Факторы риска развития ДВС-синдрома при кровотечении вследствие частичной отслойки предлежащей плаценты

-анемия на фоне повторяющихся небольших кровянистых выделений из половых путей

-отсутствие корригирующих лечебных мероприятий на фоне повторяющихся небольших кровянистых выделений из половых путей

-запоздалое возмещение кровопотери (без учета кровопотери, бывшей ранее)

+все перечисленные факторы

 

 

При лечении гепарином родильницы с ДВС-синдромом необходимо обязательное назначение

+инфузии свежезамороженной плазмы

-аспирина 0.5 г ґ 2-3 раза в день

-аспирина по 1/4 таблетки ґ 2-3 раза в день

-верно все перечисленное

 

 

При назначении антикоагулянтов непрямого действия необходим лабораторный контроль в виде определения

-протромбинового индекса

-степени тромботеста

-микрогематурии

+всего перечисленного

 

 

Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется

Возникновением кровотечения из половых путей

Повторяемостью кровотечения из половых путей

Высоким процентом косых и поперечных положений плода

Высоким процентом преждевременных родов

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Основными причинами развития предлежания плаценты являются

Дистрофические изменения слизистой оболочки матки

Подслизистая миома матки

Деформация полости матки при аномалии ее развития

Инфантилизм

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Предлежание плаценты чаще всего развивается

У повторнобеременных

У повторнородящих

У молодых первородящих

У пожилых первородящих

-правильно 1, 2, 3

+правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты наиболее характерны следующие клинические признаки

Артериальная гипотония

Тахикардия

Гипертонус матки

Нарушение состояния плода

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Выбор акушерской тактики при предлежании плаценты и наличии кровотечения из половых путей, как правило, зависит

От выраженности кровотечения

2) от состояния родовых путей (закрытый зев, степень раскрытия маточного зева)

От общего состояния женщины (беременной, роженицы)

От состояния плода (живой, мертвый)

+правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Для профилактики предлежания плаценты у женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом показано

Соблюдение интервала между беременностями не менее 2.5-3 лет

Лечение хронического эндометрита

Нормализация функции яичников

Здоровый образ жизни

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

При полной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты диагностика, как правило, осуществляется на основании

Анализа клинических данных

Анализа данных анамнеза

Ультразвукового исследования

Рентгенологического исследования

-правильно 1, 2, 3

+правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

При обращении в женскую консультацию беременной с жалобами на кровянистые выделения из половых путей (во второй половине беременности) тактика акушера-гинеколога должна быть следующей

Произвести осторожный общий осмотр

Произвести осторожное наружное акушерское исследование

Немедленно направить беременную в родильный дом

Организовать наблюдение за беременной в дневном стационаре (в женской консультации)

+правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, как правило, обусловлено

Гипотонией матки

Нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа

Разрывами родовых путей

Нарушением системы свертывания крови

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

При наличии полного истинного приращения плаценты, как правило, имеет место

Крайне отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

Отсутствие признаков отделения плаценты

Отсутствие кровянистых выделений из половых путей

Массивное кровотечение при попытке ручного отделения плаценты

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы

Аномалии развития матки

Чрезмерное применение в родах сокращающих матку средств

Чрезмерное растяжение матки при многоплодии, многоводии

Попытки выжимания последа по Креде (при отсутствии признаков отделения плаценты)

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Гипотония матки в послеродовом периоде чаще всего обусловлена

1) перерастяжением матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)

Инфантилизмом

Воспалительными и дистрофическими изменениями миометрия

Переутомлением женщины в родах

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде часто имеет место при родах

Преждевременных

Запоздалых

Стремительных

Быстрых

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Для лечения гипотонии матки применяют препараты

Окситоцин

Метилэргометрин

Глюкозу

Аскорбиновую кислоту

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Выделяют следующие факторы летальности при послеродовом гипотоническом кровотечении

Своевременно не возмещенная кровопотеря

Запоздалая операция удаления матки

Нарушение техники операции удаления матки (длительная, травматичная)

Неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия геморрагического шока

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Диагностика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде проводится на основании следующей клинической картины

Сильное кровотечение из половых путей при расслабленной матке

Незначительное кровотечение из половых путей через 10-15-30 мин после выделения последа, которое прекращается после наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств, но после короткого промежутка времени вновь возобновляется

Кровотечение из половых путей несмотря на целость родившегося последа

Кровотечение из половых путей при отсутствии травматического повреждения мягких тканей родового канала

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть связано

С тяжелым гестозом ОПГ

С преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

С наличием мертвого плода в матке

С эмболией околоплодными водами

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относится

1) дородовая медикаментозная подготовка

Рациональное, бережное ведение родов

Адекватное обезболивание родов

Внутривенное введение метилэргометрина в конце II периода родов

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Поздними послеродовыми являются кровотечения, которые начинаются после родов через

Ч

Ч

Ч

Ч

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Методом борьбы с послеродовым кровотечением, возникшим на вторые сутки после родов, как правило, является

Гемотрансфузия

Выскабливание послеродовой матки

Применение препаратов тономоторного действия

Ручное обследование послеродовой матки

+правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

-все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны

 

 

Ведущим звеном в патогенезе геморрагического шока является нарушение

Микроциркуляции

Системы гемостаза

Гемодинамики

Метаболических процессов

-правильно 1, 2, 3

-правильно 1, 2

+все ответы правильны

-правильно только 4

-все ответы неправильны