Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить

+ исследование липидного спектра

Для уточнения диагноза необходимо выполнить

+ компьютерную томографию головного мозга

С целью диагностики поражения сосудов головного мозга необходимо выполнить

+ ультразвуковое сканирование магистральных артерий головы

4. У пациента можно диагностировать синдром ____________ когнитивных нарушений

+ выраженных

Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с

+ цереброваскулярным заболеванием

Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является

+ Хроническая ишемия головного мозга

7. У пациента следует диагностировать _________ стадию заболевания

+ третью

Лечение пациента следует проводить

+ амбулаторно

Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать

+ адекватной

С целью улучшения когнитивных функций пациенту можно назначить

+ мемантин

С учётом имеющегося атеросклеротического стеноза сонных артерий тактика ведения пациента должна включать

+ назначение статинов

Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует

+ продолжить без изменений

Задача #51

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 43 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Активно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Анамнез собран со слов родственников, которые рассказали, что больной в течение 10 лет употребляет амфетамин. К врачам не обращался.

Анамнез жизни

 * Хронических заболеваний нет.
 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребляет амфетамин.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 90 кг, рост – 183 см. Видимые повреждения в области лица, головы отсутствуют. Температура тела – 38,9°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 140 в минуту. Артериальное давление – 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.

Уровень сознания – сопор. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность шейных мышц и симптом Кернига положителен с обеих сторон. Глазные щели, зрачки равные, опущен правый угол рта, девиация языка вправо, движения в правых конечностях отсутствуют, движения в левых конечностях сохранены, сухожильные рефлексы высокие, асимметричные с преобладанием справа, выявляется симптом Бабинского, Гордона, Опенгейма справа. Мышечный тонус в правых конечностях повышен по спастическому типу.

Вопросы

Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является

+ люмбальная пункция с цитологическим исследованием ликвора

Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является

+ компьютерная томография головного мозга

Обязательным методом функциональной диагностики при поступлении в стационар пациента с указанием на употребление амфетамина является

+ электрокардиография

Предполагаемым основным диагнозом является отравление амфетамином, осложненное

+ внутримозговой гематомой левого полушария

5. При подозрении на отравление амфетамином рекомендовано проведение ________ исследования крови

+ токсикологического

Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в

+ стационаре – в отделении реанимации и интенсивной терапии

7. При выраженной гипертермии более 38,5 °С следует исключить прежде всего

+ менингит

С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение

+ диазепама