Альтернативы гзт при приливах жара

• Комплементарная (букв. с англ. – дополнительная) медицина: акупунктура, китайские травы.

• Растительные средства: клопогон кистевидный (Actaea racemosa, растительный экстракт); дудник китайский (Angelica sinensis, целебный корень); энотеровое масло (Oenothera biennis, семена диких цветов, содержащие незаменимую жирную кислоту омега-6); женьшень (целебный корень); мелатонин (гормон мозга, который регулирует цикл сна); Menopause Miracle (патентованная смесь корейских и китайских кореньев: Cynanchum wilfordii, Phlomis umbrosa и Angelica gigas); витамин E (антиоксидант).

• Рецептурные средства, которые меняют нервные импульсы и кровоток: «Беллергал» (эрготамин), «Катапрес» (клонидин), «Невронтин» (габапентин).

• Рецептурные средства, которые блокируют вещества мозга, например серотонин и норэпинефрин, – вам они известны как антидепрессанты и препараты против тревожности: «Эффексор» (венлафаксин), «Паксил» (пароксетин), «Прозак» (флуоксетин).

• Движения тела: биологическая обратная связь (техника, которая учит произвольному контролю напряжения мышц, температуры, сердцебиения и активности мозга), сфокусированное дыхание, физические упражнения, растяжка, тайцзи (снижение стресса с помощью мягких, плавных движений), йога.

• Фитоэстрогены/изофлавоны работают преимущественно на бета-рецепторах эстрогена (с раком груди ассоциируются в основном альфа-рецепторы): экстракт красного клевера (Trifolium pratense), соя (употребляйте с цельной пищей – темпе, тофу, эдамамэ, пророщенная).

 

Можете также попробовать биоидентичную ГЗТ (БГЗТ), химические эквиваленты наших естественных стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, эстрона, эстриола, прегненолона, тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Фармацевтические компании производят их из животных или растительных источников; производство регулируется FDA, чтобы гарантировать единую дозировку и стандарты чистоты. Рецептурные аптеки делают персонализированные, не одобренные FDA гормональные композиции в зависимости от ваших потребностей. Звучит круто, но работают ли они, и даже если да – безопасны ли они? Я очень надеюсь, что да, потому что американские врачи ежегодно выписывают от 26 до 33 млн рецептов для нерегулируемых препаратов БГЗТ, производимых в рецептурных аптеках[391].

Препараты БГЗТ часто получают из моих любимых пищевых продуктов, например, соевых бобов или ямса; на первый взгляд все звучит полезно и замечательно, но после лабораторной переработки эти фитоэстрогены находятся уже не в своем натуральном состоянии. Откуда нам знать, сохраняют они прежние защитные свойства или же, наоборот, становятся вредными? БГЗТ нужно проверить в больших, высококачественных клинических испытаниях на эффективность и безопасность. Без исследований мы не знаем, уменьшают они или усугубляют проблемы (риск возникновения рака груди, сердечно-сусудистых заболеваний и инсульта), которые мы видели у группы в исследовании WHI, принимавшей «Премпро». Так или иначе, препараты БГЗТ, как одобренные FDA, так и нет, доступны в различных дозировках, сочетаниях, вариациях и способах доставки, и, возможно, по-разному влияют на каждую отдельную пациентку[392]. Учитывая молекулярное сходство с нашими гормонами, можно предположить, что эффект от БГЗТ не такой значительный, как от синтетических версий, но когда речь идет о раке груди и других опасных заболеваниях, предположений недостаточно. Если вы все-таки решите воспользоваться ГЗТ или БГЗТ, я советую вам принимать самую минимальную дозу, которая помогает вам справиться с симптомами, в течение как можно меньшего срока, просто чтобы пережить самое тяжелое время.

 

Если без гормоно-заместительной терапии не обойтись, хотя бы максимально сократите дозу препарата и период приема.

 

 

Сигареты – в мусор

 

Вы знали, что рак легких – это болезнь, убившая больше всего женщин? В 2017 году рак легких был диагностирован у 105 510 женщин, а 71 280 от него умерли, потому что мы не смогли их вылечить. Поскольку курение вызывает 87 % случаев рака легких, то если курильщики бросят курить, они (и пассивные курильщики тоже) перестанут умирать. Эта вредная привычка пагубно действует на все органы человека. Кроме рака легких, курение – причина рака ротовой полости, носовых полостей, гортани, глотки, пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, шейки матки, а также миелоидной лейкемии[393]. Оно вызывает бесплодие и, о ужас, еще и некрасивые морщины вокруг рта. В общем, курение не просто вас убивает: вы еще и будете уродливо выглядеть на собственных похоронах.

Но вредит ли курение молочной железе? Этот вопрос изучался более чем в сотне исследований, и обнаружилось, что курение – вполне вероятная причина, если пациентка курила более 40 лет или уже ранее болела раком груди и ни разу не беременела. Почему курение настолько канцерогенно и токсично во всех остальных органах тела, но вот в груди не очень? Оно вызывает генетические мутации в тканях груди, и канцерогены накапливаются в грудных жидкостях[394], но при этом также усиливается разрушение эстрадиола[395]. Сейчас вы уже хорошо знаете, что эстроген – это главная причина развития большинства злокачественных опухолей молочной железы, так что уменьшение его уровня, очевидно, защищает вас. Получается, что антиэстрогенные и канцерогенные свойства курения в какой-то мере уравновешивают друг друга.

 

Курение вызывает генетические мутации в тканях груди и накопление канцерогенов в грудных жидкостях, но это уравновешивается тем, что оно уменьшает уровень эстрогена. При этом у курильщиц со стажем все равно вероятность злокачественной опухоли молочной железы на треть больше, чем у тех, кто не курит или уже бросил.

 

Но не торопитесь бежать за новой пачкой Virginia Slims: многие исследования неоднократно указывали на некоторые подгруппы курильщиц, у которых риск рака груди возрастал. В подростковом, молодом и зрелом возрасте пристрастие к сигаретам подвергает клетки груди воздействию химических канцерогенов еще до того, как развитие молочных желез завершается, – возможно, именно поэтому курение чаще связано с раком молочной железы, развивающимся до менопаузы[396]. У женщин, которые выкуривают пачку в день в течение 20 лет до своей первой беременности, риск возрастает на 73 %[397]. У женщин, курящих сигареты в течение 40 или более лет, риск возникновения рака груди на 50 % выше, чем у тех, кто не балуется сигаретами[398]. В калифорнийском исследовании с участием 116 000 учительниц ученые обнаружили, что активные курильщицы с относительно большим стажем рискуют получить злокачественную опухоль груди на 32 % чаще, чем те, кто не курит или уже бросил[399].

А что насчет тех, кто отказался от сигарет после диагноза «рак груди»? Они не слишком поздно спохватились? В недавнем наблюдательном исследовании с участием 20 691 женщины с этим диагнозом у 10 %, которые продолжили курить, вероятность умереть была на 72 % выше, чем у тех, кто никогда не затягивался[400]. Отказавшись от сигарет, они снизили свой риск смерти на 33 % по сравнению с теми, кто продолжил, кроме того, летальный исход от рака легких у них снизился на 61 %. Когда мы говорили о весе, я попросила вас его растерять, а теперь я прошу вас бросить. Обожаю растеряшек и тех, кто не останавливается на полпути. Не курите.