Интенсивность и характер проявления реактивности

Патологическая реактивность целостного организма, как и различных его составляющих, отличается от нормальной не только по интенсивности, но и по характеру. В связи с чем она может быть в виде гиперергии (повышенной реактивности), гип(о)ергии (пониженной реактивности), анергии (отсутствующей реактивности) и дизергии (извращенной реактивности).

При гиперергии (от греч. hyper- больше, ergon – действую) чаще преобладают процессы возбуждения. Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симптомы болезни с выраженными изменениями деятельности органов и систем. Например, пневмония, туберкулез, дизентерия и т.д. протекают интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами, с высокой лихорадкой, резким ускорением СОЭ, высоким лейкоцитозом.

При гипергии преобладают процессы торможения. Гипергическое воспаление протекает вяло, невыразительно, симптомы заболевания стерты, мало заметны. В свою очередь различают гипергию и анергию положительную и отрицательную.

При положительной гипергии (или анергии) внешние проявления реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты. Например, развитие антимикробного иммунитета.

При отрицательной гипергии - внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например, медленное течение раневого процесса с вялыми бледными грануляциями, слабой эпителизацией чаще отмечается после длительной и тяжелой инфекции.

Примером дизергии может быть не типичное (извращенное) реагирование больного на какое-либо лекарство, действие холода (отсутствие сужения и даже расширение сосудов; отсутствие снижения и даже увеличение потоотделения).

 

Факторы, определяющие реактивность

Все разновидности реактивности, с одной стороны, формируются на основе расовых, возрастных, половых, наследственных и конституциональных особенностей, определяющих соответствующие состояния регуляторных и исполнительных систем, а также под влиянием факторов внешней среды, а с другой, зависят от них. Ниже рассмотрим только некоторые из них.

Роль внешних факторов

Естественно, что реактивность организма как целого тесно смыкается с состоянием и влияниемэкологии и интенсивным и/или длительным действием на него самых различных механических, физических, химических, биологических, социальных факторов (изменений влажности, температуры, давления, ветра, света, радиации, пищи, воды и др. в сторону как снижения, так и увеличения их влияния на организм).

Активная приспособляемость к недостатку кислорода, в частности, может осуществляться путем усиления легочной вентиляции и кровообращения, увеличения количества эритроцитов и гемоглобина, перестройки процессов метаболизма, активации анаэробных процессов и др.

Активная адаптация к повышению или снижению температуры окружающей среды может происходить в виде соответствующих изменений процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Разнообразие людей (расовое, групповое, индивидуальное, наследственное, конституциональное, возрастное и др.) в сочетании с постоянно меняющимися влияниями внешней среды на каждого человека создает бесчисленные варианты его реактивности, от которых, в конечном итоге, зависит возникновение, особенности течения и исхода той или иной патологии.

 

Роль наследственности

Как следует из определения реактивности, основой ее является генотип. Процессы адаптации к окружающим условиям теснейшим образом связаны с формированием их наследственных особенностей. Без наследственности организма как целого, ответственной за обеспечение устойчивости жизненных функций, невозможно сохранение и поддержание жизни на любом уровне его организации.

Наследственность, как и изменчивость, является одной из основных предпосылок эволюции организма. Вместе с тем наследственная информация (генетическая программа) реализующаяся в каждом индивиде, обеспечивает формирование всех признаков и свойств лишь во взаимодействии с условиями внешней среды. В этой связи нормальные и патологические признаки организма - это результат взаимодействия наследственных (внутренних) и средовых (внешних) факторов. Следовательно, общее понимание патологических процессов возможно только с учетом взаимодействия наследственности и среды.

Роль конституции

Важное значение в реактивности организма придается особенностям его конституции (особенности строения, метаболизма, функций, характера, поведения, реакций на внешние и внутренние раздражители).

В современной медицинской науке конституция рассматривается в качестве основной биологической характеристики целостного организма, поскольку за разными вариантами нормы скрываются различные способы адаптации организма к условиям cреды и особенно в связи с сопротивляемостью к определенным заболеваниям.

Учение о типах конституции гласит, что каждому из конституциональных типов присущи характерные особенности не только формы телосложения, черт характера, темперамента, но и деятельности нервной и эндокринной систем, состояния метаболизма (направленности изменений и величины биохимических показателей), структуры и функции внутренних органов. Конкретные типы конституции характеризуются различными показателями иммунитета, предрасположенности к инфекционным и неинфекционным заболеваниям, то есть - особенностями проявления их реактивности.

 

Роль других факторов

Европейцы, в сравнении с азиатами, чаще страдают атеросклерозом, а среди европейцев к развитию атеросклероза более устойчивы северные народности и сельские жители, в сравнении с жителями центра и юга страны (в том числе России), особенно, живущие в крупных городах.

В течение года реактивность организма изменяется, становится то больше (чаще летом), то меньше (чаще зимой).

В течение суток реактивность организма также подвержена существенным колебаниям. У спящего организма она снижена, у бодрствующего, как правило, повышена.

В период естественного, особенно, летаргического, сна, в состоянии гипо - и анабиоза реактивность организма к различным факторам резко снижается. При этом устойчивость (сопротивляемость) организма существенно повышается к различным видам гипоксии, действию травматических (механических, электрических, термических, радиационных) факторов, микроорганизмов, ядов (в том числе стрихнина) и т.д.

На фоне охлаждения, голодания, астенизации организма чувствительность его повышается к действию различных возбудителей инфекционных болезней, особенно, к туберкулезным бациллам.

Реактивность организма меняется в зависимости от количества и качества потребляемой пищи. Например, у голодающих в период блокады ленинградцев, когда резко уменьшалось потребление белковой, а также и другой пищи, реактивность организма снижалась, угнетался иммунитет, одновременно существенно снижалось число больных аллергическими заболеваниями и ревматизмом.

 

Резистентность. ПОНЯТИЕ.ФОРМЫ. ВЗАИМОСВЯЗЬ

С РЕАКТИВНОСТЬЮ

С понятием реактивности связано другое важное понятие, также отражающее основные свойства живого организма, - резистентность.

Реактивность и резистентность не только отражают основные свойства живого организма, но и связаны между собой (табл.5-1).

Резистентность организма - это его устойчивость (сопротивля- емость) к действию патогенных факторов (от лат.resisteo – сопротивление).

Резистентность организма к болезнетворным воздействиям выражается в следующих основных формах.

Естественная (первичная, наследственная) резистентность. Проявляется в виде абсолютной невосприимчивости (например, человека как к чуме рогатого скота, так и к собственным тканевым антигенам: белкам, липопротеидам, гликопротеидам и др.; животных к венерическим заболеваниям человека) и относительной невосприимчивости (человека к чуме верблюда; это заболевание развивается только после сильного утомления и др. сильных стрессов).

Естественная резистентность (толерантность) формируется еще в эмбриональный период и поддерживается в течение всей жизни индивида. Ее основой являются морфофункциональные особенности организма, благодаря которым он является устойчивым к действию даже некоторых экстремальных факторов (устойчивость одноклеточных организмов и червей к радиации, холоднокровных животных – к гипотермии). Согласно теории запрещенных клонов Бернета в организме существуют отдельные клоны, отвечающие за врожденную (естественную) толерантность. Благодаря наследственному иммунитету людям не страшны многие инфекции животных. Наследственный иммунитет к инфекции обусловлен молекулярными особенностями конституции организма, благодаря которым структуры организма не могут служить средой обитания данного микроба. Во-первых, на поверхности клеток могут отсутствовать химические радикалы, необходимые для фиксации микроба, в связи с чем возникает химическая некомплементарность между молекулами агрессии и их молекулярными мишенями в организме.

Во-вторых, в клетках могут отсутствовать вещества, необходимые для развития микроорганизма. В частности, клетки животного поражаются парагриппозным вирусом «сендай» только при определенном количестве и порядке расположения на мембране клеток ганглиозидов и при наличии концевого радикала на сиаловых кислотах.

Таблица 5-1