Лечение сыпного тифа и болезни Брилла 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Лечение сыпного тифа и болезни Брилла



проводится только в инфекционном стационаре.

Для наблюдения за больным сыпным тифом устанавливается индивидуальный сестринский пост. Ввиду развития выраженного возбуждения и неадекватной реакции у больных сыпным тифом желательно их госпитализировать в палату с решетками на окнах.

Режим - строгий постельный. Постель больных должна быть удобной, правильно заправленной. Необходимо часто проветривать палату.

Водный режим назначается без ограничений. Поить больных необходимо как можно чаще. Диета должна быть высококалорийной, витаминизированной, легкоусвояемой. Тяжелых больных кормят полужидкой пищей.

Рекомендуется 2-3 раза в день полоскать рот 2% раствором гидрокарбоната натрия, смазывать язык и губы вазелином.

Обязателен уход за кожей. Для профилактики пролежней ее протирают водой с камфорным спиртом или уксусной кислотой, часто поворачивают больных, укладывают их на резиновый круг. Следует каждый день осматривать кожу в области крестца, на лопатках и пятках больных.

При задержке стула необходима очистительная клизма. При задержке мочи - грелка с теплой водой на низ живота или катетеризация мочевого пузыря.

При сильной головной прикладывать пузырь со льдом ко лбу на 20 минут, повторять эту процедуру через 30 минут.

При тяжелых течениях кровяных инфекций показана оксигенотерапия.

Этиотропная терапия включает антибиотики тетрациклинового ряда или левомицетин.

Кроме того, по показаниям - дезинтоксикационные средства, диуретики, сердечные гликозиды, жаропонижающие средства.

При развитии бреда - барбитураты, седуксен. Для профилактики тромбозов - антикоагулянты.

Диспансеризация переболевших сыпным тифом и болезнью Брилла проводится в течение 3-6 месяцев.

Профилактика сыпного тифа обеспечивается ранним выявлением и изоляцией больных - источников инфекции.

После госпитализации больного в очагах, где он проживал и работал, необходимо провести осмотр на педикулез всех людей, которые контактировали с больным сыпным тифом. При выявлении у кого-либо из них вшей необходима дезинсекция. В эпидемических очагах все больные с подозрением на сыпной тиф подлежат госпитализации. За очагом устанавливается медицинское наблюдение с подворными обходами с целью выявления педикулеза, медицинские сестры проводят ежедневную термометрию в течение 25 дней у лиц, общавшихся с больными.

В приемном отделении обязательна камерная дезинсекция одежды больного и полная санитарная обработка пациента.

Подлежат периодическому осмотру на педикулез все организованные дети и дети, выезжающие в оздоровительные лагеря; все пациенты в поликлиниках и стационарах, лица, проживающие в общежитиях, интернатах, казармах и т.д.

 

Клещевой энцефалит

 

Клещевой энцефалит (весенне-летний, дальневосточный) – природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы.

Арбовирусы рода Flavivirus – возбудители клещевого энцефалита – паразитируют в организме у многих животных, птиц и иксодовых клещей. У клещей вирус передается трансовариально, что обеспечивает их многолетнее сохранение в природе. Механизм заражения в основном трансмиссивный через укусы клещей. Возможно заражение алиментарным путем – через зараженное молоко коз и коров, контактным путем - при раздавливании клеща при его вытаскивании.

Восприимчивость всеобщая. Высокому риску заражения подвергаются работники лесных хозяйств, геологи, охотники и любители собирать ягоды и грибы. Сезон заражения клещевого энцефалита – с мая по сентябрь.

Вирус погибает при кипячении и нагревании, разрушается под действием солнечных лучей, дезсредств. Особенностью арбовирусов является их способность повреждать клетки головного и спинного мозга и вызывать воспаление мягких мозговых оболочек, что проявляется развитием энцефалита, менингита, миелита с вялыми параличами мышц. У реконвалесцентов формируется стойкий иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается 10–12 дней с колебаниями от 8 до 23 дней. Болезнь протекает либо с преобладанием симптомов интоксикации (лихорадочная форма), либо в виде менингита или менингоэнцефалита (менингеальная форма), либо с сочетанием всех указанных проявлений. Клещевой энцефалит обычно развивается остро, с озноба и подъёма температуры тела до высоких цифр. Пациенты жалуются на сильную головную боль, тошноту, рвоту, слабость, нарушение сна, боль в мышцах. Острый период продолжается около недели, но может быть и более длительным.

Характерен внешний вид больного: яркая гиперемия кожи лица, шеи, верхней трети груди. Конъюнктива также гиперемирована, сосуды склер инъецированы. В месте присасывания клеща может быть очаг воспаления.

АД снижено, пульс редкий.

 

При лихорадочной форме болезнь проявляется только указанными симптомами и длится 3-5 дней.

Менингеальная форма(наиболее частая) наряду с обще-токсическими признаками характеризуется многократной рвотой и наличием

менингеального синдрома (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, светобоязнь, повышенное восприятие различных раздражителей). Менингеальная форма имеет благоприятное течение и длится 2-3 недели. Остаточных явлений не бывает.

При более тяжёлом процессе болезнь приобретает форму менгоэнцефалита. В этом случае наряду с менингеальными симптомами наблюдаются галлюцинации, бред, возбуждение; могут быть судороги. Кроме того, развиваются парезы черепных нервов, гемипарезы. В более позднем периоде могут возникать приступы эпилепсии.

Полиомиелитическая форма энцефалита характеризуется наличием вялых параличей рук и шейно-плечевой мускулатуры. Больной не может понять руку, голову, согнуть руку в суставах. При этом голова не удерживается в вертикальном положении, свисает на грудь, поднятая рука пассивно падает, отсутствуют сухожильные рефлексы рук. Пораженные мышцы атрофируются на 2-3 неделе болезни, даже в случае реконвалесценции с исчезновением парезов. Мускулатура ног поражается редко.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 626; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.222.212.138 (0.005 с.)