Проведение первичных мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевания особо опасной инфекции

Все первичные мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, который ставится на основании клинической и эпидемиологической картины.

Для прерывания эпидемической цепи в отношении карантинных инфекций выработан принцип организации первичных противоэпидемических мероприятий, в которых активное участие принимают медицинские сестры:

1) Выявление больного.

2) Информация о выявленном больном.

3) Уточнение диагноза.

4) Лечение.

5) Изоляция больного с последующей госпитализацией.

6) Обсервационные, карантинные мероприятия.

7) Провизорная госпитализация всех больных.

8) Проведение дезинфекционных мероприятий.

9) Экстренная профилактика населения.

10) Медицинское наблюдение за населением.

11) Санитарно – просветительная работа.

Медсестры, отвечающие за проведение противоэпидемических мероприятий, должны следить, чтобы в лечебном учреждении были в наличии следующие предметы и средства:

1) медикаменты для проведения этиотропной терапии;

2) укладки для забора материала от больных на лабораторное исследование;

3) дезинфектанты, лейкопластырь для заклеивания окон, дверей, вентиляционных труб;

4) средства личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумный костюм 1 типа).

Первичная сигнализация о выявлении больного с особо опасной инфекцией идет в три адреса: а) главному врачу учреждения; б) главному врачу санэпидстанции района; в) старшему врачу станции скорой помощи.

В экстренном извещении об особо опасной инфекции передаются следующие данные:

1) Дата заболевания.

2) Предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, должность, название учреждения), на основании каких данных – клинических, эпидемиологических.

3) Дата, время, место выявления больного.

4) Где находится в настоящее время.

5)Фамилия, имя, отчество, возраст больного.

6)Откуда прибыл больной, каким транспортом.

7) Адрес местожительства.

8) Краткий эпидемиологический анамнез.

9)Принимал ли лечение (антибиотики) по данному заболеванию.

10) Получал ли профилактические прививки.

11)Проводимые меры в очаге (дезинфекция, спецпрофилактика).

12)Какая требуется помощь (консультации, медикаменты, транспорт и др.).

13)Подпись под поданным сообщением (Ф.И.О., должность).

14)Ф.И.О. медработника, передавшего сообщение и принявшего его. Дата, час.

Забор биологического материала на форму-30 (холера) производится медработником, выявившим больного, самостоятельно; на форму-100 (чума) под руководством специалиста противочумных учреждений.

При выявлении больного холерой контактными считаются только лица, общавшиеся с ним в период клинических проявлений.

Медперсонал, находившийся вместе с больным чумой, подлежит изоляции до установления окончательного диагноза или на срок инкубационного периода.

 

§ 3. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях

Все мероприятия при подозрении или выявлении особо опасной инфекции проводятся по одной схеме:

1) Изоляция больного по месту его выявления до госпитализации в стационар.

2) Оказание медицинской помощи: при чуме - немедленно стрептомицин или тетрациклин; при холере – регидратационная терапия; сердечно-сосудистые средства не вводятся. Антибиотики – только после взятия анализов.

3) Спецтранспортом больные с особо опасной инфекцией направляются в стационар. Нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте.

4) Медицинский работник, не выходя из кабинета или из дома, где выявлен больной, по телефону извещает главврача учреждения о выявленном больном и его состоянии. Запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики.

5) Запрещается выход и вход в отделение больницы, поликлиники, квартиру больного. В отделении выставляются посты, чтобы прекратить сообщение между этажами.

6) Запрещается хождение по отделению, вынос из него вещей до проведения заключительной дезинфекции.

7) При наличии в кабинете других больных они, как контактные, изолируются в отдельную палату или бокс.

8) До получения защитной одежды медработник (при подозрении на чуму) должен закрыть рот, нос полотенцем или маской, сделанной из подручных средств (вата, марля, бинт).

9) Перед надеванием защитного костюма открытые части тела обрабатывают 0,5 % - 1 % раствором хлорамина или 70 % раствором спирта, а слизистые оболочки – раствором стрептомицина (при чуме) или 0, 05 % раствором перманганата калия при холере и других особо опасных инфекциях.

10) При получении противочумного костюма его надевают, не снимая собственной одежды (если она не загрязнена выделениями).

11) При выявлении больного чумой медработник не выходит из кабинета и остается с больным до прибытия эвакуационной бригады, эпидбригады.

12) Выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди: 1) пациентов, находившихся в данном учреждении; 2) пациентов, переведенных или направленных в другие учреждения и выписанных; 3) медицинского и обслуживающего персонала; 4) посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного; 5) лиц по месту жительства и работы больного.

13) Списки выявленных больных составляются по схеме:

- Фамилия, имя, отчество;

- год рождения;

- место работы;

- путь следования (вид транспорта);

- контакт с больным (когда, где);

-прививки против холеры (когда проводились);

- подпись лица, составившего списки.

14) В кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.).