Основные этапы развития психоэмоциональной реакции при чрезвычайных ситуациях

Изучение наблюдавшихся при экстремальных ситуациях психических расстройств, а также анализ комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность схематически выделить три периода развития ситуации, в которых наблюдаются различные психогенные нарушения.

Первый (острый) период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия экстремального фактора до организации спасательных работ (минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном витальные инстинкты (например, самосохранения) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакции, основу которых составляет страх различной интенсивности. В это время преимущественно наблюдаются психогенные реакции психотического и непсихотического уровней. В ряде случаев возможно развитие паники.

Непосредственно после острого воздействия, когда появляются признаки опасности, у людей возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим коротким периодом при простой реакции страха наблюдается умеренное повышение активности: движения становятся четкими, экономными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению в безопасное место. Нарушения речи ограничиваются ускорением ее темпа, запинками, голос становится громким, звонким. Отмечается мобилизация воли, анимация идеаторных процессов.

Мнестические нарушения в этот период представлены снижением фиксации окружающего, нечеткими воспоминаниями происходящего вокруг, однако в полном объеме запоминаются собственные действия и переживания. Характерным является изменение ощущения времени, течение которого замедляется, так что длительность острого периода в восприятии увеличена в несколько раз. При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные расстройства в гипердинамическом или гиподинамическом вариантах, описанных выше. Речевая продукция отрывочна, ограничивается восклицаниями, в ряде случаев имеет место афония. Воспоминания о событии и своем поведении у пострадавших в этот период недифференцированные, суммарные.

Наряду с психическими расстройствами нередко отмечаются тошнота, головокружение, учащенное мочеиспускание, обмороки, у беременных женщин – выкидыши. Восприятие пространства изменяется, искажаются расстояние между предметами, их размеры и форма. Порой окружающее представляется «нереальным», причем это ощущение сохраняется в течение нескольких часов после воздействия. Длительными могут быть и кинестетические иллюзии (ощущение качающейся земли, полета, плавания и т.д.).

При простой и сложной реакциях страха сознание сужено, хотя в большинстве случаев сохраняются доступность внешним воздействиям, избирательность поведения, возможность самостоятельно находить выход из затруднительного положения.

Во втором периоде, протекающем при развертывании спасательных работ, начинается, по образному выражению, «нормальная жизнь в экстремальных условиях». В это время в формировании состояний дезадаптации и психических расстройств значительно большую роль играют особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких, как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важными элементами пролонгированного стресса в этот период являются ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и «демобилизацией» с астено–депрессивными или апато–депрессивными проявлениями.

После окончания острого периода у некоторых пострадавших наблюдаются кратковременное облегчение, подъем настроения, стремление активно участвовать в спасательных работах, многоречивость, бесконечное повторение рассказа о своих переживаниях, об отношении к случившемуся, бравада, дискредитация опасности. Эта фаза эйфории длится от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, она сменяется вялостью, безразличием, идеаторной заторможенностью, затруднением в осмыслении задаваемых вопросов, трудностями при выполнении даже простых заданий. На этом фоне наблюдаются эпизоды психоэмоционального напряжения с преобладанием тревоги. В ряде случаев развиваются своеобразные состояния, пострадавшие производят впечатление отрешенных, погруженных в себя. Они часто и глубоко вздыхают, отмечается брадифазия, ретроспективный анализ показывает, что в этих случаях внутренние переживания нередко связываются с мистически–религиозными представле­ниями. Другой вариант развития тревожного состояния в этот период может характеризоваться преобладанием «тревоги с активностью». Характерными являются двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, многоречивость, стремление к обилию контактов с окружающими. Экспрессивные движения бывают несколько демонстративны, утрированы. Эпизоды психоэмоционального напряжения быстро сменяются вялостью, апатией.

В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, переоценка собственных переживаний и ощущений, осознание утрат. При этом приобретают актуальность также психогенно травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Наряду с сохраняющимися неспецифическими невротическими реакциями и состояниями в этот период начинают преобладать затянувшиеся и развивающиеся патохарактерологические расстройства. Соматогенные психические нарушения при этом могут носить подострый характер. В этих случаях наблюдаются как «соматизация» многих невротических расстройств, так и в известной мере противоположные этому процессу «невротизация» и «психопатизация».

В динамике астенических расстройств, развившихся после экстремальной внезапно возникшей ситуации, часто наблюдаются аутохтонные эпизоды психоэмоционального напряжения с преобладанием аффекта тревоги и усилением вегетосоматических нарушений. По существу, астенические расстройства являются основой, на которой формируются различные пограничные нервно–психические расстройства. В ряде случаев они приобретают затяжной и хронический характер.

При развитии на фоне астении выраженных и относительно стабильных аффективных реакций собственно астенические расстройства как бы оттесняются на второй план. У пострадавших возникают смутное беспокойство, тревожное напряжение, дурные предчувствия, ожидание какого–то несчастья. Появляется «прислушивание к сигналам опасности», которыми могут оказаться сотрясение почвы от движущихся механизмов, неожиданный шум или, наоборот, тишина. Все это вызывает тревогу, сопровождающуюся напряжением мышц, дрожью в руках, ногах. Это способствует формированию стойких и длительных фобических расстройств. Наряду с фобиями, как правило, отмечается неуверенность, трудность в принятии даже простых решений, сомнения в верности и правильности собственных действий. Часто наблюдаются близкое к навязчивости постоянное обсуждение пережитой ситуации, воспоминания о прошлой жизни с ее идеализацией.

Другим видом проявления эмоционального напряжения являются психогенные депрессивные расстройства. Появляется своеобразное осознание «своей виновности» перед погибшими, возникает отвращение к жизни, сожаление, что выжил, а не погиб вместе с родственниками. Феноменология депрессивных состояний дополняется астеническими проявлениями, а в ряде наблюдений – апатией, безразличием, появлением тоскливого аффекта. Невозможность справиться с проблемами приводит к пассивности, разочарованию, снижению самооценки, чувству несостоятельности. Нередко депрессивные проявления бывают менее выраженными, и на передний план выступает соматический дискомфорт (соматические «маски» депрессии): диффузная головная боль, усиливающаяся к вечеру, кардиалгии, нарушения сердечного ритма, анорексия.

В целом депрессивные расстройства не достигают психотического уровня, у пострадавших не бывает идеаторной заторможенности, они хотя и с трудом, но справляются с повседневными заботами.

Наряду с указанными невротическими расстройствами у людей, переживших экстремальную ситуацию, достаточно часто имеет место декомпенсация акцентуаций характера и психопатических личностных черт. При этом большое значение имеют как индивидуально значимая психотравмирующая ситуация, так и предшествовавший жизненный опыт и лич­ностные установки каждого человека. Особенности личности налагают отпечаток на невротические реакции, играя важную патопластическую роль.

Основную группу состояний личностной декомпенсации обычно представляют реакции с преобладанием радикала возбудимости и сензитивности. Такие лица по ничтожному поводу дают бурные аффективные вспышки, объективно не адекватные поводу. При этом нередки агрессивные действия. Такие эпизоды чаще всего кратковременны, протекают с некоторой демонстративностью, театральностью, быстро сменяются астенодепрессивным состоянием, вялостью и безразличием к окружающему.

В ряде наблюдений отмечается дисфорическая окраска настроения. Люди в подобном состоянии мрачны, угрюмы, постоянно недовольны. Они оспаривают распоряжения и советы, отказываются выполнять задания, ссорятся с окружающими, бросают начатую работу. Нередки и случаи усиления паранойяльных акцентуаций – пережившие острую экстремальную ситуацию становятся завистливыми, следят друг за другом, пишут жалобы в различные инстанции, считают, что их обделили, поступили с ними несправедливо. В этих ситуациях наиболее часто развиваются рентные установки.

Наряду с отмеченными невротическими и психопатическими реакциями на всех трех этапах развития ситуации у пострадавших отмечаются вегетативные дисфункции и рас­стройства сна. Последние не только отражают весь комплекс невротических нарушений, но и в значительной мере способствуют их стабилизации и дальнейшему усугублению. Чаще всего затруднено засыпание, ему мешают чувство эмоционального напряжения, беспокойство, гиперестезии. Ночной сон носит поверхностный характер, сопровождается кошмарными сновидениями, обычно кратковременен. Наиболее интенсивные сдвиги в функциональной активности вегетативной нервной системы проявляются в виде колебаний артериального давления, лабильности пульса, гипергидроза, озноба, головных болей, вестибулярных нарушений, желудочно–кишечных расстройств. В ряде случаев эти состояния приобретают пароксизмальный характер, становясь наиболее выраженными во время приступа. На фоне вегетативных дисфункций нередко наблюдаются обострение психосоматических заболеваний, относительно компенсированных до экстремального события, и появление стойких психосоматических нарушений.

Во все указанные периоды развитие и компенсация психогенных расстройств при чрезвычайных ситуациях зависят от трех групп факторов: особенность ситуации, индивидуальное реагирование на происходящее, социальные и организационные мероприятия. Однако значение этих факторов в различные периоды развития ситуации неодинаково. С течением времени теряют непосредственное значение характер чрезвычайной ситуации и индивидуальные особенности по­страдавших, и напротив, возрастает и обретает основопола­гающее значение не только собственно медицинская, но и социально–психологическая помощь и организационные факторы.

Помимо непатологических и патологических психоэмоциональных состояний которые являются реакцией на психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций происходят нарушения целе–мотивациотой сфере.

Нарушения в целе–мотивационной сфере. В целе–мотивациотой сфере части людей наблюдается:

 борьба мотивов, психологическое напряжение при выборе меж­ду мотивами долга, ответственности, порядочности, морали, гуманизма, коллективизма и индивидуалистическими, эгоис­тическими, корыстными, самосохранения;

 перестройка в системе мотивации, снижение уровня социаль­ной и моральной мотивации, усиление роли индивидуалисти­ческих, эгоистических, корыстных мотивов;

 отказ от имеющихся ценностных ориентации и замена их дру­гими, как правило, социально более примитивными;

 обострение и повышение роли в психической деятельности и поведении инстинкта самосохранения, который в жизненно опасных ситуациях может стать единственной побудительной силой поведения;

 ослабление мотивов достижения цели, подмена их мотивом избегания неудач («главное – не успех, а лишь бы не сделать ошибок, за которые придется отвечать»);

 отказ от достижения профессиональных и части личных целей;

 отказ от долговременных целей и подчинение поведения мер­кантильным сиюминутным, ситуативным интересам;

 прекращение целеустремленной деятельности и переход на ситуативное поведение – только реагирование на разные фак­торы, оцениваемые как наиболее неприятные и опасные;

 поиск любых оправданий за сорванные или невыполненные задания («кто хочет – ищет способы, кто не хочет – ищет причины»);

 утрата смысла жизни.

Напряжения в целе–мотивационной сфере, имеющие сильную морально–психологическую окраску, психологически наиболее тяжелы. Не выдерживающий их человек изменяет самому себе, своей совести, отказывается от следования ценностям, которые до этого были для него жизненно значимы, предает сам себя. Впрочем, если личность не обладает социально и морально значимыми убеждени­ями, ценностными ориентациями, идеалами, потребностями, то эти напряжения не столь уж велики, и она достаточно легко идет на отказ, нечестность, обман, предательство, измену. В поведении лю­дей со слабо развитым свойством направленности личности в жиз­ненно опасных ситуациях начинают преобладать трусость и защитные реакции типа: имитация продолжения деятельности (по зару­бежным данным, только 20 % солдат, впервые попавших в боевую обстановку, действуют осмысленно и рационально используют оружие; остальные, хотя и не бегут, но в основном прячутся, стреляя, главным образом, в пустоту), стремление любой ценой уклониться от опасности, сжаться, как бы уменьшиться в размерах (ссутулиться, втянуть голову в плечи, вжаться в землю, сжаться в комок, занять эмбриональную позу), покинуть зону опасности.

Отрицательно сказываются на изменениях мотивации и недостатки в социальной обстановке (общественной, профессиональной, воен­ной). Людям, рискующим и подвергающим себя лишениям на поле боя, очень важно чувствовать нужность этого не только для себя, но и для дела, ради которого они подвергают себя риску. Исследовани­ями установлено, что, например, на действиях наших солдат и офи­церов в Чечне 1994–1996 гг. отрицательно сказалась неблаговидная роль части наших средств массовой информации, расписывавших «благородство» и «свободолюбие» горцев и несправедливость дей­ствий наших войск. СМИ чернили поведение российских солдат, обвиняли их в антидемократизме, нарушении прав граждан, в маро­дерстве, насилии. Созданная информационная атмосфера намного усиливала психологические и боевые трудности для наших воинов, увеличивала потери; процент бойцов, получивших психологические боевые травмы и нуждавшихся в помощи психиатров, значительно превышал тот, который были в годы Великой Отечественной войны – годы всенародного боевого подъема, – и потом, уже при проведе­нии антитеррористической операции в 1998–2001 гг.

Техники экстренной психологической помощи

У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие симптомы (реакции) [Крюкова и др., 2001]:

 бред

 галлюцинации

 апатия

 ступор

 двигательное возбуждение

 агрессия

 страх

 истерика

 нервная дрожь

 плач

Помощь специалиста в данной ситуации заключается, в первую очередь, в создании условий для нервной «разрядки».

Бред и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному на­пряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся пси­хическое заболевание. К основным признакам бреда относятся ложные пред­ставления или умозаключения, в ошибочности которых по­страдавшего невозможно разубедить.

Галлюцинации характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответствую­щие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).

В данной ситуации:

1.Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бри­гаду скорой психиатрической помощи.

2.До прибытия специалистов следите за тем, чтобы по­страдавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.

3.Изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного.

4.Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Согла­шайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помни­те, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

Апатия. Апатия может возникнуть после длительной напряжен­ной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей дея­тельности; или когда не удалось кого–то спасти, и попавший в беду близкий погиб.

Наваливается ощущение усталости – такое, что не хочет­ся ни двигаться, ни говорить, движения и слова даются с большим трудом.

В душе – пустота, безразличие, нет сил даже на проявле­ние чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тя­желые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувст­во вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспективность и т.д.).

В состоянии апатии человек может находиться от не­скольких часов до нескольких недель.

Основными признаками апатии являются:

 безразличное отношение к окружающему;

 вялость, заторможенность;

 медленная, с длинными паузами, речь.

В данной ситуации:

1.Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чув­ствуешь?»; «Хочешь есть?».

2.Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3.Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4.Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

5.Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окон­чания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чаю или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в по­мощи).

Ступор. Ступор – одна из самых сильных защитных реак­ций организма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений (взрыв, нападение, жестокое насилие), когда че­ловек затратил на выживание столько энергии, что сил на кон­такт с окружающим миром уже нет.

Ступор может длиться от нескольких минут до несколь­ких часов. Поэтому, если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с окружаю­щим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.

Основными признаками ступора являются:

 резкое снижение или отсутствие произ­вольных движений и речи;

 отсутствие реакций на внешние раздра­жители (шум, свет, прикосновения, щипки);

 «застывание» в определенной позе, оцепенение (numbing), состояние пол­ной неподвижности;

 возможно напряжение отдельных групп мышц.

В данной ситуации:

1. Согните пострадавшему пальцы на обе­их руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположен­ные на лбу, над глазами ровно посредине между лини­ей роста волос и бровями, четко над зрачками.

3.Ладонь свободной руки положите на грудь пострадав­шего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

4.Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негатив­ные). Необходимо любыми средствами добиться реак­ции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Двигательное возбуждение. Иногда потрясение от критиче­ской ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что проис­ходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теря­ет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.

Основными признаками двигательного возбуждения явля­ются:

 резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;

 ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда аб­солютно бессмысленные вещи);

 часто отсутствует реакция на окру­жающих (на замечания, просьбы, приказы).

В данной ситуации:

1.Используйте прием «захват»: нахо­дясь сзади, просуньте свои руки по­страдавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2.Изолируйте пострадавшего от окру­жающих.

3.Массируйте «позитивные» точки. Го­ворите спокойным голосом о чувст­вах, которые он испытывает. («Тебе хочется что–то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)

4.Не спорьте с пострадавшим, не зада­вайте вопросов, в разговоре избегай­те фраз с частицей «не», относящих­ся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

5.Помните, что пострадавший может причинить вред се­бе и другим.

6.Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также аг­рессивным поведением (см. помощь при данных со­стояниях).

Агрессия. Агрессивное поведение – один из непроизволь­ных способов, которым организм человека «пытается» сни­зить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.

Основными признаками агрессии являются:

 раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже не­значительному поводу);

 нанесение окружающим ударов руками или какими–ли­бо предметами;

 словесное оскорбление, брань;

 мышечное напряжение;

 повышение кровяного давления.

В данной ситуации:

1.Сведите к минимуму количество окружающих.

2.Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3.Поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.

4.Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрес­сивное поведение будет направлено на вас. Нельзя го­ворить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуа­ции».

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными коммента­риями или действиями.

6. Агрессия может быть погашена страхом наказания:

 если нет цели получить выгоду от агрессивного поведе­ния;

 если наказание строгое и вероятность его осуществле­ния велика.

7. Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из–за снижения контроля за своими действиями человек будет совер­шать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Страх. Ребенок просыпается ночью от того, что ему при­снился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кро­ватью. Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчи­на не может снова сесть за руль. Человек, переживший земле­трясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя вхо­дить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.

К основным признакам страха относятся:

 напряжение мышц (особенно лицевых);

 сильное сердцебиение;

 учащенное поверхностное дыхание;

 сниженный контроль над собственным поведением.

Панический страх, ужас может побудить к бегству, вы­звать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.

В этой ситуации:

1.Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спо­койный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!».

2.Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с ва­ми ритме.

3.Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывай­те заинтересованность, понимание, сочувствие.

4.Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напря­женных мышц тела.

Истерика. Истерический припадок длится несколько ми­нут или несколько часов. Основные признаки:

 сохраняется сознание;

 чрезмерное возбуждение, множество движений, теат­ральные позы;

 речь эмоционально насыщенная, быстрая;

 крики, рыдания.

В данной ситуации:

1.Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Ос­таньтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.

2.Неожиданно совершите действие, которое может силь­но удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на постра­давшего).

3.Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверен­ным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4.После истерики наступает упадок сил. Уложите постра­давшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.

5.Не потакайте желаниям пострадавшего.

Нервная дрожь. После экстремальной ситуации появляет­ся неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так орга­низм «сбрасывает» напряжение.

Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

Основные признаки данного состояния:

 дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое–то время;

 возникает сильное дрожание всего тела или отдельных его частей, человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету;

 реакция продолжается достаточно долго (до нескольких часов);

 потом человек чувствует силь­ную усталость и нуждается в от­дыхе.

В данной ситуации:

1.Нужно усилить дрожь.

2.Возьмите пострадавшего за пле­чи и сильно, резко потрясите в течение 10–15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может вос­принять ваши действия как нападение.

3.После завершения реакции необходимо дать пострадав­шему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.

4.Нельзя:

 обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;

 укрывать пострадавшего чем–то теплым;

 успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

Плач. Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто–то, с кем можно разделить горе.

Основные признаки данного состояния:

 человек уже плачет или готов разрыдаться;

 подрагивают губы;

 наблюдается ощущение подавленности;

 в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.

Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмо­циональной разрядки, облегчения. Когда ситуация затягива­ется, внутреннее напряжение может нанести вред физическо­му и психическому здоровью человека.

В данной ситуации:

1.Не оставляйте пострадавшего одного.

2.Установите физический контакт с пострадавшим (возь­мите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувство­вать, что вы рядом.

3.Применяйте приемы «активного слушания» (они помо­гут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодиче­ски произносите «ага», «да», кивайте головой, то есть подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяй­те за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выра­жает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

4.Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему воз­можность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

5.Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша зада­ча – выслушать.

Криминальные ситуации

Понятие преступления

Существуют две разновидности определения того, что является преступлением — формальное и материальное.
Во многих зарубежных государствах принято формальное определение преступления, согласно которому преступлением считается деяние, предусмотренное уголовным кодексом соответствующей страны. Но в этом случае непонятно, по какому принципу те или иные деяния записываются в разряд преступных, и ничто не препятствует законодателю установить, например, такую норму: «Посадка деревьев наказывается тремя годами лишения свободы». А самое главное—определение не позволяет отграничить преступление от малозначительного деяния, т. е. от деяния, которое нельзя карать по всей строгости уголовного права. При формальном определении преступления можно, например, посадить человека за кражу буханки хлеба, ведь формально это все равно кража.

Материальное определение преступления включает такие признаки, которые определяют, почему данное деяние является преступлением. Прежде всего, это указание на общественную опасность и объекты посягательства.
Однако нельзя впадать и в другую крайность, определяя преступление исключительно через материальные признаки, как это было сделано в УК 1922 г. Преступлением признавалось действие или бездействие, опасное для рабоче-крестьянского правопорядка, т. е. для того, чтобы назвать человека преступником, было необязательно даже определять, что же нельзя преступать. Так, судья в 1922 г., основываясь на рабоче-крестьянском правосознании, мог объявить преступлением любое деяние, которое ему по каким-либо причинам показалось опасным для Советского государства.
Таким образом, деяние можно назвать преступлением, если оно общественно опасно, противоправно, виновно и наказуемо.
Понятие преступления. В уголовном праве понятие «преступление» определялось различно. Наиболее распространенным было его формальное определение как действия (бездействия), запрещенного законом под страхом уголовного наказания. Оно отвечает требованиям именно формального понятия, ибо отвечает на вопрос: что считать преступлением? Но такое определение бессильно ответить на другой не менее важный вопрос: а почему именно данное, а не какое-либо другое действие запрещено законом под угрозой ответственности? Поэтому в УК РФ 1996 г. появилось так называемое материальное определение преступления, которое содержит ответы на все вопросы, отсутствующие в определении формальном.
В разделе «Преступление» УК (гл. 3 «Понятие и виды преступлений», ст. 14) сказано:

1. Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания.
2. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности...».
Преступление влечет за собой уголовную ответственность (наказание), т. е. государственно-правовое принуждение, применяемое за совершенное Правонарушение, осуществляемое в рамках санкции уголовного закона и заключающееся в претерпевании лицом, подвергшемся ответственности, неприятных последствий в виде ущемления прав, причинения определенных лишении и даже страданий.

В правовой ответственности заключены два момента. Она применяется за прошлые деяния, но обращена в будущее. Ее целью является недопущение повторения правонарушений со стороны нарушителя и со стороны других лиц, ибо ответственность носит общественный характер, имеющий целью устрашение.

Право исходит из предпосылки, что оно предназначено охранять в обществе сложившуюся систему отношений, которые могут быть нарушены. Одним из способов подобной охраны является уголовная, гражданская, административная и другие виды ответственности. Но чем можно объяснить, что общество (государство) может и должно с помощью средств правового принуждения регулировать взаимоотношения между обществом и личностью? Предпосылкой такого объяснения является утверждение, что человек при определенных условиях может и должен отвечать, претерпевать какие-то лишения и ограничения и испытывать в определенных случаях страдания за совершенное правонарушение, и быть способным извлечь из этого соответствующий урок на будущее.

Живя в обществе, человек, если он, разумеется, психически нормален, обладает соответствующим сознанием и определенной мерой свободы выбора своего поведения. Именно в этом и состоит этическое обоснование ответственности. Оно заключается в том, что человек в силу своей рассудочной деятельности способен проникнуть в суть предметов и явлений окружающего мира, понять их и выбрать верное средство и способ действия для достижения своих целей, соблюдая при этом требования, выраженные в законе. Поскольку он выбирает осознанно антиобщественный, противогосударственный способ удовлетворения своих потребностей, имея возможность избежать этого, государство вправе применить к нему принуждение, чтобы он сам, а, глядя на него и другие, в будущем действовали более осмотрительно. Общественная опасность преступления
как важнейший его материальный признак. Как указано в законе, преступление есть общественно опасное деяние, совершенное виновно. Под деянием закон понимает как действие, так и бездействие, одним словом, поведение. В ряде случаев под действием уголовный закон понимает единичный акт поведения (например, терроризм — ст. 205 УК РФ) либо какую-то концепцию поведения, состоящую из взаимосвязанных актов деятельности. Человеческое поведение на всех его уровнях представляет собой акт, в котором в той или иной степени участвует воля и сознание. Таким образом, в любом поведении человека можно выделить две стороны: психическую и физическую. Психическая характеризуется внутренними процессами психического характера, происходящими в сознании действующего. В уголовном праве эту сторону деятельности принято называть субъективной стороной.

Физическая же выражается вовне, в соответствующих изменениях во внешнем мире. В уголовном праве ее принято называть объективной или внешней стороной поведения. Все сказанное относится к любой деятельности человека, в том числе и к преступной. Но из каких источников черпает законодатель сведения о том, что следует считать преступным и наказуемым? Какие критерии должны быть положены в основу этого выбора? Ведь ясно, что руководящей линией при этом не может быть голый произвол законодателя.