Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести

+ УЗИ ягодичной области

Для уточнения уровня поражения периферической нервной системы у пациента наиболее информативным методом является

+ электронейромиография

3. Болевой синдром у пациента носит _________ характер

+ смешанный

Чувствительные и рефлекторные расстройства у пациента обусловлены компрессией

+ седалищного нерва

У пациента следует диагностировать

+ синдром грушевидной мышцы

Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является

+ инъекция диклофенака

Боль у пациента является

+ хронической

Лечение пациента должно включать

+ медикаментозные блокады

В лечении пациента необходимо использовать

+ мануальную терапию

В лечении пациента необходимо использовать

+ лечебную гимнастику

Медикаментозная терапия пациента должна включать

+ антидепрессанты

Наиболее эффективным методом профилактики последующих обострений болевого синдрома у пациента является

+ лечебная гимнастика

Задача #21

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 43 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар через 40 минут после травмы.

Жалобы

На головную боль, головокружение, тошноту, не помнит события, предшествующие падению и обстоятельства травмы.

Анамнез заболевания

При переходе улицы был сбит проезжающей машиной. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. В дальнейшем беспокоила головная боль, головокружение, возникла однократная рвота. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар через 40 минут после травмы.

Анамнез жизни

 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.
 * Женат, имеет двоих детей.
 * Из хронических заболеваний – хронический гастродуоденит.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Масса тела – 76 кг, рост – 167 см. Температура тела – 36,8°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. На коже волосистой части головы подкожная гематома и осаднение в правой лобно-височной области. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 80 в минуту, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Неврологический статус: сознание – 15 баллов по шкале Глазго; менингеальные симптомы отсутствуют. Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки округлой формы, размеры не изменены. Фотореакции живые, симметричные. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Установочный горизонтальный нистагм при краевых отведениях глазных яблок. Роговичные рефлексы сохранены, расстройств чувствительности на лице нет. Вкус не нарушен. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба и задней стенки глотки сохранен. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях – 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, равномерные, патологических нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполнил удовлетворительно. Тазовые функции контролирует. Не помнит события, предшествующие травме и обстоятельства травмы. Новую информацию запоминает и воспроизводит в полном объёме.

Вопросы

Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является

+ компьютерная томография

У пациента отмечается нарушение памяти в виде амнезии

+ ретроградной

Баллов по шкале ком Глазго соответствуют травме головного мозга

+ лёгкой

Чувствительным методом оценки легких нарушений функции мозга, которые не могут быть выявлены при обычном клиническом осмотре, является

+ нейропсихологическое тестирование

На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз

+ Сотрясение головного мозга