Методы транспортировки больных в операционную

После гигиенической обработки больного, эвакуации содержимого желудка, подготовки операционного поля (бритья), удаления зубных протезов, обследования, консультации смежных специалистов, медикаментозной коррекции, клизмы (но необходимо помнить, что при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости очистительная клизма противопоказана), переодевания в чистую больничную одежду, премедикации больной в сопровождении среднего медицинского персонала в горизонтальном положении транспортируется в операционный зал.

Правила одевания операционного белья

Операционная бригада, после одевания четырехслойной марлевой повязки в предоперационном зале и обработки рук одним из принятых методов, одевается в стерильное операционное белье, при этом операционная медицинская сестра в сопровождении санитарки из предоперационной идет в операционный зал, где санитарка осторожно открывает крышку стерильного бикса с операционным бельем (халатами). Операционная сестра осторожно вынимает из бикса свернутый халат и разворачивает его на вытянутых руках, следя за тем, чтобы внешняя поверхность халата не касалась соседних предметов и одежды самой сестры. Для этого операционная сестра надевает рукава и набрасывает халат на себя спереди. Санитарка, которая в настоящее время находится позади операционной сестры и помогает последний одеваться, подтягивает халат за краешки и завязывает тесемки. Операционная сестра после этого берет из кармана надетого халата пояс и держит его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы концы пояса свисали. Далее санитарка осторожно берет концы пояса и завязывает их сзади. Тесемки на рукавах халата сестра (если на халате есть манжет) завязывает сама. Далее операционная сестра надевает стерильные перчатки, так, чтобы края перчаток находились поверх стерильного халата, смывает остатки талька стерильным раствором и приступает к подготовке инструментального стола.

Хирург, подготовившись к операциям так, как и операционная сестра, идет в операционный зал, где операционная сестра подает ему развернутый стерильный операционный халат таким образом, чтобы хирург мог просунуть в рукава руки. После этого операционная сестра накидывает верхний край халата на плечи хирурга. Санитарка завязывает сзади хирурга тесемки и пояс так, как это описано выше. Операционная сестра надевает на хирурга стерильные перчатки.

 

ТЕМА 15. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ. ПОДГОТОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЖУЩИХ, ОПТИЧЕСКИХ, ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Подготовка и стерилизация инструментов

Этап I – предстерилизационной подготовки. Ее цель – тщательная механическая очистку инструментов, шприцев, инъекционных игл, систем для трансфузии, удаление пирогенных веществ и уничтожение вируса гепатита.

Порядок предстерилизационной подготовки инструментария:

• дезинфекция;

• полоскание под проточной водой в течение 30 с;

• замачивание в мыльно-перекисном растворе на 15 минут при температуре 50°С;

• мытье в течение 30 с в мыльно-перекисном растворе с помощью ватно-марлевого тампона;

• полоскание под проточной водой в течение 30 с;

• полоскание дистиллированной водой;

• просушка;

• пробы на качество предстерилизационной подготовки (пробы на наличие моющих средств, пробы на наличие остатков крови, пробы на наличие остатков жира).

Этап II – укладка и подготовка к стерилизации. После предварительной просушки на воздухе инструменты укладываются для сушки в сухожаровой шкаф, который нагревают до 80 °С при открытых дверях. Затем двери шкафа закрывают и начинают стерилизацию.

Этап III – стерилизация. Стерилизация инструментов, шприцев, игл, стеклянной посуды проводится в сухожаровых шкафных стерилизаторах. После закрытия дверей шкафа температуру доводят до +160 °С или +180 °С, поддерживая ее автоматически. Стерилизация длится 60 минут при +180 °С или 150 минут при 160 °С. После отключения системы подогрева и понижения температуры до +70-50 °С двери шкафа открывают и стерильным инструментом закрывают крышками металлические коробки с инструментами.

Стерилизацию инструментов, содержащих пластмассовые детали (например, кассеты со скрепками), шприцев можно делать в паровом стерилизаторе (автоклаве). Упакованные предметы укладывают в стерилизационную камеру. Если они положены в биксы, то их части должны быть открыты. Хирургические инструменты и шприцы стерилизуют в течение 20 минут при 2 атм. и температуре +132,9 °С. Время начала стерилизации отсчитывают от достижения соответствующего давления. Резиновые перчатки, системы для переливания крови, резиновые дренажные трубки стерилизуют при 1,1 атм. и температуре +120 °С в течение 45 минут или при 0,5 % атм. и температуре + 110 °С в течение 180 минут. При разгрузке автоклава закрывают отверстия в биксах.

Методы стерилизации в сухожаровых и паровых стерилизаторах следует рассматривать как основные. Метод стерилизации кипячением не применяется согласно ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".

Стерилизацию инструментов и предметов, не подлежащих термической обработке (эндоскопы, торакоскопы, лапараскопы, аппараты или блоки аппаратов для искусственного кровообращения, гемосорбции), осуществляют в специальном газовом стерилизаторе. Предметы для стерилизации помещают в герметичную стерилизационную камеру, которую наполняют окисью этилена. Срок экспозиции – 16 часов при температуре 18 °С. Стерилизация может проводиться также смесью окиси этилена и бромистого метилена при температуре +55 °С в течение 6 часов.

Этап IV – сохранение стерильных материалов. Их хранят в специальном помещении. Не допускается хранение в одном помещении нестерильных и стерильных материалов. Стерильность материалов в биксах (если они не открывались) сохраняется в течение 48 часов, а при дополнительной упаковке материала в хлопчатобумажный мешок – 72 часа. При централизованной стерилизации шприцы сохраняют стерильность в течение 25 дней.