При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром

+ чувствительных расстройств

2. У пациентки выявлен ________ тип расстройства чувствительности

+ полиневропатический

Для подтверждения диагноза необходимым методом инструментального обследования является

+ электронейромиография

Предполагаемым основным диагнозом является

+ алкогольная полинейропатия

5. По данным неврологического осмотра и результатам электронейромиографии пациента выявлена _____________ форма алкогольной полинейропатии

+ сенсорная

По данным электронейромиографии для алкогольной полинейропатии характерна

+ аксонопатия с вторичной миелинопатией

Важным патогенетическим фактором алкогольной полинейропатии является дефицит витамина

+ В1

Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является

+ прекращение приема алкоголя

Для лечения алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество

+ витаминов

Эффективным препаратом для лечения нейропатической боли у пациентов с алкогольной полинейропатией является

+ габапентин

11. Для улучшения метаболизма в периферических нервах при алкогольной полинейропатии показано назначение _________ кислоты

+ тиоктовой

К немедикаментозным методам лечения алкогольной полинейропатии относят

+ массаж ног

Задача #57

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 29 лет доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи с места автоаварии

Жалобы

Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния

Анамнез заболевания

Со слов сотрудников СМП пациент пострадал при лобовом столкновении автомобилей, находился за рулем. Вынут из автомобиля в бессознательном состоянии

Анамнез жизни

Не известен

Объективный статус

Состояние тяжелое. Температура тела – 36,2°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Подкожная гематома в области лба. Тахипноэ до 30 в минуту. Пульс – 54 удара в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД – 180/90 мм рт.ст. Гипергидроз. При осмотре: уровень сознания по шкале ком Глазго – 6 баллов. Сбор жалоб невозможен ввиду нарушения сознания.

В неврологическом статусе: корнеальные рефлексы снижены, фотореакция зрачков снижена с двух сторон, но сохранена. Зрачки OD=OS. Определяется феномен «глаз куклы». Тонус повышен по пирамидно-экстрапирамидному типу. Руки приведены к туловищу и согнуты в локтях. В ответ на болевое раздражение – некоординированные движения в конечностях. Выявляется двухсторонний симптом Бабинского. Положительные рефлексы орального автоматизма. Ригидность затылочных мышц, положительный двухсторонний симптом Кернига

Вопросы

Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является

+ компьютерная томография

Расстройство сознания пациента является

+ умеренной комой

Методом обследования, обладающим более высокой чувствительностью в диагностике диффузных и очаговых микрогеморрагических и негеморрагических повреждений мозолистого тела, базальных ганглиев, таламусов и ствола мозга, является

+ магнитно-резонансная томография

На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз

+ Диффузное аксональное повреждение

Пациент должен быть госпитализирован в отделение

+ нейрореанимации

КТ и МРТ-перфузионные исследования применяются для

+ картирования показателей объемного мозгового кровотока

7. Необходимо повторять осмотр и оценку степени бодрствования пострадавшего через каждые _____ (в часах)

+ 4

Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на

+ интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения

Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является

+ наличие клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома