Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Кетотифен (Ketotifen; задитен)

Механизм действия: стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует Н1 рецепторы. Назначают кетотифен внутрь 2 раза в день при бронхиальной астме, аллергическом бронхите, конъюнктивите, рините.

Побочное д-е: сонливость.

Интал – внутрь и для ингаляций, при астматических состояниях, для профилактики приступов.

Побочное д-е: бронхоспазм,кашель.Противопоказания- детям до 2 лет, беременным.

Комбинированные препараты

Аскарил (сальбутамол. Бромгексин, гвайфенезин, ментол). Показания- бронхиальная астма, острые. хронические бронхиты, пневмония и др

Беродуал (атровент+ беротек)

Серетид (сальметерол+ фликсотид).       

АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Аллергическая реакция- повышенная, необычная реакция организма на обычные вещества.

Тип реакции.	Немедленного типа	Замедленного типа
М-м развития.	При действии на организм чужеродных веществ — антигенов — активируется система гумо­рального иммунитета и образуются антитела, которые фиксируются на тучных клетках. При повторном поступлении в организм антиген взаимодействует с антителами на поверх­ности тучных клеток. Это ведет к разрушению тучных клеток, выделению из них медиаторов аллергии (гистамин и др.) →↑проницаемость и просвет сосудов,↓АД,↑тонус бронхов. Д-е через 1мин- 1 час.	За счет сенсибилизированных Т-лимфоцитов Через 1 день
Вызываемые заболевания	Анафилактический шок Бронхиальная астма Крапивница  Отек Квинке Поллинозы	Аутоиммунные заболевания Отторжение имплантантов Аллергический контактный дерматит Крапивница, Бронхиальная астма. Причина- инфекции (бактериальн., микозы и тп)
Лечение:	Антигистаминные средства (димедрол) Глюкокортикоиды (преднизолон) Адреномиметики (адреналина г/хл) Бронхолитики (эуфиллин)	Глюкокортикоиды (преднизолон) Цитостатики  (азатиоприн, циклосерин) Антибиотики

По тяжести течения аллергические реакции делят на:

■ легкие — крапивница, зуд, сенная лихорадка;

■ средней тяжести — ангионевротический отек;

■ тяжелые — анафилактический шок.

Гистамин — биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспале­ния; Он расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериаль­ное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистаминовых Н₁-рецепторов. Гистамин стимулирует секрецию НСl (возбуждает гистаминовые Н₂-рецепторы).

Антигистаминные средства.

Средства, блокирующие H ₁ -гистаминовые рецепторы.

Механизм действия: препараты взаимодействуют с Н₁-гистаминовыми рецепторами, блокируют их и препятствуют действию на них гистамина в → аллергическая реакция не развивается.

В результате предупреждаюся эффекты гистамина на органы и ткани: спазм гладкомышечных органов, изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и другие. (Эффе­кты, обусловленные возбуждением Н₂-репепторов- усиление секреции желудочных желез, эти препараты не снимают).

Классификация препаратов:

I поколения:димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, фенкарол.

II поколения: лоратадин

III поколения: телфаст.

Показания к применению:

 Аллергические реакции немедленного типа: крапивница, отек Квинке, дерматит и др.

Димедрол, пипольфен-при укачивании и снотворное

Препараты l поколения

1. Димедрол Д-е продолжается 6 часовприем-внутрь, в/м, в/в капельно, ректально, капли в нос.

оказывает:

ü седативное и снотворное действие, усиливают действие снотворных; 

ü М-холиноблокирующее;

ü противорвотное при укачивании;

ü местноанестезирующее действие;

ü раздражающее д-е.

ü α-адреноблокирующее действие

ü антигистаминное действие

Побочные эффекты: раздражение желудка, диспепсические явления, сонливость, замедление реакции.

Дипразин (пипольфен) внутрь 2 раза в день п/е, в/м, в/в капельно.

Супрастин  внутрь 2-3 раза в день во время еды,  в/м и в/в сходное д-е.

Тавегил   внутрь 2 раза в день до еды  в/м и в/в обладают слабым седативным действием.

Диазолин (действие 24 часа) и фенкарол (действие 6 часов) принимают внутрь седативного действия не имеют, что позволяет применять их днем.

Противопоказано применение этих препаратов при ЯБЖ и ДК, при тяжелых заболева­ниях печени, в первые три месяца бере­менности. Препараты, обладающие седативным действием, нельзя назначать во время работы лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Препараты ll поколения Оказывают слабое М_-ХБ и снотворное действие. Действие 24 часа.

Лоратадин (кларитин) назначают внутрь 1 раз в сутки при аллергическом конъюнктивите, рините, крапивнице, отеке Квинке. Седативное действие незначительное.

Цетиризин (зиртек) —Назначают внутрь в таблетках или каплях 1 раз в сутки при аллергических конъюнктивитах, ринитах, поллшгозе (сенная лихорадка), крапивнице, аллергических дерматитах, отеке Квинке. Седативное действие незначительное. Не оказывает М-холиноблокирующего действия.

Препараты lll поколения

Фексофенадин (телфаст). Не обладает седативным и холиноблокирующим свойствами. Применяют при крапивнице, аллергическом рините. Длительность действия — до 24 ч. Назначают внутрь 1 —2 раза в сутки.

Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток:

Механизм действия: то­рмозят дегрануляцию тучных клеток и препятствут высвобожде­нию из них биологически активных веществ /медиаторов аллергии/ таких, как гистамин. В результате прерывается развитие аллер­гической реакции.

На действие свободного гистамина эти препараты не влияют и не ослабляет симптомы уже развившейся аллергии.

Кетотифен  применяют внутрь для предупреждения приступов бронхиальной астмы при аллергических ринитах, крапивнице, аллергических бронхи­тах и других аллергических заболеваниях. Кетотифен может проявлять седативное действие.

 

Кромолин-натрий - ингаляционно, и внутрь для предупреждения приступов бронхиальной астмы 

При применении кромолин-натрия возможно появле­ние кашля, кратковременный бронхоспазм.

Противопоказания: при беременности, водителям транспорта, а кромолин-натрий также детям до 5 лет.

Глюкокортикоиды.

Механизм действия: Глюкокортикоиды   обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Угнетают продукцию антител и препятствуют дегра­нуляции тучных клеток. В связи с этим они эффективны при различных аллергических реакциях.

При­меняют глюкокортикоиды в основном при тяжелых и средней тяжести проявлениях аллергии (анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.). В дерматологической прак­тике глюкокортикоиды используют при аллергических поражениях кожи (зуд, экземы и др.).

Гидрокортизон в форме глазной мази и дексаметазон в глазных каплях применяют при ал­лергических конъюнктивитах, кератитах.

Беклометазон (Beclometasone) в виде дозированного спрея для интраназального введения применяют для профилактики и лечения аллергического ринита.

Препараты кальция.

Кальция хлорид и кальция глюконат- понижают чувствительность рецепторов к гистамину.