Причины высокой актуальности пищевых отравлений заключаются в следующем.

1) Развитие сети общественного (массового) питания.

ХХ век характеризовался повсеместным развитием общественного (массового) питания. Если вплоть до ХIХ века питание носило в основном домашний характер, то в случае возникновения пищевых отравлений они ограничивались узким кругом людей. При питании же в предприятиях общественного питания в случае создания условий для развития пищевых отравлений заболевание поражает, как правило, большое количество людей, то есть вспышки пищевых отравлений стали носить массовый характер.

2) Большинство возбудителей – убиквитарные микроорганизмы, то есть повсеместно распространены в окружающей среде.

К таким возбудителям, например, относится золотистый стафилококк (его энтеропатогенные штаммы) и ряд других возбудителей. В связи с этим, при организации профилактики пищевых отравлений весьма важное значение приобретает бактериологический контроль всех элементов биосферы, среды обитания человека.

3) Бесконтрольное и неоправданно широкое использование антимикробных препаратов (изменяются антигенные и вирулентные свойства штаммов возбудителей).

Данная причина актуальности пищевых отравлений (микробных) является одной из наиболее значимых. Этот фактор приводит к состоянию незащищенности организма к воздействию новых штаммов патогенных микроорганизмов из-за отсутствия специфического иммунитета к микробам с измененными антигенными свойствами. Из-за меняющейся вирулентности возбудителей все чаще наблюдаются стертые клинические формы пищевых отравлений, что в значительной степени затрудняет раннюю диагностику, которая является залогом снижения распространения вспышки.

4) Снижение естественного иммунитета у населения в связи с характером питания, экологическим прессингом и другими причинами.

Эта общая проблема остро стоит и в отношении пищевых отравлений, так как снижение естественного иммунитета приводит к увеличению числа заболевших в период вспышки пищевого отравления.

5) Ненадежность систем гигиенической сертификации и текущего санитарно-эпидемиологического надзора за продовольственным сырьем и пищевыми продуктами.

Одномоментная экспертиза пищевых продуктов в период ее гигиенической экспертизы не гарантирует, что при определенных условиях она может контаминировать возбудителями микробных пищевых отравлений или химическими токсикантами, в частности, в процессе контакта продукции с какими-либо объектами. Производственный же контроль в данном плане проводится, как правило, недобросовестно и не постоянно.

6) Распространение домашнего консервирования.

Данная причина касается не только ботулизма, но и других пищевых отравлений, в том числе небактериальных, когда, например, при консервировании используются химические вещества (пищевые добавки) или не разрешенные органами госсанэпиднадзора или в количествах, превышающих предельно допустимый уровень.

7) Низкий уровень гигиенического образования (санитарной культуры) населения, в том числе декретированных групп.

Пожалуй, эта главная причина актуальности пищевых отравлений. Расследование вспышек пищевых отравлений, как правило, приводит к выводу о том, что в основе их лежит субъективный фактор, то есть нарушение гигиенических регламентов обращения с пищевой продукцией в процессе производства, хранения, транспортировки, реализации, приготовления блюд, и их потребления.

8) Высокая устойчивость возбудителей и их токсинов к воздействию различных факторов среды (например, протей переносит рН 3,5-12, сохраняется в высушенных продуктах до 1 года, переносит концентрацию N a C l 13-17% в течение 48 часов).

Данный фактор необходимо принимать как нечто данное и учитывать его при регламентации кулинарной обработки продуктов. Особенно важна профилактика контаминации продуктов микробными агентами, их токсинами, а также небактериальными ксенобиотиками.

9) Глобальная химизация всех сфер деятельности человека.

10) Загрязнение всех элементов биосферы, особенно почвы.

11) Неумеренное, зачастую неоправданное использование в сельском хозяйстве пестицидов, удобрений, консерваторов кормов, стимуляторов роста, лекарственных препаратов, в том числе и особенно антимикробных.

12) Отсутствие должного мониторинга за химическим и биологическим загрязнением окружающей среды, продовольственного сырья, пищевых продуктов.

Вопрос 3