Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
Содержание книги
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
+ посттравматические судороги
КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
+ при наличии неврологической симптоматики
В остром периоде пациенту показано назначение терапии
+ симптоматической
9. Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают _______ дней
+ 14
С профилактической целью противоэпилептические препараты
+ не назначают
При нарушениях сна необходимо назначить
+ золпидем
К бензодиазепиновым анксиолитикам относится
+ алпразолам
Задача #44
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 74 лет выписан из сосудистого отделения и направлен в поликлинику по месту жительства к врачу-неврологу.
Жалобы
на слабость в левых конечностях, онемение в левой половине лица и левых конечностях.
Анамнез заболевания
Мужчина был доставлен в сосудистое отделение городской больницы в связи с тем, что у него внезапно возникли слабость и онемение в левых конечностях. При КТ головного мозга не выявлено данных за кровоизлияние, поэтому на основании клинического обследования поставлен диагноз «ишемический инсульт». По данным МРТ в белом веществе обоих полушарий головного мозга обнаружено несколько ишемических очагов (3-5 мм в диаметре). При дуплексном сканировании обнаружен стеноз левой внутренней сонной артерии до 20% диаметра, стеноз правой внутренней сонной артерии до 30% диаметра. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение общего холестерина до 6,6 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,2 ммоль/л. На фоне лечения уменьшились слабость и онемение в левых конечностях. Пациент смог самостоятельно ходить и себя обслуживать.
Анамнез жизни
* В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией.
* В течение 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа.
* Курит более 50 лет, алкоголь употребляет в умеренных количествах, имеет низкую физическую активность, страдает ожирением.
Объективный статус
Пациент в ясном сознании. Артериальное давление – 160/90 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс — 70 ударов в минуту, правильный. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациент набирает 25 из 30 возможных баллов, по данным госпитальной шкалы тревоги – 3 балла, депрессии – 5 баллов. В неврологическом статусе выявлены насильственный смех, легкие признаки дисфонии и дисфагии, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, ослабление чувствительности слева на лице, туловище и конечностях, снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, повышение тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева. Пациент самостоятельно передвигается и полностью себя обслуживает.
Вопросы
Чувствительные нарушения у пациента следует расценить как
+ церебральную гемигипестезию
Двигательные нарушения у пациента следует расценить как гемипарез
+ центральный
Насильственный смех, дисфонию и дисфагию, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как
+ псевдобульбарный синдром
Патогенетическим типом ишемического инсульта у пациента является
+ лакунарный
Когниитвные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
+ умеренным когнитивным нарушениям
Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и деперссии соответствует
+ норме
В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ аторвастатин
Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить пациенту хирургическое лечение на сонных артериях
+ не рекомендуется
|
