Основные причины и проявления; направления профилактики

Составляющие неинфекционного физического госпитализма:

1. Несчастные случаи, травмы.

2. Поражения физическими факторами: ультра- и инфразвуком, излучениями различного вида и диапазона (СВЧ, УВЧ, лазерным, ионизирующим излучениями и др.).

3. Поражения химическими факторами: профессиональные отравления анестетиками, аэрозолями и парами лекарственных препаратов,кислородом (при избыточной кислородной терапии).

4. Поражения биологическими факторами (некоторыми дериватами лекарственных средств), проявляющиеся в гиперсенсибилизации организма, аллергических реакциях.

5. Развитие нарушений и заболеваний, связанных с особенностями трудового процесса: у специалистов хирургического профиля, например, значительно возрастает риск развития артериальной гипертензии, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Вопрос 5

Понятие и основы терминологии

В области инфекционного госпитализма

Инфекционный госпитализм - возникновение и распространение эндогенных и (или) экзогенных инфекций, имеющих место в результате влияния различных причин и факторов в ЛПУ в отдельности или в различных сочетаниях.

Внутрибольничные инфекции - частный случай инфекционного госпитализма, при котором распространение инфекций ограничивается ЛПУ.

Косвенный инфекционный госпитализм - распространение инфекций, связанных с больничными факторами, вне ЛПУ, среди населения.

Ятрогенные инфекции - госпитальные инфекции, вызванные непосредственно диагностическими или терапевтическими мероприятиями, врачебными ошибками.

Гнойно-септические инфекции - инфекции, возникающие при врачебном вмешательстве во внутреннюю среду организма (операции, инъекции, трансфузии, прививки и т. д.), и сопровождающиеся нагоноительными процессами.

Внутриутробные инфекции - инфекции, возникающие в период эмбрионального развития.

Вопрос 6

Основные причины распространения инфекционного госпитализма

Не дай Бог, Санитарная конференция придет к выводу, что брюшной тиф, дифтерия и т д. и т. п. – прямые следствия бациллы Б или бациллы Д, а не дурной канализации, грязных выгребных ям и гнилой воды (Флоренс Найтингейл).

В 1854 году Флоренс Найтингейл превратила грязный, заполненный крысами госпиталь в чистое, светлое заведение. Смертность сразу упала с 40 до 2%.

Ее по праву можно считать основателем больничной гигиены и идеологом первичной профилактики.

Данное вступление к вопросу обусловлено тем, что основные причины возникновения и распространения госпитальных инфекций – прежде всего причины гигиенического плана.

Причины возникновения и распространения госпитальных инфекций:

1. Снижение сопротивляемости организма (естественного иммунитета), обусловленное болезнью и (или) лечением.

Рост контингентов риска (увеличение доли пациентов пожилого и старческого возраста, со сниженным естественным иммунитетом, увеличение числа пациентов с измененным психофизиологическим статусом, с преморбидными или экологически зависимыми нарушениями, увеличение числа недоношенных, ослабленных детей).

Женщины-родильницы в группах риска госпитальных инфекций:

- с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями;

- с болезнями мочеполовой системы, в т.ч. с кольпитами;

- с отягощенным акушерским и гинекологическим диагнозом;

- после оперативного родовспоможения;

- с кровотечениями в послеродовом периоде;

- с анемией.

Количество осложнений при родах вследствие анемии, на 1000 родов

Группы риска госпитальных инфекций среди новорожденных:

- недоношенные;

- переношенные;

- с врожденными аномалиями развития;

- с родовой травмой;

- с синдромом дыхательных расстройств;

- с хронической гипоксией и асфиксией плода;

- родившиеся у матерей с хроническими заболеваниями;

- родившиеся у матерей с инфекцией во время беременности;

- родившиеся у страдающих алкоголизмом, наркоманией.