При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы

+ чувствительных расстройств и сенситивной атаксии

2. У пациентки отмечается ________ тип расстройства чувствительности

+ полиневропатический

Для подтверждения диагноза необходимым методом инструментального обследования является

+ электронейромиография

Основным предполагаемым диагнозом является

+ лекарственная полинейропатия

5. По данным неврологического осмотра и результатам электронейромиографии у пациентки выявлена _____________ форма полинейропатии

+ сенсорная

При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности по типу «носков» в ногах и сенситивной атаксии можно поставить топический диагноз

+ поражение сенсорных волокон периферических нервов ног

Важным патогенетическим фактором лекарственной полинейропатии при приеме амиодарона является

+ прямое токсическое воздействие амиодарона на периферические нервы

Необходимым условием для эффективного лечения лекарственной полинейропатии является

+ отмена препарата, вызвавшего лекарственную полинейропатию

Важным дифференциально-диагностическим признаком лекарственной полинейропатии, вызванной приемом амиодарона, является

+ регресс симптомов полинейропатии после отмены препарата и нарастание симптомов после возобновления терапии этим лекарственным средством

Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является

+ габапентин

Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение

+ тиоктовой кислоты

Среди витаминов, необходимых для восстановления периферических нервов при лекарственной полинейропатии, важное значение имеют витамины

+ В1, В6 и В12

Задача #76

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 31 года бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в стационар

Жалобы

Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния

Анамнез заболевания

Со слов мужа, 6 дней назад пациентка шла в поликлинику на приём к терапевту по поводу катаральных проявлений в горле и повышения температуры тела до 37,4°С. По дороге была сбита машиной, при падении ударилась затылком о тротуар и утратила сознание на несколько минут. Придя в сознание, ощутила головную боль и тошноту, смогла самостоятельно встать и дойти до поликлиники, откуда была направлена в стационар. В приемном отделении стационара предъявляла жалобы на головную боль и тошноту, при внешнем осмотре на коже затылочной области отмечена ссадина. Пациентке были предложены дополнительные обследования и госпитализация, но она отказалась. Находилась дома и оформила листок нетрудоспособности. Спустя 6 дней после травмы, после употребления 150 мл красного сухого вина, возникло кратковременное психомоторное возбуждение, после которого нарушилось сознание до уровня глубокого оглушения, возникла слабость в правых конечностях. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в стационар

Анамнез жизни

 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.
 * Замужем, имеет одного ребенка 5 лет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 60 кг, рост – 168 см. Температура тела – 37,2°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Осаднение кожных покровов затылочной области волосистой части головы. ЧДД – 18 в минуту. Гиперемия задней стенки глотки. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС – 64 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Неврологический статус: оценка по шкале Глазго – 12 баллов. Отмечается выраженная сонливость, речевой контакт существенно затруднен. Вопросы и задания нередко приходится повторять. Больная отвечает на вопросы с выраженным промедлением, чаще односложно, выполняет лишь элементарные задания. Реакция на боль координирована. Контроль над функциями тазовых органов ослаблен. Менингеальные симптомы отсутствуют. Зрачки равномерные. Роговичные рефлексы сохранены. Сглажена правая носогубная складка. Правосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 2 баллов, оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, наличием патологического симптома Бабинского

Вопросы