Биологически активные добавки к пище имеют ряд преимуществ по сравнению с другими способами оптимизации питания:

1) Они позволяют быстро восполнить дефицит биологически активных веществ, содержание которых было понижено нерациональной диетой, не повышая при этом калорийность питания.

2) Позволяют индивидуализировать подбор оптимальных соотношений биологически активных веществ для каждого конкретного человека с учетом пола, возраста, физиологических потребностей, состояния здоровья, среды обитания независимо от места проживания, времени года и при адекватных материальных затратах.

3) Позволяют проводить оптимизацию питания, в том числе и с лечебной и лечебно-профилактической направленностью, не только в стационарах, санаториях или в диспансерных условиях, но и в домашних условиях, не изменяя или незначительно изменяя при этом привычный рацион питания.

4) Биологически активные вещества в БАД находятся в компактной форме (в виде капсул, таблеток, порошков, жидких концентратов), приспособлены для транспортировки, длительного хранения, имеют строго регламентированный состав, который контролируется.

Возможности БАД как компонента питания:

1. Быстрое и надежное восполнение дефицита эссенциальных нутриентов в питании.

2. Направленное изменение метаболизма отдельных нутриентов.

3. Безопасное регулирование и поддержка функций отдельных органов и систем.

4. Повышение иммунного статуса и резистентности организма к неблагоприятным воздействиям.

5. В максимально возможной степени индивидуализация питания.

6. Удовлетворение измененных потребностей больного человека в нутриентах.

7. Связывание и выведение ксенобиотиков из организма, ускорение их метаболизма.

8. Уменьшение калорийности рациона при адекватном поступлении биологически активных веществ в организм.

9. Поддержка лечебных эффектов ортодоксальной терапии.

10. Повышение эффективности лечебно-профилактического, специализированного и других видов питания.

11. Регуляция микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.

12. Профилактика массовых эндемических неинфекционных заболеваний.

Алгоритм применения БАД:

1-ый этап - изучение и анализ состояния фактического питания.

2-ой этап - изучение и анализ состояния пищевого, клинического статуса.

3-ий этап - определение дополнительной потребности в каких-либо пищевых компонентах, в том числе биологически активных веществах.

4-ый этап - выбор адекватной БАД с учетом фармакоэкономического анализа, приемлемости ее формы и т. д.

5-ый этап - изучение возможных эффектов взаимодействия компонентов БАД с применяемыми фармпрепаратами.

6-ой этап - определение адекватной дозы и продолжительности приема БАД.

7-ой этап - применение БАД, в том числе в составе каких-либо продуктов питания.

8-ой этап - субъективный и объективный контроль эффективности применения БАД.

9-ый этап - при необходимости коррекция регламентов применения БАД или выбор другой БАД.

Условия реализации позитивной роли БАД в питании населения:

1) Признание истинных возможностей БАД как компонента питания, но не лекарственного средства.

2) Рациональное сочетание медико-социальных и коммерческих интересов в обороте БАД.

3) Научное обоснование эффектов БАД в рамках доказательной медицины.

4) Доступность БАД для широких слоев населения, особенно в рамках общепопуляционной первичной профилактики.

5) Обогащение БАДами в рамках общепопуляционной первичной профилактики продуктов массового питания.

6) Создание адекватной и эффективной законодательной базы оборота БАД.

7) Позитивное законодательное регулирование рекламы БАД и эффективный контроль его реализации.

8) Эффективный государственный надзор за производством и оборотом БАД, в том числе санитарно-эпидемиологический надзор.

Основные аспекты применения БАД, требующие освещения при осуществлении гигиенического образования и воспитания населения:

1) БАД не являются лекарствами и представляют собой специфический компонент питания.

2) БАД не являются наиболее эффективными и безопасными в плане побочных эффектов средствами.

3) БАД могут иметь некоторое профилактическое значение при их применении до болезни, а при ее наличии БАД, содержащие источники нутриентов, могут способствовать проводимому лечению, но ни в коем случае не заменять его.

4) Особенно осторожно следует относиться к использованию БАД беременными, кормящими матерями, пожилыми людьми с полиморбидной патологией, больными с заболеваниями печени или почек.

5) Не рекомендуется принимать два парафармацевтика и более из-за возможной несовместимости содержащихся в них веществ; это положение не распространяется на нутрицевтики, если каждый из них содержит разные пищевые вещества.

6) Следует осторожно относиться к БАД, содержащим малоизученные экзотические компоненты (например, тибетские, китайские, индонезийские, африканские растения, мумие и т. д.), так как действие их непредсказуемо; кроме того, истинный состав таких БАД невозможно контролировать, что ведет к их фальсификации.

7) Не следует обольщаться рекламой БАД в СМИ, так как реклама имеет не медицинскую, а коммерческую направленность.

8) Нет основания верить, что одни и те же БАД могут представлять собой универсальные и эффективные средства при самых различных заболеваниях, тем более уникальные средства при тяжелых заболеваниях (например, онкология).

9) Особенно осторожно необходимо приобретать БАД у распространителей систем сетевого маркетинга, так как медико-социальные интересы в этих системах подчинены интересам коммерческим.

В заключение вопроса следует отметить, что БАД регистрируются Роспотребнадзором лишь как дополнительные источники в питании каких-либо пищевых компонентов. Лечебные и профилактические эффекты в регистрационных удостоверениях не указываются. Однако, если БАД пройдет процедуру добровольной сертификации, то он имеет право декларировать лечебно-профилактические эффекты действия. В этом случае необходимо предоставление экспериментальных и клинических материалов, подтверждающих эти эффекты.

Заключение

Возможности диетотерапии как лечебного и профилактического фактора сегодня в России не оценены по достоинству. В результате, редкий врач лечебного профиля корректно использует этот мощный фактор лечебного процесса в своей деятельности. Большинство же специалистов действует по принципу: «Прокукарекал, а там хоть не рассветай». То есть, врач назначает ту или иную диету, а что фактически получает пациент с этой диеты врача, как правило, не интересует или интересует мало. В результате, нередки случае, когда диетотерапия приводит к отрицательному результату, а в лучшем случае не реализует свои возможности. В частности, это относится к тем случаям, когда при организации диетотерапии не учитывается ее совместное использование с лекарственными средствами или БАД.

В организации диетотерапии особенно важно уважать и соблюдать ее принципы, представленные в первом вопросе.

Много нерешенных проблем имеет место в использовании в диетотерапии БАД. Специалисту любого профиля необходимо усвоить и осознать эти проблемы, чтобы потенциальные положительные эффекты данного компонента диетотерапии были полностью реализованы.

Тема 16