Другие виды профилактической терапии и способы снижения риска

 

Иногда, когда люди принимают лекарство для борьбы с одной болезнью, внезапно выясняется, что это же лекарство улучшает состояние еще и при другом заболевании, совершенно не связанном с первым. Нижеперечисленные лекарства преподнесли нам приятный сюрприз: они не только выполняли свою исходную миссию, но и заодно снижали риск разития рака груди.

 

Бисфосфонаты

 

Первым в нашем списке идет класс лекарств, которые успешно применяются при лечении остеопороза, – бисфосфонаты (самый популярный из них – алендронат). Они помогают справиться с метастазами рака груди в кости и потерей костной массы, вызванной ИА или химиотерапией, но еще бисфосфонаты могут и предотвратить ваш «визит на Раковую улицу». В рамках большого исследования Women’s Health Initiative более 2,8 тысяч женщин после наступления менопаузы принимали перорально бисфосфонаты для лечения остеопороза. После примерно восьми лет наблюдений те, кто принимал бисфосфонаты, реже страдали от переломов (естественно, именно их и должно предотвращать лекарство), но еще у них на 32 % реже развивался инвазивный рак груди, чем у женщин, не принимавших лекарство[539]. Эти данные подтвердились в израильском исследовании с участием 4039 пациенток: заболеваемость раком груди среди принимавших бисфосфонаты была ниже на 28 %[540]. Другие исследования указывают на прямые противоопухолевые эффекты: антиангиогенез (формирование новых кровеносных сосудов), антипролиферацию (рост клеток) и проапоптоз (стимулирование клеточного самоубийства)[541].

 

Метформин

 

Метформин – еще одно лекарство, которое известно уже давно. Оно контролирует сахар в крови при диабете второго типа, но также обладает антипролиферативным и противовоспалительным эффектом, то есть в лучшую для вас сторону изменяет микросреду опухолей, о которой я постоянно говорю. В одном исследовании в Великобритании наблюдали за 22 621 женщиной, принимавшей пероральные противодиабетические средства, и обнаружили, что при долгосрочном (более пяти лет) приеме метформина риск рака груди уменьшается на 56 % в сравнении с диабетиками, принимавшими любые другие лекарства[542]. Тиазолидиндионы – лекарства с похожим на метформин действием – тоже снижают риск примерно на 33 %[543]. Сахар и углеводы не вызывают диабет (хотя могут усугубить его); насыщенные жиры – жиры в диете, где в основном употребляются мясо, молоко и яйца, – забивают инсулиновые рецепторы на мышечных клетках. Когда это происходит, инсулин не может сказать вашим мышцам, чтобы они открыли глюкозные ворота, чтобы сахар попал в клетки для хранения там в виде гликогена, так что глюкоза остается в крови, и из-за этого все думают, что сахар – это проблема; мы называем это инсулинорезистентностью, потому что клетки сопротивляются указаниям инсулина. В ответ организм вырабатывает больше инсулина – это называется гиперинсулинемией, – словно говорит: «Эй, рецептор, ты чего вообще? Открывай уже глюкозные ворота!» А рецептор не слышит, потому что забит жиром. Исследования показывают, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемия повышают риск как возникновения заболевания, так и смерти от него[544]. Так что кажется вполне понятным, что если нормализовать поведение сахара и инсулина в организме с помощью метформина, это будет эффективной профилактической стратегией, но не все исследования демонстрируют пользу, а другие противодиабетические лекарства, в том числе инъекции инсулина, от рака не защищают[545]. С другой стороны, диабет второго типа можно полностью обратить вспять в течение 22 недель – да, я имею в виду, что вам вообще больше не понадобится инсулин, – если питаться только цельной растительной пищей, так что можете попробовать вылечить свой диабет и спасти грудь с помощью растений[546]. Доктору Нилу Барнарду и его коллегам удалось успешно вылечить тысячи диабетиков с помощью одной только диеты. Больше советов и информации вы сможете найти на сайте Physicians Committee for Responsible Medicine: pcrm.org.

 

Нормализовав уровень инсулина и сахара в крови, мы снижаем вероятность развития опухоли груди.

 

 

Ретиноевая кислота

 

Новейшие научные данные о ретиноевой кислоте довольно многообещающие в плане снижения риска возникновения рака груди. Производная витамина A, которая в изобилии содержится в батате и моркови, этот метаболит играет особенно важную роль в процессе роста, деления и смерти клеток. Полностью транс-ретиноевая кислота (третиноин) превращает предраковые клетки обратно в нормальные в лабораторных исследованиях и в небольших клинических испытаниях на людях. Представьте три чашки Петри: в одной – нормальные клетки железистой ткани груди, во второй – предраковые или инвазивные раковые клетки (атипичные или in situ), в третьей – инвазивные раковые клетки. А теперь давайте накапаем в каждую чашку третиноин в различных концентрациях и посмотрим, что произойдет. Как ни удивительно, предраковые атипичные и неинвазивные in situ -клетки вернулись в нормальное состояние с точки зрения формы; более того, их связь с 443 различными генами тоже пришла в норму[547]. Таким образом, выходит, что даже генетические сигнальные пути могут меняться с «хороших» на «плохие», а потом обратно. Инвазивные клетки нормальными не стали, и это объясняет, почему одного только изменения диеты после того, как рак перейдет в инвазивную стадию, уже не хватит для лечения.

В исследованиях на людях, когда пациенткам с раком груди давали синтетический третиноин (фенретинид) в течение пяти лет после диагноза, отмечалось 50 %-ное снижение риска повторной опухоли молочной железы у женщин моложе 40 лет и 38 %-ное снижение – в любом возрасте до менопаузы, причем вся эта польза держалась еще несколько лет после прекращения лечения[548]. Женщинам старше 55 лет препарат никак не помог. Объяснение, похоже, заключается в работе нашего заклятого друга – ИФР-1. Фенретинид уменьшает уровень ИФР-1 и повышает уровень главного связывающего его белка, IGFBP-3. Мы ожидаем результатов клинических испытаний как для профилактической терапии, так и для лечения[549].