Гигиена тела, одежды медперсонала,гигиена белья и одежды больных

Все медработники должны неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Заступая на работу, они должны принять душ и переодеться в спецодежду. Необходимо следить за чистотой рук и ногтей, которые должны быть коротко острижены. При этом на коже не должно быть трещин, заусениц, воспалительных процессов. Мытье рук следует проводить после каждой манипуляции, посещения санузла. После мытья руки необходимо смазывать кремом или смесью глицерина (3/4) с нашатырным спиртом (1/4). Если на коже появляются гнойно-воспалительные процессы, катары верхних дыхательных путей, ангины, отиты, то эти работники отстраняются от работы до полного выздоровления. Все работники проходят два раза в год диспансерное обследование с обязательным взятием мазков из зева и носа на выявление бактерионосителей.

По окончании рабочего дня медицинский персонал должен повторно принять душ и переодеться.

При смене нательного белья тяжелобольного, который находится на строгом постельном режиме, медицинская сестра берется за край рубашки, снимает ее через голову и затем высвобождает руки. Чистое белье одевают в обратной последовательности. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку сначала на больную, а затем на здоровую руку.

Методика смены постельного белья. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у больных, находящихся на строгом постельном режиме, выполняют двумя способами:

1. Грязную простынь скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простынь, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют соответственно по длине кровати.

2. Больного перемещают на край кровати, потом скатывают грязную простынь по длине, на свободном месте расправляют чистую; в то же время на нее перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую простыню.

Грязное (отдельно постельное и нательное) белье собирают в пластмассовые баки с крышками или клеенчатые мешки и выносят из палаты в специальную комнату. В отделении должен находиться запас белья на сутки. Несвоевременная и неправильная смена белья, в частности, постельного, способствует возникновению пролежней.

Пост медсестры

Залогом успеха в работе медицинской сестры в хирургическом отделении является организация ее рабочего места. Обычная нагрузка на сестру составляет 25-30 больных, что дает возможность ей качественно выполнять все врачебные назначения. Часть назначений выполняют медицинские сестры процедурного (забор крови на исследование, введение внутренних инфузий и т.д.) и перевязочного кабинетов.

Пост медицинской сестры должен располагаться недалеко от палат, обслуживаемых ею, чаще всего в коридоре между палатами.

Оснащение поста медицинской сестры: стол с запирающимися ящиками для хранения документации и историй болезни, телефон, настольная лампа, кресло, щит сигнализации палат и др.

В процедурном кабинете находятся:

– шкафы для медикаментов, где есть надписи "Внутреннее", "Наружное", которые закрываются на ключ;

– столик для бикса со стерильным материалом и антисептическими средствами (йод, спирт и т.д.);

– сейф для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов;

– холодильник для внутривенных растворов;

– умывальник с полотенцем;

– кушетка, несколько стульев.

Рабочие места как постовой медицинской сестры, так и процедурного кабинета должны содержаться в образцовом порядке.

Медицинская сестра обязана строго соблюдать правила личной гигиены: быть опрятной и одетой в чистый халат, носить на голове шапочку или косынку. При выполнении инъекций и внутренних вливаний обязательно должна пользоваться маской.

Медицинский персонал должен строить свой рабочий день исходя из режима работы хирургического отделения.

Важным моментом в работе медицинского персонала является передача дежурств. Сдавая дежурство, медицинская сестра докладывает пришедшей на смену о количестве больных в отделении, наличии медикаментов, назначениях, которые следует выполнять, и состоянии здоровья тяжелобольных. Медицинские сестры совместно обходят палаты.

Приступая к дежурству, медицинская сестра принимает:

– медицинский инструментарий (шприцы, термометры) и лекарственные препараты;

– ключи от сейфа с сильнодействующими и наркотическими препаратами и журнал об их использовании;

– журнал врачебных назначений лекарственных препаратов и манипуляций и списки больных, которых необходимо готовить к операциям и инструментальным обследованиям;

– журнал передачи дежурств, где указано общее количество больных и списки тяжелобольных. В этом журнале обе медицинские сестры ставят свои подписи.

Медицинская документация

В хирургических стационарах персоналом ведется медицинская документация, имеющая большое статистическое значение. На основании определенных форм учета проводится разработка статистических отчетов о количестве больных, лечившихся в хирургическом отделении по поводу острого аппендицита, ущемленной грыжи, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. При этом выводится процентное отношение оперированных больных и возникших у них осложнений, длительность пребывания в стационаре и т.д. Данные об эффективности проведенного лечения, которые отмечаются в истории болезни, используются для научной обработки целесообразности применения используемых лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, оперативных вмешательств и т.д. В юридическом отношении персонал является ответственным за правильное оформление и хранение медицинской документации (истории болезни, журнала использования наркотических препаратов и т.д.).

Каждый больной фиксируется медицинской сестрой в журнале учета приема больных (форма 001у). В нем указывается фамилия, имя, отчество, возраст, профессия и домашний адрес больного. Обязательна запись о месте работы больного. Если больной поступает в бессознательном состоянии, то эти сведения получают у сопровождающих их родственников. После осмотра врача и постановки диагноза производится оценка: в какое отделение должен быть направлен больной. Если больной поступает в бессознательном состоянии, эти сведения регистрируются по документам. При терминальном состоянии больных, доставленных специальным или попутным транспортом, медицинский персонал обязан описать основные внешние приметы, записать паспортные данные людей, которые его доставили, и сообщить в милицию. При этом должна быть запись, кто принял указанное сообщение в милиции.

На всех больных, поступающих в стационар, заводится история болезни (форма 003у) и статистическая карта выбывшего из стационара, а его данные заносятся в алфавитную книгу для справочной службы. В истории болезни на титульном листе отмечаются: ее порядковый номер, дата и время поступления, паспортные данные о больном, кем направлен, через сколько часов от начала заболевания поступает в стационар и диагноз направившего учреждения. При этом медицинская сестра при опросе больного выясняет о наличии перенесенных заболеваний, таких как хронический гепатит, болезнь Боткина, СПИД и др. После чего ставит маркировки на титульном листе истории болезни.

На титульном листе истории болезни делается запись о проведении санитарной обработки. Одновременно вклеивается в историю болезни и перепись личных вещей и материальных ценностей, сданных на хранение. Второй экземпляр "приемной квитанции" (форма 1-73) прикрепляют к вещам больного и сдают в камеру хранения.

При обнаружении вшей, которые являются переносчиками сыпного и возвратного эндемического тифа, медицинская сестра должна принять надлежащие санитарные мероприятия для проведения дезинсекции. В санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС) по месту жительства больного направляют извещение об инфекционном заболевании (форма 058у).

ТЕМА 11. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ЧИСТОЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ. ДЕСМУРГИЯ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ. ТИПИЧНЫЕ БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ. ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ, ШЕЮ, ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ, ОПЕРИРОВАННЫМИ