Понятие о травматическом шок

В тяжелых случаях травмы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок – опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время – при охлаждении раненого. Также при обширных ожогах.

Симптомы: слабость, бледность кожных покровов, потливость, учащенный пульс и учащенное неглубокое дыхание, тошнота, рвота, жажда, спутанность или потеря сознания.

В начальной фазе травматического шока больной возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, мысли сбивчивые,гнорьт67 иногда больной не ощущает тяжести своего состояния. Отмечается и двигательное возбуждение: пострадавший вскакивает, удержать его порой трудно. В дальнейшем при сохраненном сознании наблюдаются угнетенное состояние, полная безучастность к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль; лицо бледное с заострившимися чертами, температура тела понижена, кожа холодная и покрыта липким потом, дыхание частое, поверхностное, появляется жажда, иногда рвота.

Травматический шок развивается через несколько минут или в течение 24 и более часов после поражения, усугубляя тяжелое состояние пострадавшего. Очень тяжело протекает шок при ожогах.

Основные меры профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, ввести обезболивающее, снотворное средство (анальгин, амидопирин, настойка валерианы). Если нет обезболивающего средства и нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячи чай, кофе. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.

Травматический токсикоз

При крупных катастрофах и землетрясениях люди могут оказаться в завалах. В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Признаки травматического токсикоза

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющие очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синеющая, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три периода (ранний, промежуточный, поздний):

1. Ранний – сразу же после травмы и в течение 2 часов сознание у пораженного сохранено, он возбужден, пытается освободиться из завала, просит о помощи.

2. Промежуточный – наступает после пребывания в завале в течение 2 часов. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, у него отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость.

3. Поздний – общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

Первая помощь: Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей, на конечности необходимо наложить жгуты, как можно ближе к основанию. Обложить конечность пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Иммобилизация конечностей при помощи шин (неподвижное состояние). Вводят обезболивающее средство (омнопон, морфий – 1 мл 1%-ного раствора), сердечные средства. Пораженному показаны горячий чай, кофе, водка, вино, обильное питье с добавлением питьевой соды по 2-4 г на прием (до 20-40 г в сутки). Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье – выведению токсических веществ с мочой.