Осложнения, возникающие при постановке банок

Патологическая реакция на банки в виде:

– значительного повышения температуры тела (больному нужно дать антипиретики – анальгин, димедрол);

– отслаивание верхних слоев кожи при ее повышенной чувствительности с образованием кровавых пузырьков (пузырьки смазать концентрированным раствором перманганата калия, который вызывает их быстрое подсыхание).

Нарушение техники постановки банок:

– ожог от нагретых краев банки;

– багровые волдыри, заполненные кровавой жидкостью от длительного держания банок, которые легко лопаются и становятся входными воротами для инфекции.

Следует осторожно ставить банки тяжелобольным, истощенным и больным, которые находятся в обморочном состоянии. У этих больных ослаблена или отсутствует чувствительность кожи и они не могут пожаловаться на возникновение любых неприятных и болезненных ощущений, поэтому в них легко возникают осложнения.

Компрессы

Компресс – это лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные. Влажные компрессы могут быть холодными, согревающими и горячими.

Холодный компресс местно охлаждает ткани, сужает кровеносные сосудов, уменьшает кровоснабжение и боль. Холодные компрессы рекомендуются на места ушибов, травм в первые часы, укусов насекомых, на переносицу при носовом кровотечении и т.п.

Порядок выполнения холодного компресса:

1. Берут марлю или кусок чистого полотна и складывают его в несколько раз.

2. Смачивают холодной водой и отжимают.

3. Накладывают на больной участок.

Поскольку наложенный компресс быстро нагревается, его нужно менять через несколько минут. Чаще пользоваться двумя компрессами: один накладывают больному, а второй охлаждают в воде. Для поддержания низкой температуры в воду кладут лед. После наложения компресса на кожу сверху можно положить пузырь со льдом или снегом. Длительность процедуры 50-60 минут.

Примочки – разновидность холодного компресса. Марлю или полотно, сложенное в несколько раз, смачивают лечебным раствором (настой ромашки, вода с уксусом – 1 столовая ложка на стакан холодной воды и другие).

Согревающий компресс состоит из трех слоев и закрепляющей повязки и чаще всего применяется как тепловая процедура. Он хранит влажное тепло в течение многих часов и оказывает длительное лечебное действие на кожу и подлежащие ткани. Под компрессом образуется замкнутая влажная камера, в которой температура водяной пары долгое время поддерживается на уровне температуры кожи. Местное тепло способствует приливу крови и рассасыванию воспалительного процесса, уменьшению венозного застоя, спазма и боли.

Показания для наложения согревающего компресса: воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, среднего уха, инфильтрат после инъекции, ушиб (спустя сутки после травмы), тромбофлебит.

Противопоказания: гнойные заболевания кожи, аллергические высыпания, гипертермия.

Необходимые материалы: лоток, марля, вата, бинт, компрессная бумага, ножницы, 96 % спирт этиловый.

Порядок выполнения манипуляции:

1. Освободите от одежды место наложения компресса, осмотрите его.

2. Первый слой, который налагается на больной участок, влажный: марлю необходимого размера (на 3 см больше места заболевания), сложить 6-8 раз и смочить в водно-спиртовом растворе (2 части воды и 1 часть 96 % этилового спирта), отжать, положить на соответствующий участок тела.

3. Второй слой обеспечивает герметизацию: вощеная бумага или клеенка, которая на 2 см перекрывает предыдущий слой со всех сторон.

4. Третий (утепляющий) слой: белая или серая вата, которую равномерно накладывают на 2 см больше предыдущего слоя.

5. Сверху накладывают четвертый закрепляющий слой: бинтом плотно прибинтуйте все предыдущие слои, но, чтобы повязка не ограничивала движений и не сдавливала кровеносные сосуды.

Запомните! Компресс считается наложенным правильно, если прокладка, которая прилегает к коже, после снятия компресса влажная и теплая.

6. Через 2 часа проверьте правильность наложения компресса: подведите указательный палец под нижний слой компресса – если салфетка влажная и теплая, это значит, что компресс наложен правильно.

7. Оставьте компресс на 6-8 часов.

8. После снятия компресса кожу протрите салфеткой, смоченной теплой водой, высушите, наложите сухую теплую повязку.

9. Повторно налагать компресс можно не раньше как через 1 час.

10. Дезинфицируют оборудование.

11. Делают отметку о выполнении процедуры в листке назначений.

Иногда компресс делают из 50 % спирта (полуспиртовой). Действие его сильнее, поскольку происходит раздражение тканей, но он быстрее высыхает, поэтому его снимают через 4-6 часов.

Согревающий компресс расширяет кровеносные сосуды, интенсивно усиливает кровообращение, снимает спазм сосудов, имеет выраженное рассасывающее и обезболивающее действие.

Грелки

Грелка (сухое тепло) оказывает местный согревающий эффект. При применении грелки происходит 1) рефлекторное расширение кровеносных сосудов кожи и органов брюшной полости; 2) раздражение кожных рецепторов теплом и рефлекторное расслабление мышц внутренних органов, снижение порога болевой чувствительности и как следствие – уменьшение боли. Таким образом, основные действия сухого тепла грелки: быстрое согревание отдельных участков тела; снятие боли спастического характера; отвлекающая терапия.

Показание для применения грелки: боль спастического характера (почечная колика, холецистит); хронические заболевания органов брюшной полости (язвенная болезнь); воспалительный инфильтрат; местное согревание отдельных участков тела (радикулит, неврит) с целью отвлекающей терапии; нарушение периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезнь Рейно).

Противопоказание: острые воспалительные процессы в брюшной полости («острый живот»), кровотечения различного происхождения, злокачественные и доброкачественные опухоли, туберкулез, тромбофлебит, нагноения и аллергические заболевания кожи, первые часы после травмы, инфицированные раны, септическое состояние больного.

Необходимые материалы для выполнения манипуляции: резиновая грелка, полотенце или пеленка, горячая вода (60-70 °С), водный термометр, резиновые перчатки, вазелиновое масло.

Порядок выполнения манипуляции:

1. Заполните грелку на 2/3 объему горячей водой (60-70 °С).

2. Выпустите из грелки воздух (положив грелку на горизонтальную плоскость и подняв верхний конец до появления в горловине воды) и закрутите пробку. Вытрите грелку досуха.

3. Проверьте грелку на герметичность, опустив ее пробкой вниз.

4. Заверните ее в полотенце и приложите к телу отверстием кверху.

5. Через 5 минут проконтролируйте, нет ли яркой гиперемии под грелкой, спросите пациента о самочувствии.

Запомните! При длительном применении грелки, чтобы предотвратить гиперпигментацию кожи, место наложения грелки нужно предварительно смазать вазелиновым маслом.

6. Заберите грелку после ее охлаждения.

7. Дезинфицируют грелку после применения.

8. Делают отметку о выполнении процедуры.

Электрическая грелка имеет преимущества перед водяной, потому что она способствует постепенному нарастанию теплового действия, длительному применению тепла, регуляции необходимого уровня температуры и равномерного постоянного тепла; она мягкая и пластичная. При пользовании электрической грелкой необходимо строго придерживаться правил техники безопасности: проверить целость электрического шнура, следить, чтобы грелка не была влажной, не накрывать грелку одеялом (это угрожает перегревом и возникновением пожара), не оставлять больного в обморочном состоянии.

Пузырь со льдом

Применение холода относится к лечебным процедурам кожи. Холод на месте его приложения влечет сужение мелких сосудов не только кожи, но и подлежащих тканей – уменьшается прилив крови, замедляется кровообращение, снижается чувствительность нервных рецепторов. Благодаря этому основное действие холода: уменьшение боли, остановка кровотечения.

Показание для применения пузыря с льдом: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, после операций, абортов, при укусах насекомых, ушибы в первые часы, второй период лихорадки.

Противопоказание – переохлаждение организма, истощение больного, повышенная чувствительность к холоду, параличи, острая задержка мочи, трофические поражения кожи, болезнь Рейно.

Необходимые материалы: пузырь со льдом, кусочки льда; полотенце или пеленка, лоток, пинцет. Пузырь для льда изготовляют из резины или водонепроницаемой ткани с плотной пробкой.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Положите пузырь на столик, откройте пробку, положите туда кусочки льда или снега, долейте холодной воды, заполнив пузырь на 1/2-2/3 его объема.

2. Незаполненную часть пузыря сожмите, чтобы вышел воздух и закрутите пробку, вытрите досуха пузырь. Проверьте пузырь на герметичность, опустив его пробкой вниз.

3. Заверните в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложите к соответствующему месту на 20-30 минут. При необходимости пузырь используют в течение длительного времени: перерыв делают на 30-40 минут, а затем повторяют манипуляцию.

4. При необходимости манипуляцию повторяйте через каждые 10-15 минут.

5. По окончании процедуры вылейте из пузыря воду, выпустите воздух, закрутите пробку.

6. Провести дезинфекцию пузыря для льда.

7. Сделать запись о выполнении манипуляции.

Запомните! Нельзя замораживать воду, которая налита в пузырь, в морозильных камере, поскольку поверхность образованного конгломерата льда большая и это может вызывать переохлаждение.

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Светолечение – это использование лучевой энергии с лечебной целью. Физическая природа света – ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. При облучении происходит поглощение энергии белковыми тканями, которое вызывает ускорение движения электронов вокруг ядра. При действии коротких лучей электроны переходят на более отдаленную орбиту – происходит накопление энергии, а очень короткие лучи выбивают электроны за пределы атома и приводит к ионизации тканей (1 фаза – ионизацирующий эффект). В результате поглощения энергии происходят изменения в белковых тканях – расщепление последних до аминокислот и образование гистаминоподобных веществ с высокой биологической активностью (2 фаза – фотохимический эффект). Новые биохимически активные вещества через нервную систему воздействуют на функции органов и систем (3 фаза – фотобиологический эффект).