Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рассчитайте индекс массы тела (имт)
ИМТ = (вес в фунтах / рост в дюймах²) × 703 Метрический ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)²
Можете рассчитать свой ИМТ на pinklotus.com/bmi. Ну как, что получилось? Менее 18,5 – недостаточный вес. 18, 5–24,9 – нормальный вес. 25–29,9 – лишний вес. 30–39,9 – ожирение. 40 и более – морбидное ожирение.
В каждой второй статье о раке груди я вижу ссылки на все новые исследования, в которых говорится, что у женщин с лишним весом и ожирением:
1) чаще развивается рак груди после менопаузы; 2) чаще случаются рецидивы рака груди; 3) выше смертность от рака груди, чем у женщин с весом в норме.
Никаких вопросов. Никаких споров. Что любопытно, лишний вес в юности защищает от заболевания раком груди до 50 лет, если у вас нет семейной истории этой болезни[344], но вот у взрослых женщин с лишним весом или ожирением риск развития рака груди после менопаузы на 50–250 % выше, чем у женщин с нормальным весом[345]. Если вы в детстве были пухленькими, то вряд ли растеряли лишний вес к 18 годам, но если вам это удалось, то вы получили максимум пользы и от лишнего, и от нормального веса. Если рак груди уже диагностирован, то у женщин с ИМТ 30 и более на 57 % чаще наблюдаются рецидивы[346]. Американское онкологическое общество наблюдало за 495 477 женщинами в течение 16 лет, разделив их на группы по ИМТ. Они сравнили смертность от рака груди среди разных групп и обнаружили, что с увеличением веса растет и смертность:
ИМТ от 18,5 до 24,9 – базовое значение риска; ИМТ от 25 до 29,9 – 34 %; ИМТ от 30 до 34,9 – 63 %; ИМТ от 35 до 39,9 – 70 %; ИМТ 40 и более – риск смерти от рака груди выше на 112 %[347].
Мы бы могли в буквальном смысле предотвратить около 14 500 смертей от рака груди после менопаузы каждый год, если бы американки поддерживали ИМТ меньше 25 в течение всей взрослой жизни[348]. Правда, здорово? Ожирение и риск рака молочной железы идут рука об руку отчасти благодаря эстрогеновым рецепторам, которые располагаются, словно маленькие антенны, на некоторых нормальных клетках железистой ткани груди и примерно на 80 % раковых клеток[349]. Когда эстроген прикрепляется к рецептору, он отправляет в клетку сигналы, заставляющие рак делиться и размножаться. Соответственно, можно с достаточной уверенностью сказать, что избыток эстрогена – это фактор риска для эстроген-позитивного рака груди.
Повышенный уровень эстрогена после менопаузы повышает риск возникновения рака груди. Как это возможно, если яичники больше не работают? До менопаузы бóльшая часть эстрогена действительно вырабатывается яичниками, а вот после нее – жировой тканью. Везде, где у вас свисает жир, работает специальный фермент – ароматаза, который перерабатывает другие стероиды в организме в эстроген. Стероиды вырабатываются надпочечниками, а яичники даже после менопаузы вырабатывают тестостерон. Ж ир перерабатывает все это в активный эстроген. Так что этот гормон у нас вырабатывается и после менопаузы (правда, его все равно не хватает, чтобы сдерживать приливы).
На клетках железистой ткани груди и примерно на 80 % раковых клеток есть эстрогеновые рецепторы. Когда эстроген прикрепляется к ним, он отправляет в клетку сигнал, заставляющий раковые клетки активно размножаться. Жировая ткань опасна тем, что вырабатывает эстроген, который повышает уровень эстродиола – главного топлива для рака молочной железы.
Именно объемами жира, вырабатывающего эстроген, объясняется, почему в крови женщин с ожирением на 130 % выше уровень эстрадиола (главного эстрогенового топлива для рака), чем у худых[350]. Кстати, до менопаузы и у толстых, и у худых женщин уровень эстрадиола отличается мало, так что «жировой фактор» вступает в дело именно после менопаузы[351]. Жир в груди тоже содержит ароматазу, равно как и сама зловещая опухоль. На самом деле, если у вас в груди много жира, уровень эстрогена внутри опухолей может быть в 10 раз выше, чем в крови[352]. Кроме всего прочего, жировые клетки (адипоциты) вырабатывают множество воспалительных медиаторов, которые способствуют росту опухолей – со всякими сложными названием вроде ФНО-α, ИЛ-6, VEGF, HGF*, ИФР-1 и лептина. Они повышают уровень ароматазы, стимулируют ангиогенез, вызывают гиперинсулинемию и воспаление – все это необходимые условия для канцерогенеза, которые мы обсуждали в третьей главе[353]. Значит, мы производим эстроген всю жизнь, а у женщин с ожирением больше эстрогена, ароматазы, ангиогенеза и гиперинсулинемии, но болеют ли чаще раком женщины с ожирением?
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте рассмотрим женщин после менопаузы, которые больны раком и никогда не проходили гормонозаместительную терапию (ГЗТ), потому что ГЗТ – это внешний источник эстрогена, который ничего нам не скажет о связи надпочечников и жировой ткани. Сделав это, мы обнаружим, что относительно веса, который был у этих женщин в 18 лет, прибавка в весе линейно коррелирует с увеличением риска (чем вы тяжелее, тем выше риск). Как я уже говорила, детская пухлость, похоже, в определенной степени защищает от рака, но для большинства из нас эти дни уже давно ушли, а вот риск вполне реален. Сколько вы весили в старших классах школы, помните? Теперь вычтите его из вашего нынешнего веса. А теперь давайте посмотрим на результаты. Если вы сбросили вес – слава вам и вашим обтягивающим джинсам. Если вы набрали менее 8 фунтов (3,6 кг), риск увеличивается на 0 % (ура!). Если от 8 до 13,9 фунта (3,6–6,3 кг), риск увеличивается на 25 %. Если от 14 до 20,9 (6,3–9,5 кг), риск увеличивается на 60 %. Наконец, если вы набрали более 9,5 кг, это увеличивает на 90 % ваш риск рака груди[354]. Ой! Ваши шансы заболеть раком груди после менопаузы растут так же быстро, как и показания весов. Как вы уже наверняка поняли из этой дискуссии, у женщин с ожирением обычно развивается эстроген-положительный рак груди[355].
Потеря веса из-за диеты или желудочного шунтирования снижает риск онкологии.
А теперь хорошие новости. Если у вас лишний вес и вы сумели избавиться от жира, то вместе с этим избавитесь и от риска – и для этого даже не понадобится несколько лет. Я серьезно, все настолько просто. Потеря веса с помощью ограничения калорий или желудочного шунтирования приводит к уменьшению уровня эстрогена в крови[356]. А это, как мы и надеялись, снижает риск рака. Недавнее исследование показало, что после желудочного шунтирования риск рака груди снижается на невероятные 85 %[357]. В другом исследовании ученые наблюдали за 33 660 женщинами в течение 15 лет; 1987 из них заболели раком. Самая высокая заболеваемость наблюдалась у женщин, которые постепенно набирали вес в течение всей жизни, но вот у женщин, которые поддерживали вес на одном уровне или сбрасывали его, вероятность развития рака груди снижалась на 64 %, если вес удавалось сбросить до менопаузы, на 52 % – если лишние килограммы уходили после менопаузы, и на 34 % при поддержании веса на одном уровне[358]. Иногда терять – это хорошо, причем чем раньше, тем лучше.
Больше всего столкнуться с раком молочной железы рискуют женщины, постепенно набирающие вес в течение жизни. Сохраняя небольшой ИМТ, вы снижаете вероятность заболеть раком на 64 %.
Я хочу вас не напугать, а, скорее, дать стимул: если у вас уже диагностировали рак и вы за это время или после лечения набрали более 5 % от веса на момент диагноза вне зависимости от изначального ИМТ, риск рецидива увеличивается, а выживаемость уменьшается в пять раз, или на 400 %[359]. В общем, давайте хотя бы не набирать вес, хорошо? Снижение или поддержка веса – это трудная задача для многих женщин, но не забывайте, что математика здесь довольно проста: сжигайте больше калорий, чем съели.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.151.141 (0.005 с.) |