Эпидемиологического расследования случая укуса, ослюнения,оцарапывания пострадавшего животным

 

1.Қалалық (аудандық) ТҚҚБ (Гор (рай) УЗПП) ____________________________________________________________________________
2. Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество пострадавшего) _________________________________________
3. Жасы (Возраст) ______________________________________________
4. Мекен-жайы, (Домашний адрес,) телефон № _______________________________________________________________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы), телефон № ________________________________________________________________________
6. Тістелінген күні (Дата укуса) ___________________________________
7. Бірінші рет қаралған күні, алғашқы көмек көрсеткен ұйымның атауы (Дата первичного обращения, наименование организации, оказавшего первую помощь) ________________________________________
8. Шұғыл хабарлама берілген күн, кім жолдады (ұйым) (Дата подачи экстренного извещения, кем направлено (организация)) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Қалалық (аудандық) ТҚҚБ шұғыл хабарламаны алған күн (Дата получения экстренного извещения, гор (рай) УЗПП) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Эпидемиологиялық тексеру басталған күн (Дата начала эпидемиологического расследования) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Медициналық ұйымға келген күні (Дата явки в медицинскую организацию)________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Қандай жағдайда тістелді (Обстоятельства укуса) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Зақымның сипаты, оның орналасуы (Характер повреждения, его локализация) ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Емдеу шаралары (Лечебные мероприятия): егу курсы – антирабиялық вакцина (КОКАВ) сериясы

(курс прививок – антирабическая вакцина (КОКАВ) серия) _________________________________________________________________________________
жарамдылық мерзімі (срок годности)_________өндіруші фирма (фирма-производитель) _________________________________________________________

А) толығын бастады (полный начат) ___________________ аяқтады (окончен) _________________________________________________________________
Б) толық емесі басталды (неполный начат) _______________аяқталды (окончен)________________________________________________________________

Ауруханаға жатқан күні (Дата госпитализации)___________орны (место) _____________________________________________________________________
Иммуноглобулинді енгізу күні (Дата введения иммуноглобулина)____________________________________________________________________________

дозасы (доза)_________________________ сериясы (серия)______________________________________________________________________________________________________________________________

Жарамдылық мерзімі (срок годности)______________өндірішу фирма (фирма-производитель)_________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Өз еркімен егуді тоқтатуы (Самовольное прекращение прививок)____________________________________________________________________________

Бас тартуы (отказ)_____________________________________________________________________________________________________________________

Асқынулар (осложнения)_______________________________________________________________________________________________________________
15. Жануар туралы мәліметтер (Сведения о животном)______________________________________________________________________________________
Түрі (Вид)___________________________________________________________________________________________________________________________

Иесінің Т.А.Ә. және мекен-жайы (Ф.И.О. и адрес владельца)________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Мемлекеттік ветеринариялық қызметке хабарлама жіберілген күн (Дата направления извещения в

государственную ветеринарную службу)_________________________________________________________________________________________________
17. Жануарды бақылаудың нәтижесі (өлді, өлтірілді, белгісіз, сау) (Результат наблюдения за животным

(пало, убито, неизвестно, здорово)) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
18. Құтырма клиникалық, зертханалық жолдармен белгіленеді (Бешенство установлено клинически, лабораторно) __________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Ошақта жүргізілген шаралар, санитариялық-ағарту жұмыстары (Мероприятия, проведенные в очаге,

санитарно-просветительная работа) _____________________________________________________________________
20. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Эпидемиологиялық тексерудің аяқталған күні (Дата окончания эпидемиологического расследования) _____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество, должность исполнителя _______________________________________________________

қолы (подпись)___________

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

214-қосымша

 

Приложение214

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от«»мая 2015 года

№

Нысан

Форма

 

 

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 214/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 214/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Аса қауіпті инфекциялардытасымалдаушы иксодты

кенелердіңаумақта болуын барлаушылықтексеріп қарау нәтижесін есепке алудың
Жиынтық ведомосi

Сводная ведомость
Учета результатов рекогносцировочных обследований территорий
на наличие иксодовых клещей-переносчиков особо
опасных инфекций
20____ ж. (г.)

 

Тiркеу нөмірi Регистра- ционный номер	Аумақтың ландшафтты сипаты Ландшафтная характеристика территории	Кезеңдер түрі (ашық, жабық) Тип стадии (открытый, закрытый)	Жиналған кенелер Собрано клещей
Барлығы Всего	Кенелердің түрі Виды клещей	%

 

Кенелер санының көрсеткіштері (флаго-сағат) Показатели численности клещей на (флаго-часов)	Зертханалық зерттеу деректері Данные лабораторного исследования
Имаго	Басқа фазалар Другие фазы	Тексерілген қорлар саны Число обследо- ванных пулов	Бөлінген өсірінділер Выделено культур	ПЦР/%	Бөлінген өсірінділер/ % Выделено культур/%

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

215-қосымша

 

Приложение215

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от«»мая 2015 года

№

 

Нысан

Форма

 

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 215/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 215/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Инфекциялық ауру ошағында ағымдық дезенфекцияларды бақылау

Картасы
Карта
контроля текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания
Эпидемиологиялық

Эпидемиологический

 

1. Алғашқы және соңғы диагноз (Диагноз – предварительный,окончательный) ___________________________
_______________________________________________________________________________________________
2. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчествобольного) __________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. Жасы (Возраст) _________ 4. Мамандығы (Профессия) _______________________________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место учебы, работы) ___________________________________________________________
6. Мекен-жайы (Адрес) _____________________________________________________________________________
7. Науқас аурудан жазылғанға, ауруханаға жатқызылғанға дейінқалдырылды (астын сызыңыз) (Больной оставлен до

выздоровления, догоспитализации (подчеркнуть))
8. Медициналық ұйым (Мед.организация) ______________________________________________________________
9. Ауырған күні (Дата заболевания) ____________________________________________________________________
Жүгінген күні (Дата обращения) ______________________________________________________________________
Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза) _____________________________________________________
Дезинфекция басталған күн (Дата начала проведения дезинфекции) _______________________________________
10. Режимнің бұзылғандығы анықталды (Выявлены нарушения режима) _____________________________________
11. Қолданылған дезинфектанттар (Использованные дезинфектанты) _______________________________________

 

Бактериологиялық бақылау Бактериологический контроль	Химиялық бақылау Химический контроль
Күні Дата	Алынған үлгілердің саны Число отобранных образцов	Олардың ішінде қанағаттанарлықсыз Из них неудовлетворительных	Алынған үлгілер саны Число отобранных образцов	Олардың ішінде Из них
Концентрациясы төмен Заниженных концентраций	Концентрациясы жоғары Завышенных концентраций

 

12. Ағымдық зарарсыздандыруды бақылау күні(Дата контроля текущей дезинфекции) ___________________
13. Зарарсыздандыру тоқтатылды (науқас аурудан жазылды, диагнозыөзгертілді, ауруханаға жатқызылды, қайтыс болды)

(Дезинфекция прекращена (больной выздоровел, изменен диагноз,госпитализирован, умер)) _________________________
Бақылау жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты және қолы(Фамилия, имя, отчество и подпись исполнителя) _________

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

216-қосымша

 

 

Приложение 216

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от «»мая 2015 года

№

 

 

Нысан

Форма

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 216/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 216/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

 

Медициналық және басқа ұйымдарда ағымдық дезенфекцияларды ұйымдастыру мен жүргізуді бақылау
КАРТАСЫ
КАРТА
контроля организации и проведения текущей дезинфекции в
медицинских и других организациях
№ ______________

 

Басталуы (Начат) "__" _______ 20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___» _______________ 20 ж.(г.)

 

1. Мекен-жайы (Адрес): ________________________________________ көше,үйінің № (улица, дом №) ____________________ телефон ________________
Шаруашылық нысанның немесе оның құрылымдық бөлімінің атауы(Полное наименование хозяйствующего субъекта или его структурногоподразделения)_____________________________________________________________________________________________________________
2. Су құбырымен, канализациямен, газбен қамтамасыз етілуі (астынсызыңыз) (Обеспеченность водопроводом, канализацией, газомподчеркнуть)) __________________________________________
Механикаландырылған, жартылай механикаландырылған, қолмен кір жууорны (астын сызыңыз, жазыңыз) (Прачечная механизированная,полумеханизированная, с ручным трудом (подчеркнуть, вписать))
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дезинфекциялау камерасы (Дезинфекционная камера), маркасы (марка)________________ жұмыс істейді/істемейді
(астын сызыңыз, жазыңыз) (работает/не работает (подчеркнуть,вписать)) ____________________________________________________________________________
Дезинфекциялау құралдарының болуы (атауы, кг) (Наличие дезсредств(наименование, кг)) _____________________________________________________________
3. Ұйымның (бөлімшенің) жетекшісі Т.А.Ә. (Ф.И.О. руководителяорганизации (отделения)) ____________________________________________________________
4. Бұқырлау шараларын ұйымдастыруға жауапты адам (Ответственный заорганизацию дезинфекционных мероприятий) ____________________________ ________________________
тегі, аты, әкесінің аты, лаузымы (фамилия, имя, отчество, должность)

6. Бактериологиялық және химиялық анализдердің нәтижелері(Результаты бактериологических и химических анализов)

Нысанға бару күні (айы, күні) Дата посещения объекта (месяц, число)	Бактериологиялық бақылау Бактериологичекий контроль	Химиялық бақылау Химический контроль
Алынған үлгілер саны Число отобранных образцов	Оның ішінде қанағат- танарлықсыз нәтижемен Из них с неудовлетво- рительным результатом	Бұқырлау ерітінділері- нен алынған үлгілер саны Число отобранных проб дезрастворов	Олардың ішінен Из них
Концентрациясы төмен Заниженной концентрации	Концентрациясы жоғары Завышенной концентрации

 

Тексеру кезінде анықталды При проверке установлено	Ұсынылды (мерзімдері нақтылана отырып) Предложено (с уточнением сроков)	Орындаушының қолы (тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы) (Фамилия, имя, отчество) исполнителя

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

217-қосымша

 

Приложение 217

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от «»мая 2015 года

№

Нысан

Форма

А4 Форматы
Формат А4

 

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 217/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 217/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Санитариялық-эпидемияға қарсы және профилактикалық іс-шараларды жүргізу

Қаулысы

Постановление

проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий
№ _______________

 

 

20__ жылғы (года) "__" _______ (город) ___________ қаласы

 

Мен, Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігері (орынбасары)
Я, Главный государственный санитарный врач (заместитель) ______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
мына құжаттарды қарап, (рассмотрев документы) _________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
анықтадым (установил) _______________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
«Халық денсаулығы және денсаулық жүйесі туралы» ҚазақстанРеспубликасы Кодексінің 21-бабының 13-тармағы 4 тармақшасы негізінде (На основанииподпункта 4 пункта 13 статьи 21 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения») ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВЛЯЮ):
_____________________________________________________________________
_______ мына іс-шаралар орындалсын: (выполнить следующие мероприятия)

 

№	Іс-шараның атауы (Наименование мероприятий)	Орындалу мерзімі (Сроки исполнения)

 

 

Осы қаулыны орындау туралы ақпарат (Информацию о выполнениинастоящего постановления представитьв) ____________________________________________________________________________ (к) 20___жылғы (года) «__» ____________________________ ұсынылсын.

 

М.О. Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігер (орынбасары)
М.П. Главный государственный санитарный врач (заместитель) ____________________________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)

 

Қаулыны алдым(Постановление получил) _____________________________________________
атқаратын лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, алған күні, қолы(занимаемая должность, фамилия, имя, отчество, дата получения, подпись)

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

218-қосымша

 

Приложение218

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от «»мая 2015 года

№

Нысан

Форма

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 218/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 218/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Зерттеужүргізугеөнімдердің сынамалырын алу

АКТІСІ

АКТ

отбора проб продукции на проведение исследования

(от)___ ____________ 20____ жыл (год)

 

1.Нысанатауы (Наименование объекта) _____________________________________________________________
2.Основание_________________________________________________________________________________

3.Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца) __________________________________________________
4. Алынғанкүні мен уақыты (Дата и время отбора) _________________________________________________
5.Жеткізілгенкүні мен уақыты (Дата и время доставки) _____________________________________________
6. Тасымалдаужағдайы (Условия транспортировки) ________________________________________________
7. Сақтаужағдайы (Условия хранения) ____________________________________________________________
8.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)

 

Тiркеунөмірi Регитсрационный номер	Сынамалардың,тізімі (Наименованиеотобранныхобразцов)	Сынаманыңсалмағы,көлемі(Количество вес,объем литр.Образца)	Производитель	Шығарылған күні Дата производства серия (номер партии)	Ораматүріпломбанөмірі(Видупаковкиномерпечати(пломбы)

 

Сынамаалубарысындақатысқаннысанөкiлiнiңтегi, аты,
әкесiнiңаты (Должность, фамилия, имя, отчество представителя
объекта, в присутствии которого произведен отбор) __________________________
__________________________________________________
Қолы (Подпись)

Сынамаларалғанадамныңлауазымы, тегi, аты, әкесiнiңаты
(Должность, фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)
____________________________________________________________________
Қолы (Подпись)
Акт үшданадатолтырылды (Акт составлен в трех экземплярах)

 

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

219-қосымша

 

Приложение 219

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от «»мая 2015 года

№

Нысан

Форма

 

А4 Форматы
Формат А4

 

Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан

Форма, предназначенная для сбора административных данных

 

Жекелеген инфекциялық және паразиттік аурулар туралы есеп