Средства при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок это аллергическая реакция немедленного типа с быстрым развитием нарушений функций жизненно важных систем организма- дыхание, кровообращение, нервная система. 

Причины: лекарства- пенициллины, новокаин, витамины и укусы насекомых.

Симптомы- сухой спастический кашель, одышка, удушье, холодный пот, АД 40/80 мм рт ст → потеря сознания, клиническая смерть, судороги, смерть от удушья.

 Помощь: прекратить введение препарата, ограничить всасывание- жгут, восстановить дыхание и кровообращение- адреналин п/к, в/м, антигистаминные, глюкокортикоиды, пенициллиназа при введении пенициллинов.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ.

Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз.

Эритропоэз - процесс созревания эритроцитов в красном костном мозге.

Эритроциты - безъядерные красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин, благодаря чему осуществляют перенос кислорода кровью. Имеют форму двояковогнутой линзы.

Анемия -состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Гипохромные –цветной показатель ↓0.9			Гиперхромные – цветной показатель ↑1.1
Постгеморра-гические	Гемолитические- (при уменьшении продолжительности жизни эритроцитов).	Железодефицитные – нарушено образование и созревание эритроцитов (при нехватке железа).	В12 дефицитная	Фолиеводефицитная

Средства при железодефицитной анемии.

Каждый 1/5 житель планеты страдает Fе-дефицитной анемией. Для её лечения применяют препараты железа.

Клиника анемии: недостаток О₂ вызывает головную боль, слабость, трещины кожи, головокружение, одышку, обмороки, сухость и трещины кожи, ломкость волос, ногтей, воспаление языка.

Причины железодефицитной анемии:  

- Недостаточность железа в пище (содержится в листовых овощах, помидорах, яблоках, крупах, мясе, рыбе);

- нарушения всасывания железа;

- у женщин – менструации

-длительные кровотечения;

- болезни ЖКТ;

- частые инфекции;

- беременность.

Препараты железа внутрь:

Препарат	Состав	Правила приема
Ферроплекс	сульфат железа II, вит С	табл в оболочке 3 раза в день
Ферретаб	сульфат железа II, вит С	табл в оболочке 3 раза в день
Сорбифер дурулес	сульфат железа II, вит С	табл в оболочке 3 раза в день
Фенюльс	капсулы сульфат железа II, вит С, В1,В2,В5,В6, никотинамид	1-2раза в день до еды, так как пролонгированного д-я.
Тардиферон	железа сульфат+мукопротеаза, Которая препятствует взаимодействию железа с компонентами пищи, предупреждает окисление Fe,^,защищает стенку желудка от раздражения железом и улучшает всасывание	1-2раза в день до еды, так как пролонгированного д-я.
Гемофер капли для питья	железа II хлорид	за 15 мин до еды с водой или молоком.

                                   

Фармакодинамика железа

Железо содержится в организме в количестве 2—5 г. Основная его часть (2/3) входит в состав гемоглобина, входит в состав миоглобина и ферментов цитохром, каталаза. Остальная часть в тканевых депо (в кост­ном мозге, печени, селезенке)

Фармакокинетика железа

 С пищей поступает Fe ⁰,а всасывается Fe ⁺², образующееся под действием HCl желудка.(HCl переводит молекулярное железо в иони­зированную форму) Всасывание происходит в тонкой кишке 80 % за первые 2-4 часа за счет активного транспорта (Fe ⁺² связывается с белком апоферритином, содержащимся в слизистой оболочке кишечника, образуя комплекс — ферритин, который поступает в кровь). Ресинтез белка через 6 час. Назначение железа раньше, чем через 6 час бесполезно. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с белком — трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается, в костном мозге оно включается в построение гемоглобина. 

Выводится железо пищеварительным трактом с желчью (невсосавшаяся часть), поч­ками и потовыми железами. Железо, выделяющееся при разрушении эритроцитов вновь используется.

Правила приема препаратов железа внутрь:

Назначают за 30 мин до еды. При болях в животе - через 1час после еды. Принимают вместе с железом – витамины Е, В12, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту.

  Показания к приему: железодефицитная гипохромной анемии (например, при хронических кровотечениях, нарушениях всасывания железа, при беременности).

На всасывание железа при приеме внутрь влияют пища и лекарства:

ü улучшает всасывание железа: аскорбиновая кислота, фолиевая кислота; животные белки и фрукты.

ü замедляют всасывание: адсорбенты (альмагель),          антибиотики (тетрациклин, левомицетин), соли кальция, фосфора, фитиновая кислота, слабительные; молоко, блюда из злаковых круп (содержат фитиновую кислоту), чай, какао, кофе (много дубильных веществ).

Побочные явления при приеме препаратов железа внутрь:

- раздражающее действие на ЖКТ, диспепсия;

- покраснение кожи (повышается проницаемость сосудов);

- запоры (невсосавшееся железо взаимодействует с H₂S в кишечнике Þ FeS↓торможение перистальтики Þ запоры)

- потемнение зубов (при гниении белка во рту, при кариесе, образуется H₂S Þ H₂S+Fe⁺² Þ сульфид железа- черный осадок)