Методы и средства дезинфекции при выявлении больного особо опасной инфекцией

В целях предупреждения распространения инфекции, заражения медперсонала весь материал должен подвергаться обеззараживанию дезсредствами, кипячением, автоклавированием, сжиганием.

Для проведения дезинфекции при выявлении больного используются хлорная известь (сухое вещество), 3% - раствор хлорамина, 8% - раствор лизола и др.

Дезраствор берут в 5-кратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, ковры, обувь и другие вещи обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина до полного увлажнения. Чистят щёткой. Сворачивают на 1 час, затем высушивают.

Укладка для забора материала от больного холерой должны включать:

1) Банки стерильные широкогорлые с притертыми крышками, не менее 100 мл – 2 шт.

2) Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера – 2 шт.

3) Катетер резиновый № 28 мм для взятия материала – 1 шт.

4) Полиэтиленовые мешки – 5 шт.

5) Марлевые салфетки – 5 шт.

6) Лейкопластырь – 1 шт.

7) Направление на анализ (бланки) – 3 шт.

8) Простой карандаш – 1 шт.

9) Бикс (контейнер) – 1 шт.

10) Инструкция по забору материала – 1 шт.

11) Хлорамин по 300 г., рассчитанного на получение 10 литров 3 % раствора, сухая хлорная известь по 200 г на 1 кг выделений – по 1 шт.

При подозрении на заболевание пациента холерой испражнения и рвотные массы берутся немедленно, обязательно до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10-20 мл стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. Доставка в лабораторию производится в биксе или металлических коробках.

Транспортировка: каждую банку с материалом плотно закрывают. Обрабатывают снаружи дезраствором. Края крышки бикса заклеивают пластырем. Отправляют с нарочным, приложив сопроводительный лист (направление).

 

Защитная одежда

Противочумный костюм обеспечивает защиту медперсонала от заражения возбудителями чумы, холеры и других возбудителей.

В состав полного защитного костюма входят: 1) комбинезон-пижама, 2) косынка (большая), 3) халат, 4) ватно-марлевая маска, 5) очки, 6) пара резиновых перчаток, 7) носки, 8) сапоги, 9) полотенце.

Порядок надевания костюма:

1) Комбинезон (пижама).

2) Носки – чулки.

3) Сапоги – галоши.

4) Косынка.

5) Противочумный халат, завязка слева, при необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед косынкой.

6) Маска ватно-марлевая. Закрывая рот и нос по типу пращевидной, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

7) Очки.

8) Перчатки.

9) Резиновый фартук (при холере)

10) Полотенце (с правой стороны).

11) Вторые резиновые перчатки и нарукавники.

Порядок снятия костюма:

Костюм снимается после обеззараживания помещения.

Для обеззараживания костюма предусмотрены следующие емкости с дезинфицирующими растворами:

1) для обработки сапог;

2) для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

3)для обеззараживания очков и фонендоскопов;

4) для ватно-марлевых масок;

5) для халата, косынки, полотенца;

6) для перчаток.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор.

Порядок снятия защитного костюма:

1) Медленно вынимают полотенце.

2) Снимают клеенчатый фартук, сворачивая наружной стороной вовнутрь.

3) Снимают вторую пару перчаток и нарукавники.

4) Сапоги протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезраствором. Для каждого сапога отдельный тампон.

5) Не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп.

6) Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову.

7) Ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной.

8) Развязывают завязки халат (ворота), пояс. Опустив край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь.

9) Снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке.

10) Снимают перчатки, проверив их на целостность в дезрастворе, а не в воздухе.

11) Еще раз в баке обмывают сапоги и снимают их.

12) После снятия костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде, протирают их 70% спиртом.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2 % растворе соды (30 минут), автоклавирования (1 атм. – 30 минут), замачивания в дезрастворе (3 % раствор хлорамина – 2 часа).

Контрольные вопросы:

1. Какие особо опасные инфекции относятся к конвенционным?

2. Какая организация обязательно возвещается при возникновении особо опасного заболевания?

3. Какие особенности свойственны особо опасным заболеваниям?

4. Какие заболевания, кроме конвенционных, также относятся к особо опасным?

5. Какие особо опасные инфекции актуальны для Российской Федерации в настоящее время?

6. Какие карантинные мероприятия проводятся для профилактики особо опасных инфекций согласно международных медико-санитарных правил?

7. Что такое обсервация, и кто ей подлежит?

8. В какие адреса идет первичная сигнализация о выявлении больного с особо опасной инфекцией?

9. Кто производит забор биоматериала на форму-30 и форму-100?

10.Какие мероприятия проводятся в лечебном учреждении при подозрении или выявлении особо опасной инфекции?

11. Какие правила необходимо соблюдать при надевании полного защитного костюма.

12. Какие правила необходимо соблюдать при снятии защитного костюма?

ТЕРМИНЫ

· Адгезивность – способность микробов фиксироваться на определенных клеточных мембранах, чувствительных к ним.

· Антропонозы – инфекционные болезни, источником инфекции при которых является человек.

· Антитела – это белки–иммуноглобулины, обладающие способностью взаимодействовать только с определенными антигенами.

· Аллергологическийметод диагностики – метод обнаружения повышенной чувствительности к возбудителю или его антигенам.

· Бактериоскопический (микроскопический) метод диагностики – метод обнаружения возбудителя в биологическом материале инфекционного больного под микроскопом.

· Бактериологический метод диагностики – метод выделения чистой культуры патогенного возбудителя при посеве биологического материала инфекционного больного на искусственные среды.

· Бактерицидные антибиотики – антибиотики, вызывающие гибель возбудителей.

· Бактериостатические антибиотики – антибиотики, приостанавливающие процесс размножения возбудителя в организме человека.

· Буллы (пузыри) – полостные образования, содержащие жидкость, имеют размеры от 0,5 до 7 см и более в диаметре.

· Бубоны - л имфатические узлы больших размеров до 3–5 см в диаметре.

· Биологический метод диагностики – метод искусственного заражения подопытных животных (мышей, кроликов и др.) кровью или другим материалом, взятым у инфекционного больного, с целью вызвать у них соответствующее заболевание (лептоспироз, бруцеллез, туляремия, чума, ботулизм).

· Волдырь (уртика) – ограниченный элемент, характерный для аллергических реакций организма.

· Везикула (пузырек) – мелкое, полостное образование диаметром 1,5 – 5 мм с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

· Вирулентность - степень патогенности конкретного возбудителя.

· Гепатомегалия – выраженное увеличение печени.

· Гельминтозы – паразитарные болезни, вызываемые червями.

· Защитные белки сыворотки крови – белки, обладающие антимикробным действием, способствующие ликвидации воспалительного очага(например, С–реактивный белок).

· Зоонозы – инфекционные болезни, источником инфекции при которых являются больные животные.

· Иммунитет – невосприимчивость организма к патогенным возбудителям.

· Инфекция - антагонистическое взаимодействие болезнетворного микроорганизма с макроорганизмом.

· Инвазия - проникновение паразитов животного происхождения (простейших, гельминтов, членистоногих) в организм человека.

· Инвазивность – способность микробов проникать через кожу и слизистые оболочки, а также внутрь органов и тканей организма человека.

· Интерферон -белок, обладающий противовирусным и противоопухолевым действием.

· Инфекционный процесс - это ограниченный во времени комплекс защитных реакций и патологических изменений макроорганизма, развивающихся в ответ на внедрение в него патогенных микроорганизмов.

· Инфекционная болезнь -это конкретный случай инфекционного процесса, имеющего специфические клинические признаки и лабораторные изменения.

· Кома – состояние полной потери сознания, при котором реакции больного на внешние раздражители отсутствуют.

· Контагиозность (заразность, инфекционность) - способность возбудителя болезни передаваться от зараженного здоровому человеку.

· Контаминированный – зараженный.

· Корка (круста) – продукт засыхания содержимого пузырьков, пустул.

· Клинический метод исследования крови - метод выявления изменения её клеток.

· Латентнаяформа инфекции – это бессимптомное взаимодействие макроорганизма с возбудителем, которое может переходить в острое течение.

· Лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов.

· Лизоцим - фермент, вызывающий гибель бактерий.

· Манифестная - клинически проявляющаяся форма течения инфекционной болезни.

· Медленнаяинфекция – инфекционное заболевание, которое определяется пребыванием вируса в организме с многомесячным или многолетним инкубационным периодом, после чего медленно, но неуклонно развиваются симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летальным исходом.

· Молекулярно-биологический метод - метод обнаружения гена возбудителя в крови инфекционного больного.

· Носительство возбудителей инфекции – паразитирование возбудителя в организме хозяина, протекающее бессимптомно.

· Папула (узелок) – образование без полости, выступающее над уровнем кожи (корь, вторичный сифилис).

· Петехии – точечные кровоизлияния.

· Пурпура – пятнистые кровоизлияния диаметром до 1 – 2 см.

· Пустула – пузырек с гнойным содержимым.

· Патогенность - болезнетворность - способность микроорганизмов жить и размножаться в тканях организма хозяина, вызывая в них патологические изменения.

· Природно-очаговые инфекции – болезни, которые имеют в природе эволюцонно возникшие очаги, существование которых обеспечивается последовательным переходом возбудителя такой болезни от одного животного к другому.

· Пятно (макула) – это ограниченное изменение цвета кожи.

· Реактивность организма человека - способность организма к избавлению от патогенных возбудителей и восстановлению нарушенных функций организма.

· Резистентность организма - устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов внешней среды.

· Реинфекция – заражение тем же видом возбудителя, приводящее к повторному заболеванию, когда первичный инфекционный процесс не оставляет после себя достаточно напряженного иммунитета.

· Ректороманоскопия – эндоскопический метод осмотра слизистой оболочки кишечника с помощью ректоскопа.

· Розеола – пятно диаметром 0,2 – 0,5 см, которое исчезает при растягивании кожи (брюшной тиф, паратифы).

· Сапрофиты – микробы, не обладающие патогенностью.

· Сенсибилизация – повышенная чувствительность к возбудителю или его антигенам.

· Серологический метод диагностики- метод обнаружения антител в сыворотке крови пациента к возбудителям инфекционной болезни.

· Спленомегалия – значительное увеличение селезёнки.

· Система комплемента - комплекс белков сыворотки крови, который активизируется при инфекционном процессе и вызывает лизис (разрушение) стенки патогенных микробов.

· Специфические факторы защиты - иммунологические барьеры, направленные против конкретных антигенов (бактерий, вирусов или их токсинов).

· Стресс - совокупность адаптационно-защитных реакций организма на любое воздействие, порождающее психическую или физическую травму.

· Суперинфекция - дополнительное заражение больного в условиях незавершившегося инфекционного процесса (до ликвидации первичной болезни) возбудителем иного вида.

· Сомноленция – состояние заторможенности, при которой внешние раздражители воспринимаются больным с задержкой.

· Сопор – состояние не полностью утраченного сознания, при этом сохранены реакции больного на сильные раздражители (окрик, укол).

· Токсигенность – способность микроорганизмов продуцировать токсины (яды).

· Тропность – избирательность микроорганизмов в поражении определенных тканей организма человека.

· Узел (нодус) – ограниченное, плотное, воспалительное образование от 1 до 5 см в диаметре, округлой формы, которое располагается в глубоких отделах дермы.

· Условно-патогенные возбудители - микробы, которые могут стать патогенными при снижении резистентности организма человека.

· Фагоцитоз - процесс поглощения и переваривания фагоцитами микробных клеток.

· Фульминантное течение инфекции - молниеносная форма инфекционной болезни.

· Эфферентная терапия - направленная на выведение из организма больного возбудителей и их токсинов.

· Экзотоксины – это продукты, выделяемые микробами в окружающую среду в процессе своей жизнедеятельности.

· Эндотоксины – это продукты, освобождающиеся только после гибели микробов.

· Экзантема – сыпь на коже.

· Энантема – сыпь на слизистых оболочках.

· Эритема – пятно большого размера от 2 см до нескольких десятков см.

· Экхимозы – крупные кровоизлияния более 2 см в диаметре.

· Эрозия – дефект кожи в пределах эпидермиса, заживающий без рубца.

· Язва (улькус) – глубокий дефект кожи, всегда заживающий рубцом.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Фотографии

Забор крови на бактериологический посев	Взятие мазка из ротоглотки на бактериологический посев при подозрении на дифтерию
Взятие мазка из носа на бактериологический посев	1. 2. 3.   Дифтерия ротоглотки: Локализованная Токсическая Распространенная
Чума. Паховый бубон	ГЛПС. Геморрагический синдром
Рожистое воспаление левой руки	Сибирская язва

 

 

Вирусный гепатит С. Цирроз печени до лечения	Вирусный гепатит С. Цирроз печени после лечения
СПИД, сепсис	Менингококковая инфекция. Менингококцемия

Литература:

1. Лазарева Г.Ю. Диагностический справочник инфекциониста. – М.: АСТ, 2007.

2. Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие.- М.: АНМИ, 2005.

3. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Захаренко С.М. Справочник семейного врача. Инфекционные болезни.- СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2005.

4. Авторский коллектив: Суздальцев А.А., Жестков А.В., Роганова И.В., Стербкова Е.А., Вехова Е.В., Попова Л.Л., Стальнова Л.Н., Тихая Г.А., Якимаха Г.Л., Коннова Т.В./ Под руководством проф. Суздальцева А.А. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний (стандарты): руководство. – Самара: ООО «Содружество Плюс»; ГОУ ВПО «Сам ГМУ», 2005.

5. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г.; Под общей редакцией В.В. Покровского. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

6. Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция/СПИД, СПИД-ассоциированные инфекции и инвазии – Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003.

7. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Рубашкина Л.А. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2003.

8. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомедации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003.

9. Евплов В.И. Деятельность лечебного учреждения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний. Серия «Медицина для вас». – Ростов н/Д, 2003.

10. Суздальцев А.А., Юрченко Н.Г., Рощупкин В.И. Вирусные гепатиты: Методическое пособие. – Самара; СамГМУ, 2003.

11. Рубашкина Л.А., Гогоберидзе А.А., Морозов В.В. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс. 2002.

12. Белоусова А.К., Сербина Л.А. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Серия «Библиотека медицинского работника». Ростов н/Д: Феникс, 2002.

13. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002.

14. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2001.

15. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Быков А.С. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебник. М: Мастерство, 2001.

16. Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А. Микробиология: Учебник. М: Медицина, 2001.

17. Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б., Лиознов Д.А. Инфекционные болезни: Учебник для медицинских училищ и колледжей. СПб.: СпецЛит, 2000.

18. Лобзин Ю.В., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Кошиль О.И., Ляшенко Ю.И., Плужников Н.Н. Инфекционные болезни: Учебник для мед.вузов/под ред.чл.-кор. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. СПб: Спец.Лит, 2001.

19. Ющук Н.Д., Асафьева Н.В., Кареткина Г.Н. Инфекционные болезни: учебник: М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

20. Шувалова Е.П., Змушко Е.И. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний. – СПБ: Питер, 2001.

21. Малов В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: Учебное пособие для сред. проф. образования. – М.: Мастерство, 2001.

22. Шлоссберг, Шульман И.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Пер. с англ.- М.- СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие……………………………………….3

ОБЩАЯ ЧАСТЬ…………………………………..5

Глава № 1: «Инфекционный процесс, его участники» ………………………………………...5

§1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе и его участниках…………………………5

§2. Виды и свойства патогенных возбудителей….8

§3. Факторы окружающей среды, влияющие на микроорганизмы…………………………………..12

§4. Свойства макроорганизма, его факторы защиты……………………………………………..15

§5. Виды иммунитета……………………………..23

Глава № 2: «Все об инфекционных болезнях»…………………………..……………...27

§ 1. Инфекционная болезнь, её особенности……………………………………….27

§ 2. Классификации инфекционных болезней…..30

§3.Формы проявления инфекционных болезней…………………………….......................32

§4. Динамика и исходы инфекционных болезней ……………………………………………………...35

Глава № 3: «Диагностика и лечение инфекционных болезней»………………………41

§1.Принципы постановки врачебного диагноза инфекционного заболевания……………………..41

§2. Методы диагностики………………………….60

§ 3.Принципы лечения инфекционных болезней.66

Глава № 4: «Основные эпидемиологические понятия»…………………………………………..83

§ 1. Эпидемический процесс……………………..83

§ 2. Современные эпидемиологические концепции………………………........................…97

§ 3. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге…………………………….107

§ 4. Методы профилактики инфекционных болезней…………………………………..………112

§ 5. Дезинфекция………………………………...117

§ 6. Внутрибольничные инфекции……………..124

§ 7. Интенсивность эпидемического процесса...133

Глава № 5: «Организация оказания помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок»…140

§ 1. Принципы организации работы инфекционной службы……………………………………………140

§ 2. Устройство и режим работы инфекционного стационара……………………………………..…145

§ 3. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных………………………...154

§ 4. Организация и проведение профилактических прививок………………………………………….157

§ 5. Национальный календарь профилактических прививок………………………………………….163

§ 6. Правовые и этические нормы противоэпидемических мероприятий………….169

Глава 6: «Особенности сестринского ухода за инфекционными больными»…………………174

§1. Сестринское дело, сестринский процесс при инфекционных болезнях, качество жизни……..174

§2. Задачи и этапы сестринского процесса…………………………………..............176

§3. Этап сестринского обследования инфекционного больного для определения его потребностей……………………………………..177

§4. Этап формулировки сестринского диагноза…………………......................................187

§5. Этап планирования помощи инфекционному больному………………........................................196

§6. Этап реализации сестринского процесса…..200

§7. Методы сестринского ухода………………...203

§8. Этап оценки эффективности сестринскогоухода……………………………………………...205

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ……………………..209