Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить

+ МР-томографию головного мозга

Для верификации основного неврологического диагноза пациенту необходимо выполнить

+ молекулярно-генетическое исследование

3. В неврологическом статусе у пациента имеется ____________ синдром

+ гиперкинетический

Двигательные расстройства у пациента можно расценить как

+ хореический гиперкинез

Когнитивные нарушения у пациента являются

+ умеренными

Специфические особенности когнитивных нарушений у пациента свидетельствуют о поражении

+ лобно-подкорковых структур

Предполагаемым неврологическим диагнозом является

+ болезнь Гентингтона

Для уменьшения выраженности двигательных расстройств пациенту можно назначить

+ кветиапин

Для уменьшения выраженности когнитивных нарушений пациенту можно назначить

+ мемантин

Лечение когнитивных нарушений у пациента

+ должно быть длительным

Эффективные меры профилактики нарастания деменции в данном случае

+ не разработаны

Какова вероятность развития аналогичного заболевания у детей пациента?

+ очень высокая у детей обоего пола

Задача #60

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 63 лет, поступил в клинику по поводу остро развившихся нарушений речи и слабости в конечностях.

Жалобы

На нарушение речи, слабость в правых конечностях

Анамнез заболевания

Заболел остро – развились нарушения речи, слабость в правой руке, спустя 20 минут – в правой ноге. Двигательные нарушения максимально наросли в течение часа. В стационар доставлен спустя 7 часов от развития симптоматики.

Анамнез жизни

В анамнезе у пациента умеренная артериальная гипертензия, синдром перемежающейся хромоты. 5 лет назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. В течение последнего года имели место два эпизода быстро проходящей слабости в правых конечностях.

Объективный статус

При поступлении у больного АД – 170/90 мм рт.ст., пульс – 76 в минуту, ритм сердца правильный. Аускультативно слева над проекцией внутренней сонной артерии выслушивается систолический шум. Снижена пульсация на обеих а. dorsalis pedis.

В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в минуту. В неврологическом статусе: состояние средней тяжести. Больной в ясном сознании. Скуловой симптом Бехтерева слева. Собственная речь затруднена, малопонятна. Литеральные парафазии, замены близких по артикуляции звуков. Обращенную речь понимает, выполняет простые инструкции. Выраженная оральная апраксия. Снижен правый корнеальный рефлекс. Парез мимических мышц по центральному типу справа. Язык девиирует вправо. Легкий правосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3,5-4 баллов. Сухожильная гиперрефлексия справа. Гемигипестезия справа. Координаторных нарушений нет. Вызываются рефлексы орального автоматизма.

Вопросы

Имеющаяся у пациента симптоматика в виде затруднения собственной речи, литеральных парафазий, замены близких по артикуляции звуков, выраженной оральной апраксии при понимании обращенной речи соответствует синдрому

+ афферентной моторной афазии

2. Речевые нарушения, имеющиеся у пациента, характерны для поражения _________________________ доли головного мозга

+ левой теменной

Для постановки диагноза пациенту необходимо выполнить

+ компьютерную томографию головного мозга

Выявленные изменения на компьютерной томограмме в виде гиподенсивного очага в бассейне кровоснабжения левой средней мозговой артерии можно трактовать как

+ очаг ишемии

5. Для уточнения патогенетического варианта инсульта необходимо провести лабораторную диагностику, эхокардиографию и (выберите 2)

+ дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
+ электрокардиографию

6. С учетом выявленных изменений у пациента диагностирован ____________ патогенетический вариант ишемического инсульта

+ атеротромботический