Узнайте ваши личные факторы риска и контролируйте все, что сможете

Узнайте ваши личные факторы риска

 

Глава шестая

Какие факторы риска невозможно контролировать? Есть ли они у вас?

 

Теперь вы знакомы с последними научными данными о том, как питание и образ жизни могут понизить риск возникновения рака молочной железы. А теперь перейдем к факторам риска, на которые мы не можем влиять напрямую, при этом они достаточно ощутимо воздействуют на нас.

Я очень люблю работать со всеми пациентками лично и искать верный путь для каждой из них. Обычно правил, изложенных в первой и второй частях, оказывается достаточно, чтобы внушить им максимальную уверенность и улучшить здоровье. Когда мексиканские ученые составили перечень того, что включено в понятие здоровый образ жизни, получилась стратегия, надежно снижающая риск развития рака молочной железы. Женщина будет здоровой, если она:

 

1) занимается спортом;

2) не употребляет спиртное;

3) не курит;

4) ест меньше мясных, молочных продуктов и больше цельной, растительной пищи.

 

Спешу обрадовать тех моих подруг, у которых еще не наступила менопауза: ваша вероятность, что вы заболеете раком груди при этом снизится на 50 %. А у пожилых женщин степень защиты составит 80 %![453]

Но у всех женщин есть возможный риск развития раковой опухоли, который они не могут контролировать, и у одних он больше, чем у других. Но, несмотря на эту врожденную несправедливость, более здоровый образ жизни все равно значительно снижает вероятность того, что у них будет диагностирован рак. В третьей части я расскажу вам обо всех моментах, которые слегка подталкивают, а иногда и весьма грубо пихают вас к более интенсивным методам снижения риска. Именно так мы контролируем даже неконтролируемое. В этой главе я перечислю опасности, на которые мы не можем повлиять, которые всегда будут с вами и останутся такими же, какими были всегда, как бы вам ни хотелось обратного.

 

№ 1. ВЫ – ЖЕНЩИНА

 

Да, все верно: набор хромосом XX, а не XY, то есть женский пол, – это главный фактор риска развития рака груди, но скажите мне честно, сестренки, вы бы хотели изменить это? По данным Международного агентства исследований рака (IARC), злокачественные опухоли груди встречаются у женщин намного чаще, чем другие виды рака; в мире каждый год диагностируется 1,67 млн новых случаев (25 % от всех видов рака). Рак молочной железы является самой распространенной причиной смерти от рака у женщин в менее развитых регионах мира и занимает второе место после смерти от рака легких в более развитых. Заболеваемость в разных регионах отличается почти вчетверо: от 27 на 100 000 человек в Средней Африке и Восточной Азии до 93 – в США и 112 – в Бельгии. Как вы наверняка догадались, в развитых странах выше показатель выживаемости. Посмотрите на цифры по другим регионам и сравните их со своей родной страной.

 

ПРИМЕРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ГРУДИ В МИРЕ С ПОПРАВКОЙ НА ВОЗРАСТ НА 100 000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ

 

Принадлежность к мужскому полу не защищает от рака груди, и факторы риска одинаковы для сильного и слабого пола. Но у мужчин вероятность заболеть в 125 раз ниже нашей. И хотя за последние 30 лет количество заболевших среди сильного пола увеличилось, смертность с 2000 года уменьшилась на 1,8 %.

 

Как я уже упоминала (хотя стоит еще раз повторить), сильный пол тоже страдает от рака молочной железы, потому что у них тоже есть железистая ткань; в США показатель заболеваемости среди мужчин составляет 0,8 % от всех случаев рака груди (ежегодно его диагностируют примерно у 2470 мужчин). Это означает, что у женщин рак груди возникает в 125 раз чаще, чем у мужчин. Все опасные факторы для женщин относятся и к сильному полу: генетические мутации генов BRCA-1 и BRCA-2, PTEN и TP53; радиация; диабет; отсутствие детей; многочисленные переломы костей; заболевания, которые повышают соотношение эстрогенов и андрогенов, ожирение, высокий рост, крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), орхит (воспаление одного или обоих яичек), синдром Клайнфельтера (генетическое нарушение, при котором у мужчин две женские хромосомы и одна мужская – XXY вместо обычных XY) и гинекомастия (избыточный рост железистой ткани в груди у мужчин)[454]. Количество случаев опухоли груди медленно растет с 1975 года, но смертность, как уже было сказано выше, с 2000 года уменьшилась на 1,8 %.

 

№ 2. ВОЗРАСТ

 

Чем старше вы становитесь, тем выше риск. Я каждую неделю работаю с пациентками моложе 50 лет, у которых еще не наступила менопауза, но уже обнаружен рак, так что не стану приуменьшать степень разрушительности и реальности этого заболевания. Однако статистика не лжет, и цифры, которыми я собираюсь с вами поделиться, помогут вам немного успокоиться.

Вы наверняка слышали, что вероятность развития рака молочной железы в течение жизни для американок составляет 1:8, но ваш риск прямо сейчас, в эту минуту – не 1:8. Это общая вероятность, от рождения до смерти. Риск растягивается на всю вашу жизнь, так что определенной части вы уже избежали, а другая часть еще впереди. Давайте посмотрим на возрастной риск с другой точки зрения. Ниже вы видите таблицу, в которой перечислена вероятность развития рака груди в том или ином возрасте, экстраполированная на десятилетия жизни.