Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Классификация адренергических средств (основные препараты) ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 28Следующая ⇒
Средства, стимулирующие адренергические синапсы				Средства, блокирующие адренергические синапсы
Адреномиметики прямого действия			Симпатоми-метики	Адреноблокаторы			Симпатолитики
а,в -АМ	а -адрено- миметики	в -адрено-миметики	эфедрин фенамин	а -адрено-блокаторы	в -АБ	а,в- АБ	резерпин  октадин  орнид метилдофа
адреналин а1,2-и в1,2-АМ	мезатон а 1 -АМ	изадрин – β 1,2-AM		тропафен фентоламин а1,2 -АБ	анаприлин в1,2 -АБ	лабеталол а,в -АБ
норадрена-лин а,1,2,в1 АМ	нафтизин галазолин а2 АМ	салбутамол фенотерол в 2-АМ		празозин а1 -АБ	метопролол талинолол атенолол в1 -АБ
	клофелин а2 -АМ	добутамин в1 АМ

Средства, стимулирующие адренергические синапсы.

Адреномиметики

Механизм действия: возбу­ждают АР.

α₁-Адреномиметики

Фенилэфрин (Phenylephrine; мезатон, назол) — синтетический препарат.

Механизм действия: стимулирует преимущественно а₁-AP

Фармакологические эффекты. При внутривенном пли подкожном введении (а также при назначении внутрь):

1.Суживает кровеносные сосуды и в связи с этим повышает артериальное давление. Прессорный эф­фект менее сильный, чем у адрена­лина и норадреналина, но более продолжительный, так как препарат мало разрушается ферментами, в→ мезатон более стоек, оказывает более длительный эффект.Продолжительность действия 0,5-2 ч.

2. Зрачок расширяет без изменения аккомодации в течение 4—6 ч.

Показания:

ü Ринит (местно) – не вызывает устойчивости;

ü Вместе с мест­ными анесте­тиками, для уменьшения их всасывания;

ü Острая гипотензия;

ü Осмотр глаз­ного дна;

ü Открытоугольная глаукома;

ü В ректальных суппозиториях фенилэфрин назначают при гемор­рое.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атероскле­роз, спазмы сосудов, закрытоугольная глаукома.

Побочное действие

ü рефлекторная брадикардия

ü повышение АД

ü  сухость слизистой

Оксиметазолин (назол, називин) применяют в виде назального спрея и капель при ринитах с затрудненным дыханием, конъюктивите. Действие начинается через 15 мин и продолжается 6—10 ч. Можно детям до года -0.01%.

Противопоказание: аритмия, атеросклероз, диабет, беременность, лактация, гипертиреоз.

Тетризолин (Tetryzoline) — сосудосуживающее, противовоспалительное средство.

В виде глазных капель (Визин) применяют при раздражении, гиперемии глаз, аллергичес­ком конъюнктивите.

В виде назальных капель (препарат Тизин) применяют при ринитах.

 

а₂-адреномиметики

Механизм действия: стимулируют преимущественно а₂-AP гладких мышц кровеносных со­судов, способствуют

сужению сосудов.

Нафтизин (санорин) и гала­золин(ксилен) Вызывает длительное сосудосуживающее дейст­вие при местном введении. В ре­зультате уменьшается приток крови и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, облегчается носовое дыхание, отток экссудата из гайморовых пазух. На месте введения возможно жже­ние. При повторном применении - при­выкание

применяют только местно при острых ринитах, закапы­вают в нос 3 раза в день; при этом происходит сужение сосудов слизистой оболочки носа и умень­шение воспалительной реакции. Эмульсию нафтизина — санорин применяют 2 раза в день. При носовых кровотечениях- тампоны.

 Если нафтизин применяют длительно, то следует учитывать, что сосудосуживающий эффект уменьшается (явление тахифилаксии) - препарат накапливается в везикулах, везикулы разрушаются и медиатор попадает в синаптическую щель. При частом использовании- истощение запаса медиатора и снижение эффекта. Рекомендуется после 5 дней применения сделать перерыв на несколько дней.

Осложнения:

ü Повышение АД из-за всасывания в общий кровоток;

ü Иссушивается слизистая и надо использовать смягчающие средства.

Противопоказания:

ü при гипертензии,

ü тахикардии,

ü выраженном атеросклерозе,

ü детям до года;

ü при хронических ринитах.

Формы выпуска: 0,05 % и О.1 % растворы во флаконах по 10 мл. Хранение: список Б.

 

α₂-адреномиметики центрального действия.

Клофелин (клонидин, гемитон).

Механизм действия: Стимулирует тормозные α₂-АР ЦНС. В результате понижается тонус сосудодвигательного центра и умень­шается действие СНС на сосуды и сердце.

Фармакологические эффекты:

ü сосуды - расширение;

ü АД – понижение, но! при быстром введении возможно повышение АД(на 5-10 мин) (прямое возбуждение а1-АР в сосудах)

ü сердце - снижение ЧСС и ССС

ü при резкой отмене - повышение АД

ü ЦНС: седативное и снотворное действие, снижение работоспособности, депрессии.

ü снижение температуры тела

ü  потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС, в тч алкоголя

ü ЖКТ - тормозит секрецию слюнных и желудочных желез, возможны запоры;

ü глаз - понижение ВГД (уменьшение секре­ции ВГЖ)

ü задерживает воду и натрий в организме, снижает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации, вызывает отеки, рациональна комбинация с диуретиками

ü синдром отмены: тахикардия, аритмия, головная боль, гипертонический криз. Отменяют постепенно.

Показания:

ü Артериальная гипертензия

ü парентерально и сублингвально при гипертонических кризах,

ü в офтальмологии при лечении открытоугольной глаукомы.

Бланк 148-1\у -88 норма отпуска 1 упаковка

Противопоказания:

ü повышенная чувствительность к препарату

ü атеросклероз сосудов мозга, депрессии

ü выраженная брадикардия, АВ-блокада,

ü артериальная гипотензия

ü Лицам, работа которых требует внимания.

Рекомендации

-исключить передозировку

-соблюдать постельный режим

-отказаться от спиртного

-полоскание рта (жажда, сухость)

-слабительные,

-не отменять резко.

Отравление. Встречается при передозировке клофелина, а также при его одновременном применении со средст­вами, угнетающими ЦНС, в том числе с алкоголем (потенцирует их действие). В результате быстро нарастает угнетение ЦНС, сон переходит в кому. Смерть наступает от остановки дыхания, гипотензии (в результате угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров). При выходе из комы типична амнезия.

β₁-Адреномиметики

Добутамин (Dobutamine) — β1-адреномиметик. Увеличивает силу и в меньшей степени ча­стоту сокращений сердца. Применяют как кардиотоническое средство при острой сердечной недостаточности.

Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин. Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы. или 0,9 % раствором натрия хлорида.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

  Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5 % раствор в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

β₂-Адреномиметики

β₂-адреномиметики короткого действия (около 6 ч) — сальбутамол (Salbutamol; вентолин), фенотерол (Fenoterol; беротек, партусистен) — назначают ингаляционно, внутрь или внутривенно; дли­тельность действия — 6 ч.

Фармакологические эффекты:

ü БРОНХИ – расширение

ü МАТКА - снижение тонуса миометрия (токолитическое действие)

ü СЕРДЦЕ - увеличение частоты и силы сокращений (в высоких дозах)

ü При повторном введении - привы­кание

ü ЦНС - возбуждение, головная боль, тремор (при высоких дозах).

Применяют указанные препараты:

1) для купирования приступов бронхиальной астмы (в основном ингаляционно);

2) в качестве токолитиков — для прекращения преждевременной родовой деятельности (вводят внутривенно, затем назначают внутрь);

3) при чрезмерно сильной родовой деятельности.

 

β₂-адреномиметики длительного действия (около 12 ч)— кленбутерол (Clenbuterol), сальметерол (Salmeterol) — назначают ингаляционно для предупреждения при­ступов бронхиальной астмы. Эти препараты начинают действовать примерно через 15 мин (не­пригодны для купирования приступов) и действуют около 12 ч.

Побочные эффекты β₂-адреномиметиков:

ü повышенная возбудимость, беспокойство, напряженность, бессонница, головная боль;

ü тахикардия;

ü снижение диастолического давления и повышение систолического давления;

ü тремор, связанный с возбуждением р2-адренорецепторов скелетных мышц (наиболее выражен тремор кистей рук);

ü сухость во рту.

β₁, β₂-Адреномиметики неселективные.