Выявление педикулеза и борьба с ним

Педикулез – паразитарное заболевание, вызванное головной и платяною вшами, которые питаются кровью человека и имеют большое эпидемическое значение, потому что могут быть переносчиками возбудителей сыпного тифа, болезни Брилла, возвратного тифа и Волынской лихорадки. Сыпной тиф вызывает риккетсия Провачека, которая локализуется в клетках кишечника вши, в результате чего клетки разрушаются и вместе с испражнениями возбудитель попадает на кожу человека, где живет вошь. Человек инфицируется при попадании таких испражнений в места расчесов или укуса насекомого или при раздавливании паразитов на коже. Вошь погибает лишь через 7-12 дней после заражения. Возбудитель возвратного тифа – спирохета Обермейера попадает в кишечник вши с кровью больного человека, потом переходит в гемолимфу и размножается. Человек инфицируется при раздавливании зараженной вши и попадании спирохеты в кровь через дефекты кожи (места расчесов, укусов и т.д.). Инфицированная вошь остается живой до 3 недель.

На теле человека может паразитировать еще один вид вши – лобковая, но она не имеет значительного эпидемического значения, потому что не является переносчиком. Передается при половых контактах. Вне тела человека живет только 10-12 часов.

В своем развитии вошь проходит 3 стадии: яйца или “гниды”, личинки и половозрелые вши (самки больше, чем самцы, при питании кровью их цвет темнеет).

Платяные вши живут в белье человека. Яйца откладывают в самых теплых местах, которые контактируют с кожей (сборках, швах), кучками по 6-14 штук в день. Живет вошь до 46 суток. Все стадии развития чувствительны к температуре (снижение температуры переносят лучше, чем ее повышение). При высокой лихорадке могут покинуть лихорадящего больного и переползти на окружающих. Головная вошь живет в волосах человека, но может находиться на белье, одежде и обуви. Самка откладывает по 4 яйца в день. Вошь живет до 38 суток и чувствительна к температуре. Вне тела хозяина она погибает уже через 1 сутки. При температуре меньше 20 °С перестает откладывать яйца, а развитие личинки прекращается.

Нормативные документы относительно организации профилактики и ликвидации педикулеза:

1. Приказ МОЗ Украины “О предоставлении внеочередных сообщений Министерству здравоохранения Украины” №190 от 23.05.2002 года.

2. Приказ МОЗ Украины “Об организации и проведении мероприятий по борьбе с педикулезом” №38 от 28.03.1994 года.

Противопедикулезная укладка. Каждое приемное отделение должно иметь согласно приказа № 410 укладку для осмотра и обработки пациента с педикулезом. Медицинский персонал должен работать в спецодежде и средствах защиты кожи рук и слизистых оболочек.

Укладка для осмотра на педикулез содержит: резиновые перчатки, настольную лампу, лупу, густой гребень и емкость из дезраствором для замачивания гребня.

Укладка для проведения противопедикульозной обработки содержит: клеенчатый или полотняный мешок для сбора вещей (одежды) пациента, ведро для сжигания волос, клеенчатую пелерину и клеенку для вычесывания волос, ножницы, машинку для стрижки волос, одноразовый станок для бритья, густой гребень, маски, косынки (клеенчатую и полотняную), вату, раствор уксуса 10 %, инсектициды с инструкциями по применению для обработки человека и вещей (белья и помещения). Для персонала: резиновые перчатки, очки, маска, переменная одежда и обувь.

Правила работы при проведении противопедикульозных обработок:

1. Работу по расфасовке, приготовлению рабочих растворов, обработке вещей, проводят на открытом воздухе или в нежилых проветриваемых помещениях при наличии спецодежды, резиновых перчаток, защитных очков и респираторов (ватно-марлевых масок).

2. Пациентов обрабатывают в специально отведенных помещениях в случае отсутствия заболеваний и поражений кожи.

3. Вся посуда для растворов должна быть промаркирована и не использоваться для других целей.

4. Все средства хранят в помещении, куда запрещено входить посторонним, вся тара должна быть плотно закрыта и промаркирована. Каждое из средств должно иметь паспорт, где указано название препарата и производителя, содержание активного вещества, условия хранения, дата изготовления и срок пригодности.

5. В месте проведения дезинсекции должна быть вода, моющие средства, полотенца и аптечка для оказания неотложной помощи в случае отравления.

6. Перед началом работы все рабочие проходят специальные инструктажи. Они регулярно обязаны проходить медицинский осмотр. Не допускаются к работе с дезинсектицидными средствами лица младшие 18 лет, беременные, кормящие матери и люди при наличии заболеваний, связанных работой с препаратами.