Исследования снимаемого загрязнения методом мазков

№_______ от «_____» __________ 20______ж.(г.)

 

1.Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта,адрес)____________________________________________________________________________________

2.Үлгінің атауы Наименование образца ________________________________________________________________________________________________________

3.Үлгілердің алыну уақыты (Дата отбора образца)________________________________________________________________________________________________

4.Қолданылған нысандығы ИСК түрі (Вид ИИИ использующих объектом) ___________________________________________________________________________

5.Зерттеу әдісі (Метод исследования)____________________________________________________________________________________________________________

6. Мөлшері (Объем)__________________________________________________________________________________________________________________________

7. Топтамалар саны (Номер партий)_____________________________________________________________________________________________________________

8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)__________________________________________________________________________________________________________

9.Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором) _______________________________________________________________№________________

10.Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке) №____________________(от) «__»______күні 20_ ж.(г.)

9.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi

(Исследование образца проводились на соответствие НД)___________________________________________________________________________

11.Сәулеленің көзенің орналасу сызбасы және бықылау нүктесі (Схема расположения источников и контрольных

точек)

Өлшеу нәтижелері(Результаты измерений)

 

№ п/п	Ластанған жердің бақылау орыны Место контроля снимаемого загрязнения	Анықталған белсенділік, Бк/см^2Обнаруженная активность, Бк/см^2
Жиынтық альфа- белсенділік Суммарная альфа-активность	Жиынтық бета- белсенділік Суммарная бета-активность

 

Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего исследование)______________________________________________

____________________________________ Қолы (Подпись)

Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего лабораторией)

 

Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)

Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)

______________________________________________________________________________________________________________

Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)

 

Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х экземплярах)

 

Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаним

Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА

Қазақстан Республикасы

 

 

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

163-қосымша

 

Приложение 163

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от«»мая 2015 года

№

 

 

Нысан

Форма

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 163/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 163/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Шығу алдындағы радионуклидттік терапиядан кейінгі пациенттірдің экспозициялық мөлшерінің қуатын өлшеуді жүргізу

ХАТТАМАСЫ

ПРОТОКОЛ

проведения измерений мощности экспозиционной дозыпациентов после радионуклидной терапии

№_______ от «_____» __________ 20______ж.(г.)

 

1. Аты, жөні, теі (Фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________________________________

2. Жеке басын куәландыратын құжаттар №_________________________________________________________________________________________________

(Документы, удостоверяющие личность (куәлік, төлқұжат) (удостоверение, паспорт)

Кіммен берілген (Кем выдан) _____________________________________________________________________________________________________________

^{керектісін сызу (нужное подчеркнуть)}

3. Мекен-жайы (Домашний адрес) __________________________________________________________________________________________________________

4. Қосымша деректор ____________________________________________________________________________________________________________________

(Дополнительные данные)

5. Тексеру барысында аспапта өлшеу жүргізілді _____________________________________________________________________________№___________________

(измерение проводились на приборе):

6. Мөлшері (Объем)__________________________________________________________________________________________________________________________

7. Топтамалар саны (Номер партий)_____________________________________________________________________________________________________________

8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)__________________________________________________________________________________________________________

9. Тексеруі туралы куәлік (Свидетельство о поверке) № ___________________________________________________________________________________________

10. Өлшеу әртүрлі жақтан және әртүрлі деңгейде тұрған пациентке 1 м аралықта жүргізілді:

(Измерения проводились на расстоянии 1 м от стоящего пациента с разных сторон и на разных уровнях):

 

Органның атауы Наименование органа	Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) Измеренная МЭД (мкЗв/ч)	Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) Допустимая МЭД (мкЗв/ч)	Органның атауы Наименование органа	Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) Измеренная МЭД (мкЗв/ч)	Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) Допустимая МЭД (мкЗв/ч)
Алдынан (Спереди)	Оң жақтан (С правого бока)
Қалқанша без (Щитовидная железа)			Қалқанша без (Щитовидная железа)
Кеуде (Грудь)			Кеуде (Грудь)
Асқазан (Желудок)			Асқазан (Желудок)
Жыныс мүшелері (Половые органы)			Жыныс мүшелері (Половые органы)
Артынан	Сол жақтан
Қалқанша без (Щитовидная железа)			Қалқанша без (Щитовидная железа)
Кеуде (Грудь)			Кеуде (Грудь)
Асқазан (Желудок)			Асқазан (Желудок)
Жыныс мүшелері (Половые органы)			Жыныс мүшелері (Половые органы)

 

Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi

(Исследование образца проводились на соответствие НД)__________________________________________________________________________________________

 

Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего исследование)_____________________________________________________________

____________________________________ Қолы (Подпись)

Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего лабораторией)

 

Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)

Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)

____________________________________________________________________________________________________________________________

Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)

 

Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х экземплярах)

 

Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаним

Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

164-қосымша

 

Приложение 164

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от«»мая 2015 года

№

Нысан

Форма

 

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 164/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 164/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Дайын тамақтарды және жартылай фабрикаттарды зерттеу

ХАТТАМАСЫ

ПРОТОКОЛ

Исследования готовых блюд и полуфабрикатов

№ ______от «____»_______________ 20 _____ж. (г.)

 

1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)______________________________________________________________________________

2. Тағамның, жартылай фабрикаттың атауы (Наименование блюда, полуфабриката)_______________________________________________________________

3. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)___________________________________________________________________________________________

4. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)______________________________________________________________________________________

5. Мөлшері (Объем)____________________________________________________________________________________________________________________Топтамалар саны (Номер партий)_____________________________________________________________________________________________________________

7. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)__________________________________________________________________________________________________________

8. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)___________________________________________________________________________________________

9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ______________________________________________________________________________________________

 

Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /

(Исследование проб проводились на соответствие НД)_________________________________________________________________________________________

 

Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего исследование)___________________________________________________________

____________________________________ Қолы (Подпись)

Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего лабораторией)

 

Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)

Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)

___________________________________________________________________________________________________________________________

Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)

 

Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х экземплярах)

 

Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаним

Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА

 

Қазақстан Республикасы

Ұлттық экономика министрінің

2015 жылғы «» мамырдағы

№ бұйрығына

165-қосымша

 

Приложение 165

к приказу Министра

национальной экономики

Республики Казахстан

от«»мая 2015 года

 

 

Нысан

Форма

А4 Форматы
Формат А4

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД ___________________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _____________
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы «» мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 165/е нысанды медициналық құжаттама
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы	Медицинская документация Форма № 165/у Утверждена приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от «» мая 2015 года №

 

Елді мекендердің амосфералық ауасы үлгілерін зерттеу

ХАТТАМАСЫ

ПРОТОКОЛ