Проявления недостаточности селена в организме.

♦ Эндемический дефицит селена приводит к развитию болезни Кешана. Она представ­
ляет собой эндемическую фатальную миокардиопатию, для которой характерны арит­
мии, увеличение размеров сердца, фокальные некрозы миокарда, за которыми следует
сердечная недостаточность. Молекулярный механизм этих изменений обусловлен по­
ражением клеточных мембран свободными радикалами при отсутствии селена. В Рос­
сии природные очаги селенодефицита выявлены в Забайкалье, Удмуртии, Карелии,
Ярославской области.

♦ При концентрации селена в крови ниже 0,4 мкмоль/л вероятность возникновения ин­
фаркта миокарда увеличивается в 7 раз, а при содержании 0,4—0,6 мкмоль/л — в 3 раза.

♦ Снижение уровня селена (почти в 2 раза) отмечается у больных с застойной миокар-
диопатией. По мере прогрессирования миокардиодистрофии концентрация селена в
крови снижается.

♦ Низкий уровень селена и глютатионпероксидазы выявляется у детей не только при
болезни Кешана, но и при полном парентеральном питании, квашиоркоре, при со-

держании детей с фенилкетонурией и болезнью запаха кленового сиропа на полусин­тетической диете. Прием препаратов селена во всех этих случаях ведет к нормализа­ции биохимических параметров и положительному клиническому эффекту.

♦ Кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз) является довольно распро­
страненным заболеванием детей младшего возраста и крайне редко регистрируется у
подростков и молодых людей. В настоящее время существует точка зрения о врожден­
ном генезе этого заболевания. Клинические и экспериментальные исследования по­
казали, что этиология заболевания на самом деле обусловлена дефицитом ряда эле­
ментов, особенно селена, в перинатальном периоде. Диетотерапия с добавлением се­
лена значительно улучшает состояние больных.

♦ Селенодефицит, протекающий на фоне недостаточности витамина Е, лежит в основе
эозинофильного энтерита (идиопатическая эозинофильная инфильтрация) у челове­
ка. Эозинофильный энтерит и эозинофилия возникают в результате избыточного об­
разования продуктов окисления.

♦ Селен обладает выраженными антиканцерогенными свойствами. Установлено, что у
людей с низким содержанием селена риск заболеть раком в 2 раза выше, чем у людей
с высоким его уровнем в организме. При содержании селена в крови менее
0,57 мкмоль/л риск заболеть раком в среднем возрасте увеличивается в 3,1 раза. Выяв­
лено снижение содержания селена в крови у больных с карциномами. При этом отме­
чено, что при гистологически высокодифференцированных опухолях наблюдается
низкая концентрация селена, а низкодифференцированные опухоли выявляются и
при высоких концентрациях этого МЭ. При нормальном или незначительном сниже­
нии селена опухоли менее злокачественны, реже дают метастазы. Важным свойством
селена является его особое сродство к опухолевым клеткам организма, где он оказы­
вает непосредственное повреждающее влияние на эти клетки, причем не только на
пролиферирующие, но и на интерфазные опухолевые клетки.

Избыток селена в организме встречается в обогащенных селеном регионах: алиментар­ный селеновый токсикоз (селеноз) с дерматитом, повреждением эмали зубов, анемиями и нервными расстройствами; селенотоксическая дегенерация печени и увеличение селезенки; типичное поражение ногтей и волос.

Кремний в сыворотке

Содержание кремния в сыворотке в норме составляет 152±9 мкг/л.

Наиболее богаты кремнием соединительная ткань аорты, трахеи, сухожилия, кость, кожа. Высокое содержание кремния в соединительной ткани связано с его присутствием в качестве структурного компонента в составе гликозоаминогликанов и их белковых комплек­сов, образующих остов данных тканей и придающих им прочность и упругость. Кремний не­обходим для процессов оссификации, в первую очередь для формирования основного веще­ства кости и хряща, и непосредственно участвует в процессе минерализации костной ткани. Физиологическая роль кремния при этом связана в основном с синтезом гликозоаминогли­канов и коллагена. Функция кремния в синтезе коллагена связана со способностью данного МЭ активировать пролингидроксилазу. Кремний — плохо изученный МЭ, поэтому убеди­тельных данных о патологических процессах, обусловленных дефицитом кремния, до насто­ящего времени нет, хотя в литературе встречаются отдельные сообщения, свидетельствую­щие о пониженном содержании этого МЭ при ряде патологических состояний.

Один из простых диагностических признаков недостаточности кремния в организме — повышенная ломкость ногтей, которые утрачивают нормальную флюоресценцию в ультра­фиолетовом свете. Гипотетические силиконовые состояния: силиконовый дерматоз с недо­развитием придатков кожи, силиконовая онихопатия, силиконовая ангиопатия (типа син­дрома Марфана), силиконовая аортопатия, силиконовая остеопатия.

Общий гиперсиликоз организма развивается при избыточном поступлении кремния, а также при нарушении его экскреции. Локальные формы силикоза: пневмокониоз (силикоз), нефросиликоз (эндемический кремниевый нефролитиаз), силикокальциноз лимфатических узлов корня легкого, окулосиликоз.

Пусковым механизмом развития силиконовых изменений как в легких, так и в других тканях являются фагоцитоз частиц кремнезема макрофагами, гибель последних и активация фибробластов, которые и запускают процессы склерозирования тканей с образованием скле­ротических силиконовых узлов с зоной эксцентричного роста.

16-5812

Никель в сыворотке

Содержание никеля в сыворотке в норме — 1,0—28,0 мкг/л.

Никель относится к малоизученным МЭ. В организме человека он играет определенную физиологическую роль. Уже в период эмбриогенеза никель концентрируется в тех органах и тканях, где происходят интенсивные обменные процессы и где сосредоточен биосинтез гор­монов, витаминов и других биологически активных соединений.

Никель участвует в следующих биологических процессах:

• активно участвует в гемопоэзе, способствуя всасыванию железа в пищеварительном
тракте;

• он необходим для отделения плаценты и предупреждения атонических кровотечений в
послеродовом периоде. Его содержание в крови у рожениц сразу после родов, но до от­
деления плаценты, повышается в 20 раз, однако уже через 60 мин после отделения пла­
центы возвращается к норме;

• участвует в гормональной регуляции организма, в частности вовлекается в обмен про-
лактина;

• принимает участие в структурной организации и функционировании основных клеточ­
ных компонентов — ДНК, РНК и белков.

Никельдефицитные состояния у человека не описаны, но возможны. Группу риска со­ставляют больные с нарушением всасывания МЭ слизистой оболочкой желудочно-кишечно­го тракта при хронических гастроэнтероколитах.