Особенности транспортировки больныхс различными заболеваниями внутренних органов

При остром инфаркте миокарда больных осторожно транспортируют исключительно на каталке или носилках.

Больных с сердечной недостаточностью (одышка, отеки, анасарка) транспортируют на носилках или на каталке в положении полусидя, для чего под голову и спину больного подкладывают 2-3 подушки; при удовлетворительном состоянии таких больных можно транспортировать на кресле-каталке.

При острой сосудистой недостаточности (коллапс) больных транспортируют на носилках или каталке, таким образом, чтобы голова больного находилась ниже его ног, для чего под ноги больного подкладывают 1-2 подушки, а также теплую грелку.

Больных без сознания, при опасности возникновения рвоты, транспортируют на носилках и каталке на спине с повернутой в сторону головой.

Больных с желудочно-кишечным кровотечением транспортируют на спине; на живот больному кладут пузырь со льдом.

Контрольные вопросы

1. Какие мероприятия включают общий уход за больными?

2. Основные профессиональные обязанности медицинского персонала по уходу за больными (врача, медицинской сестры, младшей медицинской сестры)?

3. Какие вы знаете типы лечебно-профилактических учреждений?

4. Терапевтический стационар, его назначение и основные функциональные структуры (лечебные и вспомогательные)?

5. Основные задачи лечебно-охранительного режима?

6. Основные задачи санитарно-противоэпидемического режима?

7. Приемное отделение больницы: назначение, типы, его основные функции.

8. Основные структурные подразделения приемного отделения и их назначения.

9. Основная медицинская документация приемного отделения.

10. Организация поступления больные в стационар: пути поступления, прием и регистрация больных.

11. Обязанности медицинского персонала приемного отделения: врача, медицинской сестры, младшей медицинской сестры.

12. Санитарная обработка больных: виды, назначения, основные мероприятия.

13. Какой порядок проведения санитарной обработки больного?

14. Выявление педикулеза, нормативные документы относительно организации профилактики и ликвидации педикулеза; санитарная обработка больных с педикулезом.

15. Какие основные мероприятия при выявлении больного педикулезом

16. Первая помощь при отравлении пестицидами.

17. Какие действия медицинского персонала при выявлении у больного скабиоза?

18. Способы транспортировки больные.

19. Как транспортировать больного с носилок на кровать?

20. В палате расстояние между кроватями 1,5 м. Как транспортировать больного с носилок на кровать двумя медицинскими работниками?

21. В приемное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Как нужно транспортировать больного в отделение?

22. Как транспортировать больного с сердечной недостаточностью?

ТЕМА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА

Структурно-функциональные подразделения терапевтического

Отделения

Терапевтическое отделение стационара предназначено для оказания медицинской помощи больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.

Структурные подразделения терапевтического отделения. К основным структурным подразделениям терапевтического отделения относятся: палаты (общие и для тяжелобольных), пост медицинской сестры, процедурный кабинет (манипуляция), кабинет заведующий отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, сестринская, столовая (буфет), ванная комната и душевая, туалетные комнаты (санузлы), клизменная, коридор и холлы.

Палаты в терапевтическом отделении подразделяются на общие и палаты для тяжелобольных. Общие палаты обычно рассчитаны на 2 места (20 %) и 4 места (60 %), где лечат больных, которые могут сами себя обслуживать. Палаты для тяжелобольных обычно рассчитаны на 1-2 места (20 %), с отдельным санузлом. Существует две разновидности таких палат:

– палаты интенсивной терапии для тяжелых больных с острыми нарушениями органов дыхания и кровообращения, но которые не нуждаются в реанимационных средствах лечения (приступ сердечной или бронхиальной астмы, приступ стенокардии, аритмии, гипертонический криз); эти палаты должны иметь современную лечебную и диагностическую аппаратуру, которая обеспечивает постоянный контроль за жизненными функциями организма;

– палаты для тяжелобольных с хроническими и очень тяжелыми заболеваниями, которые требуют не столько интенсивного лечения, сколько постоянного ухода (онкологические тяжелобольные, больные преклонного возраста, больные параличом и т.д.).

Общая характеристика палат терапевтического отделения согласно современных гигиенических норм: количество кроватей от 60 до 120; из них 60 % палат на 4 кровати, 20 % – на 2 кровати, 20 % – на 1 кровать. На одного больного должно быть не менее 7 м², расстояние между кроватями должно быть не меньше 1м, высота палат – 3-3,5 м, то есть на одного больного должно приходиться 22-25 м³ воздуха; соотношение площади окон к полу должно составлять 1:6, температура воздуха – 18-22 °С. Стены и радиаторы следует красить светлой масляной краской, а пол покрыть линолеумом, чтобы их можно было хорошо мыть.

Вентиляция палат осуществляется за счет проветривания, но лучшим средством вентиляции является кондиционирование воздуха. Освещение палат в вечерние часы осуществляется с помощью матовых светильников, желательно, чтобы около каждой кровати был индивидуальный светильник.

Оборудование палат:

– металлические или деревянные кровати с пружинной сеткой, на каждой кровати должен быть матрас, подушка, простыня, одеяло с пододеяльником и полотенце; ножки кровати должны быть оснащены колесиками с резиновыми шинами. На спинке кровати прикрепляют дощечку, в которую вставляют лист, где указана фамилия, имя и отчество больного, № диетического стола, дата смены белья, особенные пометки; у лежачих больных под кровать ставят индивидуальное судно и мочеприемник;

– прикроватная тумбочка с туалетными вещами (зубная щетка, паста, мыло, расческа, одеколон), бумага, карандаши, книжки и т.д.; у тяжелобольных на тумбочке должны стоять поильник, стакан с раствором для полоскания рта;

– общий стол, на который ставят графин с кипяченой водой;

– около каждой кровати должна быть кнопка сигнализации, подведен кислород;

– комнатный термометр.

Пост медицинской сестры – рабочее место палатной медицинской сестры рассчитано на обслуживание 25-30 больных и размещается около палат, чтобы все больные находились под постоянным присмотром медицинской сестры.

Оборудование поста медицинской сестры:

1. Стол с выдвижными защелкивающимися ящиками, для хранения историй болезни, листов врачебных назначений, разных бланков;

2. Специальные медицинские шкафы из пластикового материала для хранения:

а) медикаментов; отдельно хранятся препараты группы «А» (ядовитые) и группы «Б» (сильнодействующие), препараты для внутреннего приема и для инъекций:

б) медицинского инструментария (пинцетов, корнцанга, ножниц, скальпелей);

в) медицинских термометров;

г) предметов ухода за больными;

д) дезинфицирующих растворов;

е) перевязочного материала.

3. Столик, где находится бикс со стерильным материалом (ватой, бинтами), банка с дезинфицирующим раствором (фурацилином), с опущенным в него корнцангом.

4. Столик для раздачи лекарств с отделениями для каждого больного.

5. Холодильник, где хранятся различные настойки, отвары, сыворотки, вакцины.

6. Пульт световой сигнализации.

7. Телефон.

8. Средства аварийного освещения.

9. Раковина для мытья рук, мыло, чистое полотенце.

Процедурные кабинеты:

– для подкожных и внутримышечных инъекций;

– для внутривенных инъекций, переливаний крови, взятия крови из вены для исследований (манипуляционный кабинет);

– для проведения специальных лечебных и диагностических процедур плевральной пункции, парацентеза;

– кабинет для промывания желудка, постановки клизм.

Оборудование процедурного кабинета:

– шкаф для хранения инструментария и медикаментов;

– биксы со стерильными шприцами, иглами, системами для переливания крови и жидкостей;

– наборы стерильных инструментов для проведения парацентеза, плевральной пункции;

– штативы для капельных введений лекарственных препаратов;

– штативы для чистых пробирок, которые используются для забора крови;

– наборы для определения группы крови;

– холодильники для хранения крови, стерильных растворов для внутривенных инъекций, сывороток, вакцин;

– бактерицидная лампа;

– несколько кушеток;

– электроотсос.

Стены процедурных кабинетов должны быть обложенные кафелем, пол – кафелем или линолеумом. Площадь процедурного кабинета не менее 15 м².