшие панкреатические камни или белковые пробки.

3. По данным секретинового теста:

а) патологическое снижение концентрации бикарбонатов или

б) уменьшение продукции ферментов в сочетании с уменьшенным объ­
емом секреции.

4. По данным беззондовых тестов: одновременные изменения РАВА-
теста и теста на фекальный химотрипсин, наблюдаемые в течение несколь­
ких месяцев.

5. Гистологическая картина: интралобулярный фиброз в сочетании с од­
ним из следующих признаков:

 

— потеря экзокринной паренхимы;

— изолированные островки Лангерганса;

— псевдокисты.

Как следует из представленных критериев, японские авторы, в отличие от большинства европейских, рассматривают нарушение экзокринной функции ПЖ в качестве диагностического критерия ХП.

Принимая во внимание мнение большинства экспертов о диагности­ческой значимости морфологических и функциональных методов иссле­дования при диагностике ХП, Европейская многоцентровая группа по изучению ПЖ предлагает следующий диагностический алгоритм (рис. 5.21).

Предварительный диагноз ХП можно поставить на этапе опроса боль­ного. В клинической практике диагноз базируется на комбинации тестов. С учетом широкой распространенности и доступности УЗИ рекомендовано как первая ступень диагностики и планирования адекватных диагностиче­ских процедур.

При эластазном тесте в дополнение к УЗИ можно выявить нарушения экзокринной панкреатической функции. У многих пациентов прямую оценку панкреатической функции длительное время осуществлять невоз­можно, поэтому прямые тесты имеют в основном научное значение. Даль­нейшее исследование можно не проводить, если получены клинические ультразвуковые признаки ХП у больного с четкой клинической картиной заболевания.

Если при диагностике возникают сомнения или если требуется полу­чить детализированное представление, могут быть использованы ЭРХПГ, КТ и МРТ. Эти исследования занимают вторую ступень диагностического алгоритма. На ЭРХПГ можно получить детальную информацию о прото-ковой системе. КТ дает информацию о жидкостных образованиях (кисты, внепанкреатические аномалии). МРТ чувствительна для выявления ранних фибротических изменений, предшествующих кальцификатам и грубым морфологическим изменениям.

Все технические исследования необходимы для проведения дифферен­циального диагноза ХП и рака ПЖ. Эндо-УЗИ и ЭРХПГ, КТ и МРТ до-

Глава 5. Диагностика панкреатитов • 289

полняют друг друга. Комбинация эндо-УЗИ, КТ и ЭРХПГ повышает чувстви­тельность диагности­ки до 95—97 %, спе­цифичность — до 100 % [178, 431].

При подозрении на
рак ПЖ, туберкулез,
гидатидный эхино-
коккоз, аутоиммун­
ный панкреатит необ­
ходимо как можно бо­
лее раннее проведе­
ние прицельной био­
псии с последующим
гистологическим/ци­
тологическим иссле­
дованием. С учетом
существенного числа
осложнений при

ЭРХПГ и высокой стоимости исследова­ния [149], предлагает­ся проводить эндо­скопическую ультра-сонографию, позво­ляющую, кстати, вы­полнить биопсию ПЖ.

В заключение сле­дует отметить, что в диагностике болезней ПЖ ведущая роль всегда принадлежит клиницисту. Лишь ру­ководствуясь своими знаниями, он спосо­бен дать ответ на во­просы." какие из существующих методов и в какой последовательности применить у конкретного больного, чтобы быстро, точно и с минимальны­ми затратами установить правильный диагноз. Хорошо известные клини­цистам технические и диагностические ограничения каждого из сущест­вующих исследований заставляют искать новые, более совершенные мето­ды изучения этого сложного для диагностического поиска органа.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амелюшкина В. А., Аруказву X. Э., Творогова М. Г. и др. Определение активности
(-амилазы с новым хромогенным субстратом //Лабораторное дело.— 1991.—№ 8,—
С. J9-24.

2. Амосова Е. Н., Сидорова Л. Л., Купля Ю. И., Лемзякова Т. Г. Комплементсвязываю-

290 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

щие антитела к альфа-амилазе в диагностике хронического панкреатита // Врач, де­ло.- 1995.- № 5-6.- С.91-93.

3. Банифатов П. В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов // Consil-
ium medicum.—2002.—№ 1.—С. 26—29.

4. Бахман А. Л. Искусственное питание: Пер. с англ.— СПб.: Невский диалект, 2001.—
СП—26, 70—83.

5. Битти А. Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ.— М.: Меди­
цина, 1995,— 224 с.

6. Богер М. М. Методы исследования поджелудочной железы.— Новосибирск: Наука,
1982,-240 с.

7. Буклис Э. Р. Коррекция трофологического статуса у больных циррозом печени //
Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.—2003.—№ 5.—С.53—57.

8. Булгакова В. А. Саливадиагностика уровня эндогенных и экзогенных компонентов
крови: Автореф. дис.... канд. мед. наук.— Краснодар, 1999.— 17 с.

9. Васильев Ю. В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике пораже­
ний поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков // Рос.
журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.— 1999.—№ 3.—С.18—23.

 

10. Веприцкая Э. А. Гидролитические ферменты компонентов крови и возможная роль
пищеварительных желез в их происхождении: Автореф. дис.... канд. мед. наук.—
Краснодар, 1976.— 18 с.

11. Веремеенко К. И., Досенко В. Е., Кизим А. И., Терзов А. И. О механизмах лечебного
действия системной энзимотерапии // Врач, дело.— 2000.— № 2.— С.3—11.

12. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии: Пер. с англ.— М.:
Медицина, 1981.-624 с.

13. Виноградов В. В., Арипов У. А., Гришкевич А. В., Данилов М. В. Хирургия панкреати­
та.—Ташкент: Медицина, 1974,—226 с.

14. Винокурова Л. В., Астафьева О. В., Банифатов П. В. Роль фосфолипазы А₂ в патоге­
незе острого и хронического панкреатитов, ее значение в диагностике этих заболе­
ваний // Рос. гастроэнтерол. журн.— 2001,— № 2.— С.72—77.

15. Газизова А. Р. Хронический панкреатит (Клинико-биохимическое исследование):
Автореф. дис.... канд. мед. наук,— Уфа, 2001.— 22 с.

16. Геллер Л. И. Классификация диагностических исследований при заболеваниях под­
желудочной железы // Клин, мед.— 1982.— № 4.— С.106—ПО.

17. Геллер Л. И. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови
для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболева­
ний органов брюшной полости // Врач, дело.— 1990.— № 3.— С. 86—88.

18. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеваре­
ния.—СПб.: Сотис, 1997.

19. Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология—Донецк: ООО «Ле­
бедь», 2000.—416 с.

20. Дегтярева И. И. Заболевания органов пищеварения.— Киев: Б.и., 2000.— 321 с.

21. Джанашия Е. А. частота повышения уровня СА 19—9 в сыворотке крови при раз­
личных заболеваниях // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.— 2002.—
№ 5 (Прил. № 17).-С.7О.

22. Дзюба К. В., Ардашев В. Н., Миронычев Г. Н. и др. Объективные трудности диагно­
стики обострения хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,
колопроктол.— 2002.— № 5 (Прил. № 17).— С.71.

23. Елецкий Ю. К., Яглов В. В. Эволюция структурной организации эндокринной части
поджелудочной железы позвоночных.— М.: Наука, 1978.— 165 с.

24. Закржевский Е. Б. Функциональная диагностика заболеваний поджелудочной желе­
зы.—Л.: Медгиз, 1961.— 167 с.

25. Захаров С. И., Данилов М. В. Калькулезный панкреатит // Вести, хир.— 1978.—
№ 2.—С.36-41.

26. Зуфаров К. А. Особенности секреторного цикла ацинарных клеток при экспери­
ментальных и патологических условиях.— В кн. Ферментовыделительная деятель­
ность пищеварительных желез и ее регуляция,—Ташкент: Медицина, 1974.—
С.100-102.

27. Ивашкин В. Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. и др. О классификации хронического
панкреатита // Клин, мед.— 1990.— № 10,— С.96—99.

28. Ивашкин В. Т. Горизонты клинической гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнте­
рол., гепатол., колопроктол.— 1993.—№ 1.—С. 6—12.

29. Ивашкин В. Т., Охлобыстин А. В., Баярмаа И. Использование метода определения

Глава 5. Диагностика панкреатитов • 291

панкреатической эластазы в кале в диагностике хронического панкреатита // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол.— 2002.— № 2.— С.8—14.

30. Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. А., Вахрушева О. П. Место ультразвукового исследо­
вания в диагностике хронического панкреатита (для практического врача) // Ак­
туальные вопросы клинической транспортной медицины.—2003.—Т.11 —
С. 317-329.

31. Калинин А. В. Рак поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-
лопроктол.— 1999.—№ 1.— С.78—83.

32. Кармазановский Г. Г. Возможности и перспективы использования компьютерной то­
мографии в диагностике острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,
колопроктол.- 1999.- № 3.— С.15-18.

33. Ковалев А. Н., Ратников В. А. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в
диагностике заболеваний поджелудочной железы // Эксп. клин, гастроэнтерол.—
2004.-№ 1.-С.112.

34. Кокуева О. В., Усова О. А,, Новоселя Н. В. Диагностика заболеваний поджелудочной
железы: прошлое, настоящее и будущее // Клин, мед.— 2001.— № 5.— С.56—58.

35. Комаров Ф. И. и др. Биохимические исследования в клинике.— Элиста: АПП
«Джангар», 1998.—250 с.

36. Коротько Г. Ф. Ферменты пищеварительных желез в крови (очерки о ферментном
гомеостазе).—Ташкент: Медицина, 1983,—212 с.

37. Коротько Г. Ф., Курзанов А. П., Лемешкина Г. С. и др. О возможности кишечной ре­
зорбции панкреатических гидролаз.— В кн.: Мембранное пищеварение и всасыва­
ние.— Рига: Зинатне, 1986.— С. 61—63.

38. Коротько Г. Ф. О механизмах всасывания пищевых белков (обзор) // Мед. журн.
Узб. ССР.- 1987.- № 34,- С. 30-35.

39. Коротько Г. Ф. К теории А. М. Уголева об экскреторном происхождении секретор­
ных процессов // Журн. эволюц. биохим. и физиол.— 1994.— № 4.— С.89—97.

40. Коротько Г. Ф. Секреция поджелудочной железы.— М.: Триада-Х, 2002,— 223с.

41. Костюченко А. Л., Филин В. И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей,
издание 2-е, исправленное и дополненное.— СПб.: Изд-во «Деан», 2000.— 480 с.

42. Кузин М. И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит.— М.: Меди­
цина, 1985.—368 с.

43. Кучерявый Ю. А. Значение цитокиновой сети в развитии типовых патологических
процессов и нарушения обмена цитокинов при заболеваниях поджелудочной желе­
зы // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины.— 2003.— Т.11 —
С. 398-414.

44. Кучерявый Ю. А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и по­
лиферментной терапии при хроническом панркеатите с тяжелой внешнесекретор-
ной недостаточностью // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.—
2004.-№ 2.-С.78-83.

45. Лемешко 3. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности со­
вершенствования // Рос. журн. гастроэнтрол., гепатол., колопроктол.— 2003.—
№ 1.-С.36-42.

46. Лопаткина Т. Н. Хронический панкреатит // Нов. мед. журн.— 1997.— № 2.— С.7—
11.

47. Маев И. В., Петухов А. Б., Казюлин А. Н. и др. Клиническая оценка нутритивного
статуса: Учебно-методическое пособие.— М.: ВУНМЦ, 1998.—45 с.

48. Маев И. В., Петухов А. Б., Мартинчик А. Н. и др. Методика оценки пищевого стату­
са больных с белково-энергетической недостаточностью: Учебно-методическое по­
собие.-М.: ВУНМЦ, 1999.-31 с.

49. Маев И. В., Казюлин А. И., Дичева Д. Т., Кучерявый Ю. А. Хронический панкреатит:
Учебное пособие.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.— 80 с.

50. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Синдром внешнесекреторной панкреатической не­
достаточности // Врачебная газета.— 2003,— № 11.— С.19—21.

51. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Казюлин А. П., Пирогова А. И. Интерлейкины в патоге­
незе острого и хронического воспаления поджелудочной железы // Актуальные во­
просы клинической транспортной медицины.— 2003,— Т.9.— С. 168—183.

52. МакНелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии: Пер. с англ.— СПб.: Невский диалект,
1999.-С.372-395, 604-622.

53. Макашов В. А., Чернышев А. А., Тарасов К. М. Дуоденальное исследование.—М.:
Мед. газета, 1998.— 192 с.

54. Мараховский Ю. X. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патоге-

292 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

незе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // РМЖ.— 1996,—№ 3,—С. 156-160.

55. Мартинчик А. П., Маев И. В., Петухов А. Б. Питание человека (основы нутрициоло-
гии) / Под ред. проф. А. Н. Мартинчика.— М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.— 576 с.

56. Махов В. М. Алкогольный панкреатит // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-
проктол.— 1997.— № 3.— С.41— 45.

57. Минушкин О. Л. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагно­
стики и лечения // Consilium medicum.— 2002.— № 1.— С.23—26.

58. Минько Б. А., Пручанский В. С, Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика
заболеваний поджелудочной железы,— СПб.: Гиппократ, 2001.— 135 с.

59. Надинская М. Ю. Методы исследования функций поджелудочной железы // Рос.
журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.— 1999.—№ 3.—С.24—29.

60. Нестеренко Ю. А., Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит: Моно­
графия.— М.: Издатель Мокеев, 2000,— 182 с.

61. Оноприев В. И., Кокуева О. В., Оноприев А. В. и др. Оценка клинико-морфологиче-
ского состояния поджелудочной железы при хроническом панкреатите // Рос. журн.
гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.—2002.—№ 5 (Прил. № 17).— С. 74.

62. Панфилов С. А., Панфилова Е. В. Диагностика заболеваний печени, билиарного
тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологиче­
ской анатомии.— М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.— 215 с.

63. Панцырев Ю. М., Орлов С. Ю., Федоров Е. Д., Душкина В. А. Эндоскопическая ульт-
расонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Рос. журн. гастро­
энтерол., гепатол., колопроктол.— 1999.—№ 3.— С.6—14.

64. Ленин В. А., Писаревский Г. Н. Проблемы диагностики острого панкреатита // Хи­
рургия.- 1993.-№ 12.-С. 62-68.

65. Пермяков Н. К., Подольский А. Е., Титова Г. П. Ультраструктурный анализ секретор­
ного цикла поджелудочной железы,— М.: Медицина, 1973.— 238 с.

66. Лирогова А. И. Обмен цитокинов у больных хроническим панкреатитом: Автореф.
дис.... канд. мед. наук.— М., 2003.— 25 с.

67. Портной Л. М., Денисова Л. Б., Уткина Е. В. и др. Магнитно-резонансная холангио-
панкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной
области // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.—2002.—№ 5.—
С. 41—50.

68. Пулатов А. С. Секреция и рекреция ферментов тонкой кишки и роль в ее деятель­
ности инкретируемой амилазы: Автореф. дис.... д-ра мед. наук.—Казань, 1978.—
26 с.

69. Симаненков В. И., Кнорринг Г. Ю. Диагностика и оценка эффективности примене­
ния креона при обострении хронического панкреатита с помощью D-эластазы //
Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.— 1999.—№ 3.— С.92—94.

70. Скуя Л. А. Заболевания поджелудочной железы,— М.: Медицина, 1986,— 240 с.

71. Смагин В. Г., Минушкин О. N.. Елизаветина Г. А. Диагностика и дифференцирован­
ной этапное лечение больных хроническим панкреатитом: Методические рекомен­
дации.— М., 1987.— 30 с.

72. Тарасенко В. С, Кубышкин И. А., Смолягин А. И. и др. Характеристики иммунологи­
ческих нарушений у пациентов с острым деструктивным панкреатитом // Хирур­
гия.—2001,—№ 4.—С. 31—34.

73. Творогова М. Г., Титов В. Н. Биохимические исследования в диагностике острого
панкреатита // Тер. арх.— 1991.— № 2.— С. 144—147.

74. Тодуа Ф. П., Федоров В. Д., Кузин М. И. Компьютерная томография органов брюш­
ной полости. Атлас— М.: Медицина, 1991.—445 с.

75. Трухан Д. И. Клинико-иммунологические варианты течения хронического панкреа­
тита // Тер. арх.— 2001.— № 2.- С.20—24.

76. Уголев А. М. Пищеварение и его приспособительная эволюция.—М.: Высшая шко­
ла, 1961.—306 с.

77. Хазанов А. И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии патогенезе, диагностике.
Современная классификация. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок­
тол.— 1997.- № 1.— С. 56-62.

78. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. И. и др. Хронический панкреатит, его те­
чение и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.— 1999.—
№ 4.— С. 24—30.

79. Хендерсон Д. М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ.— М.— СПб.:
Бином-Невский Диалект, 1997.—С. 197—224.

Глава 5. Диагностика панкреатитов • 293

80. Хидоятов Б. А., Гонтмахер В. М., Альфвтаев А. С. К вопросу о механизме выделения
ферментов поджелудочной железы при перевязке ее выводных протоков.— В кн.
Ферментовыделительная деятельность пищеварительных желез и ее регуляция.

Ташкент: Медицина, 1974.—С. 300—301.

81. Храпач В. В., Валецкий В. Л., Балабан О. В. Информативность методов ранней лабо­
раторной диагностики острого панкреатита // Клин, хир.— 1992.—№ 4.— С. 11—13.

82. Шелагуров А. А. Болезни поджелудочной железы.— М.: Медицина, 1970.— 292 с.

83. Яковенко А. В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита // Клин,
мед.- 2001.- № 9.- С. 15-20.

84. Adrian Т. £., Bloom S. R., Briant M. G. et al. Distribution and release of human pancreatic
polypeptide // Gut.- 1976.— Vol.17.— P.940-944.

85. Adrian T. E., Bestrman H. S., Mallison С N. et al. Impaired pancreatic polypeptide release
in chronic pancreatitis with steatorrhoea // Gut.— 1979.— Vol.20,— P.98—101.

86. A/bans J. D. M., Ekins R. P., Maritz G, Turner R. С A sensitive precise radioimmunoassay
of serum insulin relying on charcoal separation of bound and free hormone moieties // Ac-
ta. Endocrinol.- 1972,-Vol.70.-P.487-509.

87. Allen R. H., Seetharam В., Podell E., Alpers D. H. Effect of proteolytic enzymes on the
binding of cobalamin to R protein and intrinsic factor // J. Clin. Invest.— 1980. —
Vol.61.— P.47—54.

88. Ammann R. W., Tagwecher E., Kashiwagi H. et al. Diagnostic value of fecal chymotrypsin
and trypsin assessment for detection of pancreatic disease // Am. J. Dig. Dis.— 1968.—
Vol.13.-P.123-146.

89. Ammann R. W., Akovbiantz A., Largiader F., Schmid M. Diagnostics value of the faecal
chymotrypsin and trypsin insufficiency, particularly chronic pancreatitis // Digestion.—
1981.—Vol.21.— P.281— 289.

90. Ammann R. W., Akovbiantz A., Largiader F., Schbler G. Course and outcome of chronic
pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients // Gas-
troenterology - 1984,— Vol.86.— P.820-828.

91. Ammann R. W. A clinically based classification system for alcoholic chronic pancreatitis:
summary of an international workshop on chronic pancreatitis // Pancreas.— 1997. —
Vol.14.— P.215— 221.

92. Ammann R. W., Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis
//Gastroenterology.— 1999.— Vol. 116,-P. 1132—1140.

93. Ammori B. J., Boreham В., Lewis P., Roberts S. A. The biochemical detection of biliary eti­
ology of acute pancreatitis on admission: a revisit in the modern era of biliary imaging //
Pancreas.- 2003.- Vol. 26 (2).- P.32-35.

94. Anacker H., Rupp N., Reiser M. Magnetic resonance imaging (MR) in the diagnosis of pan­
creatic disease // Eur. J. Radiol,— 1984.— Vol.4.- P.265-269.

95. Andersen B. N., Hagen C, Klein H. С et al. Incidence of alcoholic chronic pancreatic in
Copenhagen // Scand. J. Gastroenterol.— 1982.— Vol.17.— P.247—252.

96. Anderson B. Phospholipase A2 regulates clinical inflammatory mediators of multiple organ
fialture // J. Surg. Res.- 1994,- Vol. 56 (2).- P. 166-205.

97. Andoh A., Takaya H., Saotome T. et al. Cytokine regulation ofchemokine (IL-8, MCP-1,
and RANTES) gene expression in human pancreatic periacinar myofibroblasts // Gastro­
enterol.— 2000.— Vol. 119.- P.211-219.

98. Arcement С M., Meza M. P., Arumanla S., Towbin R. B. MRCP in the evaluation of pan-
creaticobiliary diasease in children // Pediatr. Radiol.— 2001,— Vol. 31.— P. 92—97.

99. Arcidiacono P. G., Carrara S. Endoscopic ultrasonography: impact in diagnosis, staging and
management of pancreatic tumors. An overview // JOP. J. Pancreas (Online).— 2004.—
Vol. 5 (4).- P. 247-252.

 

100. Aw S. E., Hobbs J. R., Wooton I. D. P. Urinary isoamylases in the diagnosis of chronic
pancreatitis // Gut,— 1967.—Vol.8.- P.402-407.

101. Axon A. T. R., Classen M., Cotton P. B. et al. Pancreatography in chronic pancreatitis: in-

ternational definitions// Gut.— 1984.—Vol. 25.- P.I 107 —1112.

102. Baillie J. Rapid measurement of urinary trypsinogen-2 as a screening test of acute pancre­
atitis // Gastrointest. Endosc— 1997.— Vol.46 (4).— P.385—386.

103. Bank S., Abrol R. P., Greenberg k. et al. P amylase is always greater than S in spot urine of
normal subjects: Diagnostic implication // Int. J. Pancreatol.— 1992.— Vol. 11 (3).—P.
11-13.

104. Bank S. Diagnostic tests in chronic pancreatitis // Gastroenterologist.—1994,—Vol. 2
(3).- P.224-232.

105. Banks P. A. Pancreatitis.— New Work — London: Plenum Med. Book Co., 1979.— 236 p.

294 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

106. Banks P. A. Acute and chronic pancreatitis.— In: Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal
and liver disease: pathophysiology/diagnosis/management. Ed.: M. Feldman, B. F.
Scharschmidt, M. H. Sleisenger.—6^th ed. W. B. Saunders company, 1998.

107. Barish M. A., Yucel E. K., Ferrucci J. T. Magnetic resonance cholangiopancreatography //
N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 341.- P.258-264.

108. Barry R. E., Barry R., Ene M. D., Parker G. Fluorescein dilaurate — tubeless test for pan­
creatic exocrine failure // Lancet.— 1982.— Vol.2.— P.742—744.

109. Basso D., Fabris C, Meggiato T. et al. Serum levels of CA 19-9 and tissue polypeptide an­
tigen (TPA) are related to the presence of a benign extra-hepatic cholestasis // Med. Sci.
Res.- 1989.- Vol.17.- P.13-14.

110. Basso D. Pancreatic head mass, what can be done? Diagnosis: Laboratory // JOP. J. Pan­
creas (Online).-2000.-Vol. 1 (Suppl. 3.).—P. 113-118.

111. Bayliss W. M., Starling E. H. The mechanism of pancreatic secretion // J. Physiol.
(Lond.).- 1902.-Vol.28.- P.325-353.

112. Ben-Horin S., Farfel Z, Mouallem M. Gastroenteritis-associated hyperamylasemia. Preva­
lence and clinical significance // Arch. Intern. Med.— 2002.— Vol.162.— P.689—692.

113. Berberat P. O., Friess H., Buckler M. W. Chronic pancreatitis — new pathophysiological
concepts // Swiss. Surg.- 2000,- Vol. 6 (5).- P.227-230.

114. Berney Т., Gasche Y., Robert J. et al. Serum profiles of interleukin-6, interleukin-8, and in-
terleukin-10 in patients with severe and mild acute pancreatitis // Pancreas.— 1999.—
Vol. 18 (4).-P.371-377.

115. Bertsch Т., Aufenanger J. Interleukin-6 and phospholipase A2 isoenzymes during acute pan­
creatitis // Pancreas,- 1998.- Vol. 16 (4).- P.557-558.

116. Biarcroft P. W., Gimson A., Lomas D. J. Non-invasive cholangiopancreatography by
breath-hold magnetic resonance imaging: Preliminary resulys // Clin. Radiol.— 1997.—
Vol. 52 (5).- P.345-350.

117. Bienth J., Spiess В., Wermuth С G. The synthesis and analytical use of a highly sensitive
and convenient substrate of elastase // Biochem. Med.— 1974.—Vol. П.— Р.350—357.

118. Bloeche C, Izbicki J. R., Knoefel W. 71 et al. Quality of life in chronic pancreatitis.— Re­
sults after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas // Pancreas.—
1995.—Vol. П.— Р.77-88.

119. Bookman D. E., Buchler M. W., Malfertheiner P. et al. Analysis of nerves in chronic pancre­
atitis // GastroenteroL- 1988.- Vol.94.- P. 1459-1469.

120. Boehl G., Willital G. H. Postoperative replacement therapy for pancreatic exocrine insuffi­
ciency in childhood // Der. Kinderarzt.— 1988.— Bd.19.— S.152—156.

121. Boraschi P., Neri E., Braccini G. et al. Choledocholithiasis: diagnostic accuracy of MR
cholangiopancreatography. Three-year experience // Magn. Reson. Imaging—1999.—
Vol.17.—P.1245-1253.

122. Bornman P. C, Marks I. N., Girdwood A. H. et al. Is pancreatic duct obstruction or stric­
ture a major cause of pain in calcific pancreatitis? // Br. J. Surg.—1980,—Vol.67.—
P.425-428.

123. Boyd E. J. S., dimming J. G. R., Cushieri A. et al. Prospective comparison of the fluores-
cein-dilaurate test with the secretin-cholecystokinin test for pancreatic exocrine function /
/ J. Clin. Pathol,- 1982.—Vol.35.-P.1240—1243.

124. Braganza J. M., Hunt L. P., Warwick F. Relationship between pancreatic exocrine function
and ductal morphology in chronic pancreatitis // GastroenteroL—1982.— Vol.82.—
P.1341 —1341.

125. Bret P. M., Reinhold C, Taourel P. et al. Pancreas divisum: evaluation with MR cholangi­
opancreatography // Radiology.— 1996.— Vol.199.— P.99—103.

126. Brugge W. R., Goff J. S., Allen N. С et al. Development of a dual-label Schilling test for
pancreatic exocrine function based on the differential absorption of cobalamin bound to in­
trinsic factor and R protein // GastroenteroL— 1980.—Vol.78.— P.937—949.

127. Brugge W. R. Evaluation of pancreatic cystic lesions with EUS // Gastrointest. Endosc—
2004.- Vol.59.- P.698-707.

128. Buchler M., Malfertheiner P., Schoetensack С et al. Sensitivity of antiproteases, comple­
ment factors and C-reactive protein in detecting pancreatic necrosis. Results of a prospec­
tive clinical study // Int. J. Pancreatol.— 1986.— Vol.1.— P.227—235.

129. Buchler M., Malfertheiner P., Uhl W., Beger H. G. Diagnostic and prognostic value of se­
rum elastase 1 in acute pancreatitis // Klin. Wochenschr,— 1986.— Vol.64.— P.I 186—
1191.

130. Buchler M. W., Weihe E., Friess H. et al. Changes in peptidergic innervation in chronic
pancreatitis // Pancreas.— 1992.— Vol.7.— P. 183—192.

Глава 5. Диагностика панкреатитов • 295

131. Burton P., Evans D. G, Harper A. A. et a/. A test of pancreatic function in man based on
the analysis of duodenal contents after administration of secretion and pancreozymin //
Gut- I960.- Vol.1.- P.lll-124.

132. Carr-Locke D. L., Gregg J. A. Endoscopic manometry of pancreatic and biliary sphincter
zones in man. Basal results in healthy voluntees // Dig. Dis. Sci.— 1981.— Vol.26.— P.7—
15.

J33. Carroccio A., lacono G. et al. Usefulness of fecal elastase 1 assay inmonitoring pancreatic function in childhood coeliac disease. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol.— 1998.— Vol. 30 (5).— P.500—504.

134. Catalano M. F, Lahoti S., Alcocer E. et al. Dynamic imaging of the pancreas using real­
time endoscopic liltrasonography with secretin stimulation // Gastrointest. Endosc.—
1998.- Vol.48.- P.580—587.

135. Catalano M. F., Lahoti S., Geenen J. £., Hogan W. J. Prospective evaluation of endoscopic
liltrasonography, endoscopic retrograde pancreatography, and secretin test in the diagnosis
of chronic pancreatitis//Gastrointest. Endosc—1998.—Vol.48 (1).—P. 11 — 17.

136. Catheline J. M., Turner R., Rizk N. et al. The use of diagnostic laparoscopy supported by
laparoscopic liltrasonography in the assessment of pancreatic cancer // Surg. Endosc.—
1999.— Vol. 13.- P.239-245.

137. Cavallini G., Frulloni L., Pederzoli P. et al. Long-term follow-up of patients suffering from
chronic pancreatitis in Italy // Scand. J. Gastroentrol,- 1998.- Vol.33.— P.880-889.

138. Ceska M., Birath K., Brown B. A new and rapid method for the clinical determination of 6-
amylase activities in serum and urine // Clin. Chim. Acta.— 1969.— Vol.443.— P.7—44.

139. Chak A., Hawes R. H., Cooper G. S. et al. Prospective assessment of the utility of EUS in
the evaluation of gallstone pancreatitis // Gastrointest. Endosc— 1999.— Vol.49.— P.599—
604.

140. Chang Y. Y, Mysser H., McGrengor H. Phospholipase A2: function and pharmacological
regulation // Pharmacol.- 1987.- Vol.36.- P.2429-2436.

141. Chase С W., Barker D. E., Russel W. L., Burns R. P. Serum amilase and lipase in the eval­
uation of acute abdominal pain //Amer. Surg.— 1996.—Vol. 62 (12).— P.1028—1033.

142. Chen X., Л В., Han В., Ernst S. A., Simeone D. NF-kappaB activation in pancreas induces
pancreatic and systemic inflammatory response // Gastroenterol.— 2002,— Vol. 122.—
P.448-457.

143. Chiray M., Salmon A. R., Mercier A. Action de la secretive purifee sur la secretion externe
du pancreas de l'homme // Bull. Soc Med. Hop. Paris., 3 sen— 1926.— Vol.50.— P.1417—
1426.

144. Cicala M., Habib F. I., Fiocca F. et al. Increased sphincter of Oddi basal pressure in pa­
tients affected by gall stone disease: a role for biliary stasis and colicky pain? // Gut,—
2001.-Vol.48.-P.414-417.

145. C/avien P. A., Robert J., Meyer P. et al. Acute pancreatitis and normoamylasemia. Not an
uncommon combination // Ann. Surg.— 1989.— Vol.210.— P.614—620.

146. Coelho A. M., Machado M. C, Cunha J. E., et al. Influence of pancreatic enzyme content
on experimental acute pancreatitis // Pancreas.— 2003.— Vol.26.— P.230—234.

147. Coiffon R. — In: Manuel de Coprologie Chimique.— Paris, 1949.

148. Coppola G. M., Niola R., Maglione F. Pancreatic head mass: What can be done? Diagnosis:
Angiography//JOP. J. Pancreas (Online).-2000.-Vol.1 (Suppl. 3).—Р.Ш-112.

149. Cotton P. B. Progress report ERCP // Gut.- 1977,- Vol.18.- P.316-341.

150. Cromwell O., Hamid Q., Corrigan С et al. Expression and generation of interleukin-8, in-
terleukin-6 and granulocyte-macrophage colony stimulating factor by bronchial epithelial
cells and enhancement by IL-1 beta and tumor necrosis factor-alpha // Immunol.—
1992.- Vol.77.- P.330-337.

151. Csendes A., Kruse A., Funch-Jensen P. et al. Pressure measurements in the biliary and pan­
creatic duct systems in controls and in patients with gallstones, previous cholecystectomy
or common bile duct stones // Gastroenterology — 1979.— Vol.77.— P.1203—1210.

152. Cuesta M. A., Meijer S., Borgstein P. J. et al. Laparoscopic liltrasonography for hepatobil-
iary and pancreatic malignancy // Br. J. Surg.— 1993.— Vol.80.— P.1571 —1574.

153. De Beaux A. C, Go/die A. S., Ross J. A. et al. Serum concentrations of inflammatory medi­
ators related to organ failure in patients with acute pancreatitis // Br. J. Surg.— 1996.—
Vol.83.- P.349-353.

154. De Benneville P. L., Godfrey W. J., Sims H. J., Imondi A. R. New substrates for a pancreatic
exocrine function test // J. Med. Chem.— 1972.— Vol.15.— P.1098—1100.

155. De Kamer J. H. van, Huinink H. Т. В., Weyers H. A. Rapid method for the determination
of fat in faces // J. Biol. Chem.- 1949.- Vol.177.- P.347—355.

296 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

156. De la Репа J., De las Heras G, Galo Peralta F. et al. Prospective study of the prognostic
value of С reactive protein, alpha 1-antitrypsin and alpha 1-acid glycoprotein in acute pan­
creatitis // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1991.- Vol.79.- P.337-340.

157. Del Olmo Martinez M. Z., Garcia £. M., Morreira V. V. et al. Pancreatic function and mor­
phology in chronic alcoholism with and without cirrhosis // Rev. Esp. Enfermed. Dig.—
1992.-Vol. 82 (4).-P.225-229.

158. Demartines N., Eisner L., Schnabel K. et al. Evaluation of magnetic resonance cholangio­
pancreatography in the management of bile duct stones // Arch. Surg.— 2000.— Vol.135.—

P.148—152.

159. Di Francesco V., Brunori M. P., Rigo L. et al. Comparison of ultrasound-secretin test and
sphincter of Oddi manometry in patients with recurrent pancreatitis // Dig. Dis. Sci.—
1999.— Vol.44.- P.336-340.

160. Di Magno E. P., Go V. L. W., Summerskill W. H. J. Relations between pancreatic enzyme
outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency// N. Engl. J. Med.— 1973.—
Vol.288.-P.813.

161. Di Magno E. P., Malagelada J. R., Go V. L. W. Relationship between alcoholism and pan­
creatic insufficiency // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1975.- Vol.252.- P.200.

162. Di Magno E. P. Diagnostic of chronic pancreatitis: are non-invasive test of exocrine pan­
creatic function sensitive and specific // Gastroenterol.— 1982.— Vol.83.— P. 143—145.

163. Di Magno E. P. Tests of gastric and exocrine pancreatic function and absorption // Yamada
Т., ed. Textbook of Gastroenterology.— Philadelphia, 1991.— P. 2561—2575.

164. Di Magno E. P., Layer P., Clain J. E. Chronic pancreatitis.— In: Go V. L. W., Di Magno
E. P., Gardnerh J. D., Lebenthal E., Reber H. A., Scheele G. A., eds. The pancreas. Biol­
ogy, pathobiology and disease.— 2"^d ed.— New York: Raven Press, 1993.— P.665—706.

165. Di Stasi M., Lencioni R., Solmi L. et al. Ultrasound-guided fine needle biopsy of pancreatic
masses: Results of a multicenter study // Amer. J. Gastroenterol.— 1998.— Vol.93 (8).—
P.1329—1333.

166. Dimcevski G, Schipper K. P., Jensen U. T. et al. Unraveling the pain mechanisms in chron­
ic pancreatitis. A study comparing visceral and somatic pain thresholds // Gut.— 2003,—
Vol.52 (Suppl. VI).- P. 90.

167. Dominguez-Munoz J. £., Carballo F. et al. Clinical usefulness of polymorphonuclear
elastase in predicting the severity of acute pancreatitis: results of a multicentre study // Br.
J. Surg.—1991.—Vol.78.—P.1230—1234.

168. Domingues-Munoz J. E., Hieronymus C., Sauerbruch T, Malfertheiner P. Fecal elastase test:
evaluation of a new noninvasive pancreatic function test // Amer. J. Gastroenterol.—
1995.- Vol. 90 (10).- P.1834-1837.

169. Dominguez-Munoz J. E. Diagnosis of acute pancreatitis: any news or still amylase.— In:
Buchler M. W., Uhl W., Friess H., Malfertheiner P., eds. Acute Pancreatitis, Novel Con­
cepts in Biology and Therapy.—Vol.1.—1st ed.—Oxford: Blackwell Science, 1999.—P.
171-179.

170. Domschke S., Heptner G, Kolb S. et al. Decrease in plasma amino acids level after secretin
and pancreozymin as an indicator of exocrine pancreatic function // Gastroenterol.—
1986,- Vol.90.- P.1931-1938.

171. Draganov P., Toskes Ph.P. Chronic pancreatitis // Curr. Opin. Gastroenterol.—2002.—
Vol. 18 (5).-P.558-562.

172. Duncan P. R., Harper A. A., Howat H. T. et al. Tests of gallbladder function in man. The
use of preparations containing cholecystokinin // Gastroenterol. (Basel).—1952.—
Vol.78.— P.349-353.

173. Dwerryhouse S. J., Brown £., Vipond M. N. Prospective evaluation of magnetic resonance
cholangiopancreatography to detect common bile duct stones before laparoscopic cholecys-
tectomy // Br. J. Surg.- 1998.- Vol.85.- P.1364-1366.

174. Ebbehoj N., Borly L., Bulow J. et al. Evaluation of pancreatic tissue fluid pressure and pain
in chronic pancreatitis. A longitudinal study // Scand. J. Gastroenterol.— 1990.— Vol.25.—

P.462-466.

175. Ebbenhoj N., Borly L., Madsen P., Matsen P. Pancreatic tissue fluid pressure during drain­
age operation for chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol.— 1990.— Vol.25.—
P.1041 —1045.

176. Enslev L., Andersen B. N., Fahrenkrug J. et al. Serum immunoreactive trypsin, pancreatic
polypeptide and pancreatic isoamylase as diagnostic tests for chronic pancreatitis // Scand.
J. Gastroenterol.- 1984.-Vol.19.-P.204-208.

177. Fleisher A. C, James A. E. Jr. Real-time sonography.—Norwalk, 1984.— P. 161—166.

178. Foley W. D., Stewart E. Т., Lawson T. L. et al. Computed tomography, ultrasonography

Глава 5. Диагностика панкреатитов • 297

and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis of pancreatic disease: a comparative study // Gastrointest. Radiol.— 1980.—Vol.5.— P.29—35.

179. Freeny P. C, Markc W. M., Ball T. J. Impact of high-resolution computed tomography of
the pancreas on utilization of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and angiog-
raphy // Radiology.— 1982.- Vol.142.- P.35-39.

180. Fromm H, Hofmann A. F. Breath test for altered bile-acid metabolism // Lancet.— 1971.—
Vol.2.—P.621—625.

181. Frossard J. L. Trypsin activation peptide (TAP) in acute pancreatitis: from pathophysiology
to clinical usefulness // JOP. J. Pancreas (Online).— 2001,- Vol. 2 (2).- P.69-77.

182. Frulloni L., Cavallini G. Acute recurrent pancreatitis and dysfunction of the sphincter of
Oddi: Comparison between invasive and non-invasive techniques // JOP. J. Pancreas (On­
line).—2001-Vol. 2 (6).-P.4O6—413.

183. Fullarton G. M., Allan A., Hilditch Т., Murray W. R. Quantitative 99mTc-DISIDA scan­
ning and endoscopic biliary manometry in sphincter of Oddi dysfunction // Gut.— 1988.—
Vol.29.-P.1397-1401.

184. Funtkawa Т., Tsukamoto Y, Naitoh Y. et al. Differential diagnosis between benigh and ma­
lignant localized stenosis of the main pancreatic duct by intraductal ultrasound of the pan­
creas // Am. J. Gastroenterol.— 1994.— Vol. 89 (11).— P.2038—2041.

185. Furukawa Т., Oohashi K., Yamao K. et al. Intraductal ultrasonography of the pancreas: de­
velopment and clinical potential // Endoscopy.— 1997.— Vol.29.— P.561—569.

186. Gabata Т., Matsui O., Kadoya M. et al. Small pancreatic adenocarcinomas: efficacy of MR
imaging with fat suppression and gadolinium enhancement // Radiology.— 1994. —
Vol.193.-P.683-688.

187. Gaskin K. J., Durie P. R., Lee L. et al. Colipase and lipase secretion in childhood-onset
pancreatic insufficiency // Gastroenterol.— 1984.— Vol.86.— P.I—5.

188. Gastroenterology and Hepatology: The Comprehensive Visual Reference — Pancreas, with
MEDLINE-Linked References / Feldman M. В., Toskes P. P., eds.—Electronic Press
Ltd, 1996.

189. Geenen J. E., Hogan W. J., Dodds W. J. et al. Intraluminal pressure recording from human
sphincter of Oddi // Gastroenterology.- 1980.- Vol.78,— P. 317—324.

190. Geokas M. C, Murphy R., McKenna R. D. The role of elastase in acute pancreatitis //
Arch. Pathol,—1968.-Vol.86.-P.I 17-126.

191. Girdwood A. H. Does progressive pancreatic insufficiency limit pain in calcific pancreatitis
with duct stricture or continued alcohol insult? // J. Clin. Gastroenterol.— 1981.— Vol.3.—

P.241.

192. Glasbrenner В., Malfertheiner P., Buchler M. et al. Vitamin B₁₂ and folic acid deficiency in
chronic pancreatitis: a relevant disorder? // Klin. Wochenschr,— 1991.— Vol.69.— P.168—
172.

193. Glasbrenner В., Schon A. et al. Clinical evaluation of the fecal elastase test in the diagnosis
and staging of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.—1996.—Vol. 8
(11).—P.1117—1120.

194. Gqff J. S. Two-stage triolein breath test differemtoates pancreatic insufficiency from other
causes of malabsorption // Gastroenterol.— 1982,— Vol.83.— P.44—46.

195. Gress F. G., Hawes R. H., Savides T. J. et al. Role of EUS in preoperative staging of pan­
creatic cancer: a large single-center experience // Gastrointest. Endosc— 1999.— Vol.50.—

P.786-791.

196. Grinblatt J. A. Measurement of urinary trypsinogen-2 as a screening test of acute pancrea­
titis // N. Engl. J. Med.- 1997.- Vol.337 (19).- P.1394-1395.

197. Gross V., Scholmerich J., Leser H. G. et al. Granulocyte elastase in assessment of severity of
acute pancreatitis. Comparison with acute-phase proteins C-reactive protein, alpha 1-anti-
trypsin, and protease inhibitor alpha 2-macroglobulin // Dig. Dis. Sci,— 1990.— Vol.35.—

P.97-105.

198. Gross V., Leser Я. G, Heinisch A., Scholmerich J. Inflammatory mediators and cytokines —
new aspects of the pathophysiology and assessment of severity of acute pancreatitis? //
Hepatogastroenterol.— 1993.—Vol.40.— P.522—530.

199. Gudgeon A. M., Heath D. I., Hurley P. et al. Trypsinogen activation peptides assay in the
early prediction of severity of acute pancreatitis // Lancet,— 1990.—Vol.335.— P.4—8.

200. Gullo L. Value and clinical role of intubation tests in chronic pancreatitis.— In: Beger
H. G., Buechler M., Ditschuneit H., Malfertheiner P. eds. Chronic pancreatitis.— Ber­
lin — Heidelberg: Springer-Verlag, 1990.— P.287—290.

201. Gullo L., Tassoni U., Mazzoni G., Stefanini F. Increased prevalence of aortic calcification in
chronic pancreatitis // Am. J. Gastroenterol.— 1996.— Vol. 91 (4).— P.759—761.

298 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

202. Gullo L., Graziano L. et al. Fecal elastase 1 in children with cistic fibrosis // Eur. J. Pedi-
atr.- 1997.-Vol. 156 (10).- P.770—772.

203. Gumaste V. V. Diagnostic tests for acute pancreatitis // Gastroenterologist.— 1994.— Vol. 2
(2).-P. 119-130.

204. Gupta A., Yuan Z. et al. CAPD and pancreatitis: no connection // Perit. Dial. Int.—
1992.-Vol. 12 (3).—P.309-313.

205. Gyr #., Agrawal N. M., Felsenfeld O. et al. Comparative study of secretin and Lundh tests
// Am. J. Dig. Dis.- 1975.- Vol.20.- P.506—512.

206. Gyr K., Stalder G. A., Schiman I. et al. Oral administration of a chymotrypsin-labile pep-
tide — a new test of exocrine pancreatic function in man // Gut.—1976.—Vol.17.—
P.27-32.

207. Hamilton I., Lintott D. J., Rothwell J. et al. Acute pancreatitis following endoscopic retro­
grade cholangiopancreatography // Clin.Radiol.— 1983.— Vol.34.— P.543—546.

208. Hamwi A., Veitl M. et al. Pancreatic elastase 1 in stool: variations within one stool passage
and individual changes from day to day // Wien. Klin. Wochenschr.—2000.—Vol. 112
(1).—P.32—35.

209. Hannesson P. H., Stridbeck H, Lundstedt С et al.