Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия)
Острая печеночная недостаточность – это нарушение функции печени, характеризующее развитием энцефалопатии и геморрагического синдрома. Острая печеночная недостаточность возникает преимущественно при вирусных гепатитах. Она нередко сочетается с почечной недостаточностью при лептоспирозе, тропической малярии, желтой лихорадке, может быть проявлением токсического эффекта медикаментов. При развитии острой печеночной недостаточности происходит массивный некроз клеток печени, обуславливающий накопление в крови токсинов и резкое истощение факторов свертывания крови. Характерными клиническими проявлениями острой печёночной недостаточности являются токсическая энцефалопатия и массивный геморрагический синдром. Характерные признаки острой печеночной недостаточности: · В периоде прекомы I (предвестников): вялость, психоэмоциональная неустойчивость больных, извращение формулы сна, появление головокружения, отвращение к пище, рвота, нарушение координации мелких движений (изменение почерка), появление мелкого дрожания (тремора), желтушность кожи и слизистых оболочек, размеры печени обычно увеличены, проявления геморрагического синдрома могут отсутствовать или возникать в местах инъекций. · В период прекомы II (сопорозном периоде): спутанность сознания, нарушение ориентации во времени и обстановке, снижение рефлексов, сужение зрачков, «размашистый» тремор конечностей, смена периодов психомоторного возбуждения и сонливости, нарастание желтухи, уменьшение размеров печени, геморрагический синдром (обширные кровоизлияния в местах инъекций, петехиальная сыпь, носовые кровотечения и кровоточивость из десен), характерный «печеночный запах» изо рта. · В период комы I (не глубокой комы): отсутствие сознания (больные не вступают в контакт, но реагируют на сильные раздражители), расширение зрачков и «плавающие» движения глазных яблок, нарушения мочеотделения и дефекации, прогрессирование желтухи, уменьшение размеров печени, выраженные геморрагии на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечные кровотечения, отчетливый «печеночный запах». · В период комы II (глубокой комы): утрата сознания, полная арефлексия на любые раздражители, массивный геморрагический синдром.
Наиболее демонстративными тестами, позволяющими прогнозировать развитие острой почечной недостаточности, являются лабораторные показатели свертывающей системы крови, в частности ПТИ, значения которого уменьшаются до 50% и менее уже на ранних стадиях печеночной недостаточности. Осуществляя независимые вмешательства при развитии острой печеночной недостаточности, медицинская сестра должна: · Уложить в постель пациента для ограничения двигательной активности и соблюдения постельного режима, особенно, больных с желтушным синдромом и психомоторным возбуждением. · Обеспечить обильное питье, особенно щелочное, для выведения токсинов. · Обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту. · Постоянно давать увлажненный кислород через носовые катетеры. · Вызвать врача или реанимационную бригаду. · Вызвать лаборанта для взятия крови на протромбиновый индекс и другие анализы. · Приготовить флаконы дезинтоксикационных растворов, ампулы с глюкокортикостероидами, препаратами, повышающими свертываемость крови и все необходимое для инъекций. · Измерять АД, пульс, частоту дыхательных движений и другие показатели. Зависимые вмешательства медсестры направлены на предупреждение массивного некроза гепатоцитов и желудочно-кишечных кровотечений. Для этого вводятся глюкокортикостероиды, (180-240 мг преднизолона), дезинтоксикационные растворы, плазма, альбумин и др.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 428; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.234.139.149 (0.002 с.) |