Внутрибольничной среды; профилактика вредного воздействия

Психогенные факторы как профессиональная вредность в ЛПО.

Специалисты, подверженные воздействию (контактирующие с больными нервными и психическими заболеваниями, с психогенным действием исхода лечения, работающие в условиях высокого нервно-психического напряжения):

- хирурги и травматологи;

- терапевты и педиатры;

- офтальмологи и ЛОР-врачи;

- патологоанатомы и судмедэксперты;

- психиатры и невропатологи;

- персонал операционных блоков и анестезиологи;

- работники отделений гипербарической оксигенации;

- персонал инфекционных больниц и отделений;

- стоматологи.

Биологические факторы как профессиональная вредность в ЛПО.

Специалисты, подверженные воздействию (патогенные микроорганизмы, антибиотики, вакцины, сыворотки, биостимуляторы):

- стоматологи;

- фтизиатры;

- хирурги и травматологи;

- терапевты и педиатры;

- офтальмологи ЛОР-врачи;

- патологоанатомы и судмедэксперты;

- персонал инфекционных больниц и отделений;

- персонал операционных блоков и анестезиологи;

- работники отделений гипербарической оксигенации.

Химические факторы как профессиональная вредность в ЛПО.

Специалисты, подверженные воздействию (наркотические, дезинфицирующие и консервирующие вещества, лекарственные препараты, кислоты и щелочи, органические растворители и другие):

- стоматологи;

- фтизиатры;

- хирурги и травматологи;

- терапевты и педиатры;

- психиатры и невропатологи;

- офтальмологи ЛОР-врачи;

- патологоанатомы и судмедэксперты;

- персонал инфекционных больниц и отделений;

- персонал операционных блоков и анестезиологи;

- работники отделений гипербарической оксигенации.

Физические факторы как профессиональная вредность в ЛПО.

Специалисты, подверженные воздействию (рентгеновское излучение, радиоактивное излучение и изотопы, ультразвук, лазерное излучение, УФ-излучение, шум аппаратов и приборов, СВЧ, УВЧ, ВЧ-излучение, повышенное давление, аэрозоли):

- стоматологи;

- физиотерапевты;

- фтизиатры;

- рентгенологи и радиологи;

- хирурги и травматологи;

- офтальмологи ЛОР-врачи;

- терапевты и педиатры;

- патологоанатомы и судмедэксперты;

- персонал операционных блоков и анестезиологи;

- работники отделений гипербарической оксигенации;

- персонал инфекционных больниц и отделений.

Вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем как профессиональная вредность в ЛПО.

Специалисты, подверженные воздействию:

- стоматологи;

- персонал операционных блоков и анестезиологи;

- хирурги и травматологи;

- офтальмологи ЛОР-врачи;

- патологоанатомы и судмедэксперты;

- работники отделений гипербарической оксигенации.

Перечисленные факторы могут оказывать неблагоприятное воздействие не только на персонал ЛПО, но и на пациентов!

Конкретные факторы больничной среды, могущие оказывать вредное воздействие на персонал и пациентов:

- никое качество воздушной среды, ее загрязнение;

- неблагоприятный микроклимат;

- электромагнитные поля от различных источников и различного диапазона частот;

- шум и вибрация от внешних и внутренних источников;

- низкий уровень качественные характеристики освещения;

- ионизирующее излучение;

- высокий уровень напряженности и тяжести трудового процесса.

Приводим характеристику некоторых из перечисленных факторов.

Основные детерминанты особого значения влияния состава воздушной среды на организм больного:

- ограниченная подвижность больного;

- пребывание (подчас длительное) в помещении с малодинамичным микроклиматом;

- повышенная, иногда извращенная чувствительность и реактивность больного на внешние воздействия;

- нарушение окислительно-восстановительных процессов и развитие кислородной недостаточности, которыми сопровождается значительная часть заболеваний;

- поступление в воздух больничных помещений веществ, создающих специфический для больничного помещения комплекс химического загрязнения.

Основные источники загрязнения воздуха в больничной палате:

- сам больной, так как примерно 1/5 токсичных веществ от общей химической загрязненности воздуха палаты выделяется с выдыхаемым воздухом больных. Это, как правило, недоокисленные органические вещества (альдегиды, кетоны, аммиак, непредельные углеводороды и др.);

- полимерные строительные и отделочные материалы, продукты деструкции которых — фенол, формальдегид, бензол, хлористый винил, стирол, непредельные углеводороды и др. — обладают высокой биологической активностью.

Показатель неудовлетворительных проб воздуха в ЛПО по отдельным субъектам РФ, %

 

 

Условия оптимизации микроклимата в учреждениях здравоохранения:

1) Выведение параметров микроклимата из особенностей терморегуляции больного.

2) Ужесточение требований к оптимальному микроклимату.

3) Сужение допустимого диапазона действия микроклиматических факторов.

4) Создание динамического микроклимата для различных больных и персонала.

5) Индивидуализация оптимальных параметров микроклимата в зависимости от степени нарушения теплового обмена больного.

6) Способствование нормализации теплового обмена и использование её как одного из лечебных факторов.

7) Выведение параметров микроклимата для персонала с учетом особенностей профессиональной деятельности.

Характеристика других факторов внутрибольничной среды представлена в других лекциях и лекционных курсах, а также в методических материалах, обеспечивающих практическую подготовку обучаемого контингента.

 

Вопрос 13