Средства, применяемые при бронхиальной астме

Бронхиальная астма, это ахроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья.

Средства, стимулирующие СНС.

1. β₂ адреномиметики

Сальбутамол (Salbutamol; вентолин) применяют ингаляционно для купирования и профилактики приступа 3—4 раза в день действие наступает через 3—5 мин, максимальный эффект через — 30—60 мин, длительность действия — 4—6 ч.

Длительное систематическое применение сальбутамола ухудшает состояние больных бронхиальной астмой.

Сальбутамол также можно назначать внутрь, под кожу, внутримышечно или вну­тривенно.

В акушерской практике сальбутамол применяют в качестве токолитика (для предупрежде­ния преждевременных родов).

Побочные эффекты:

■ повышенная возбудимость, беспокойство, напряженность, бессонница, головная боль;

■ тахикардия;

■ тремор, связанный с возбуждением в2-адренорецепторов скелетных мышц (наиболее выражен тремор кистей рук);

■ сухость во рту.

Фенотерол    (Fenoterol; беротек) сходное действие.

  Кленбутерол внутрь и ингаляционно. Действие 12 часов.

2. α,β-адреномиметики

Адреналин (Adrenaline; эпинефрин, Epmephrine) Для купи­рования приступов бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 1—2 ч, мало влияя на артериальное давление).

3. β₁,β₂-адреномиметики

Изадрин для купи­рования и профилактики приступов бронхиальной астмы в таблетках под язык и в ингаляциях.

4. Симпатомиметики

Эфедрин (Ephedrine) Для купирования приступов бронхиаль­ной астмы эфедрин вводят под кожу.

Препараты эфедрина для профилактики приступов- бронхолитин, солутан, теофедрин.

 

Средства, угнетающие ПСНС.

1.М-холиноблокаторы

Атровент плохо всасывается через слизистую оболочку бронхов и не оказывают системного действия. Бронхорасширяющее действие слабее, чем сальбутамола. Применяют ингаляционно в виде раствора через небулайзер или в виде дозиро­ванного аэрозоля. Действие развивается через 10—15 мин; максимальный эффект достигается через 30 мин; длительность действия — 4—6 ч (для профилактики приступов применяют 3— 4 раза в день).

     Атропин применяют для снятия приступа.

       

Спазмолитики.

Аминофиллин (Aminophylline; эуфиллин). Назначают внутрь или ректально 3—4 раза в день, а для купирования тяжелых приступов брон­хиальной астмы вводят внутривенно медленно или капельно (внутримышечно аминофиллин не применяют из-за выраженного раздражающего действия). Аминофиллин применяют также при нарушениях мозгового кровообращения.

Механизм бронхорасширяющего действия: снижение уровня Са2+в клетках бронхов и сосудов, кишечника

Побочные эффекты аминофиллина:

ü возбуждение;

ü нарушения сна;

ü сердцебиение;                                                                                         

ü аритмии.

Теофиллин, теопек - внутрь.

Противоаллегические средства.

Глюкокортикоиды

При бронхиальной астме действуют как симптоматичес­кие средства — не замедляют развития заболевания, не обладают бронхорасширяющими свойствами, но уменьшают воспалительный компо­нент бронхиальной астмы; при систематическом применении глюкокортикоиды снижают частоту приступов бронхи­альной астмы, уменьшают риск возникновения астматического статуса.

Для систематического лечения бронхиальной астмы глюкокортикоиды назначают ингаля­ционно. Чтобы уменьшить системные побочные эффекты, назначают глюкокортико­иды, которые плохо всасываются в бронхах — флутиказон (фликсотид), беклометазон (бекотид), будесонид (пульмикорт). Препараты применяют в виде дозированных аэрозолей для ингаляций 2 раза в сутки.

При астматическом статусе дексаметазон вводят внутривенно.

Побочные эффекты глюкокортикоидов, применяемых ингаляционно: охриплость голоса; и кандидоз ротовой полости.