Особенности ВИЧ – инфекции у детей

Риск заражения детей от ВИЧ–инфицированной матери составляет 20–30%. При перинатальном инфицировании ребенка в его крови выявляются материнские антитела к ВИЧ, которые персистируют в организме ребенка течение 7–18 месяцев (в среднем около 10 месяцев). Это означает, что ребенок не обязательно будет инфицирован ВИЧ, поэтому рекомендовано повторять серологическое исследование его крови до трех лет каждые полгода. При стойко отрицательных результатах наблюдение снимается.

Врожденная ВИЧ–инфекция может характеризоваться следующими клиническими признаками, как недоношенность, голубые склеры, черепно-лицевая деформация (широкий выпуклый лоб, западающая спинка носа, выступающий вперед желобок верхней губы).

В возрасте 2–6 месяцев присоединяются неврологические симптомы (отставание в психомоторном развитии, моторные нарушения, патологические рефлексы, парезы – следствие атрофии мозга).

Клиническая картина определяется прогрессирующим течением, полиморфизмом.

ВИЧ–инфицированные дети чаще переносят острые респираторные вирусные инфекции, у них нередко возникают тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к рецидивирующему течению и генерализации.

ВИЧ–инфекция у детей протекает более быстро, чем у взрослых (но бывает, что длится до 4-5 лет).

Лечение ВИЧ – инфекции

Основные принципы лечения больных ВИЧ – инфекцией:

· Необходимость создания охранительного психологического режима.

· Своевременное начало этиотропной терапии и профилактики вторичных заболеваний.

· Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума.

· Ранняя диагностика вторичных заболеваний и их своевременная лечение.

Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения ВИЧ–инфекции, целью лечения являются максимальное продление жизни больного и обеспечение сохранения ее качества.

При этом основными задачами являются:

· На стадии первичных проявлений и в фазе ремиссии вторичных заболеваний предотвратить или отсрочить развитие угрожающих жизни поражений и обеспечить как можно более длительное сохранение качества жизни.

· На стадии вторичных заболеваний в фазе клинической манифестации с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в сочетании с противоретровирусной терапией добиться ремиссии и восстановления качества жизни.

Создание охранительного психологического режима играет существенную роль в лечении ВИЧ–инфекции. Информация о неизлечимости болезни и ее фатальном прогнозе вызывает у ВИЧ–инфицированного человека тяжелые эмоциональные реакции, связанные с внезапным осознанием неизбежности преждевременной смерти. В окружении инфицированного прослеживается реакция отторжения, что еще более угнетает его психику. Человек подвергается постоянному психогенному стрессу, в связи с чем, необходимо максимально ограничить круг лиц, имеющих доступ к информации о личности ВИЧ – инфицированного, и принять меры к его социальной адаптации, которая предотвращает агрессивность инфицированного человека по отношению к обществу.

Медицинские сестры могут воздействовать на психическое состояние больных. Важнейшей формой психологической помощи являются индивидуальная беседа, в которой пациент охотно воспринимает объяснения медработника, получает стимул к деятельности, направленной на поиски наилучшего выхода из психотравмирующей ситуации, подготовку к изменению жизненных перспектив.

Противоретровирусная терапия – основной компонент базисной терапии ВИЧ-инфекции - направлена на подавление размножения ВИЧ (этиотропная терапия). Противовирусные препараты (азидотимидин, ретровир, зидовудин, фосфазид, никавир, видекс, диданозин, хивид, ламивудин и другие) подавляютактивность обратной транскриптазы и тем самым снижают репликацию ВИЧ в пораженных клетках и подавляют способность вируса проникать через гематоэнцефалитический барьер.

Химиопрофилактика вторичных заболеваний - второй компонент базисной терапии ВИЧ–инфекции проводится по эпидемиологическим, клиническим, иммунологическим показаниям.

Иммунокоррегирующее лечение проводится с помощью рекомбинантных интерферонов и других препаратов.

При саркоме Капоши и лимфомах применяется лучевая терапия и химиотерапия.

В зависимости от этиологии вторичных инфекционных и инвазионных заболеваний проводят лечение антивирусными, антибактериальными и прочими препаратами.

Пациенты пожизненно находятся на диспансерном наблюдении независимо от стадии инфекции.

Ученые во всем мире работают над специфическими методами профилактики ВИЧ-инфекции.

Профилактические мероприятия заключаются главным образом в правильном половом воспитании населения, предусматривающем ограничение числа половых партнеров и использования презервативов.

Госпитализация ВИЧ-инфицированного пациента проводится по клиническим показаниям в специализированное отделение больницы.

Все лица, находившиеся в сексуальном контакте с больным ВИЧ-инфекцией, подлежат ежеквартальному серологическому обследованию в течение года. При отрицательных результатах по истечению года их снимают с диспансерного учета, при положительных результатах подают экстренное извещение и наблюдают пожизненно.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, наблюдаются до 3 лет.